Глава 1 - Сердце Дикуля

С опозданием на год, но, кажется, понял, почему не получились первые два варианта нашей рукописи.

В итоге убрал большую часть своих рассуждений.

И настоял в споре с Дикулем, чтобы последняя глава превратилась в первую.

В ней — о тех, кому Валентин Иванович вернул надежду; людские судьбы, какие они есть, без прикрас. Особенно страшные со стороны.

Редкий человек в течение жизни не испытывал дискомфорта в ПОЗВОНОЧНИКЕ, неудобства при движении. 70-80% всего взрослого населения постоянно или периодически страдают от боли в позвоночнике. При этом в официальной медицине лечится только небольшая часть пациентов, остальные обращаются к частнопрактикующим лицам, экстрасенсам, а чаще лечатся сами.

А ведь БОЛЬ В СПИНЕ может быть симптомом большого числа очень серьезных заболеваний позвоночника или внутренних органов, которые могут привести к инвалидности. Что же делать, если вы почувствовали недомогание, боль в пояснице, скованность в позвоночнике, вам трудно утором встать, больно наклониться, повернуться?

Лечение позвоночника

Хронические боли в области груди постепенно развиваются после одного или нескольких острых периодов. Болезнь часто бывает связана с еправильной осанкой (сутулая спина и наклоненная вперед голова) и проявляется в виде болей между лопатками, иногда вместе с болями в затылке и плечевом поясе. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед и в стороны. У лиц, страдающих астмой или другими болезнями легких, сама форма грудной клетки предрасполагает к хроническим болям в области груди.

Шипов О.Ю., Зубарев А.В., Сюткин В.Е., Петухова С.В., Иваников И.О.

Учебно-научный центр и Центральная клиническая больница Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва. E-mail: shipov@narod.ru

Для выявления характерных ультразвуковых признаков атаки острого алкогольного гепатита нами исследовано 50 больных алкогольным циррозом печени. У 27 из них диагностирован острый алкогольный гепатит, 23 находились в длительной абстиненции. Всем больным было выполнено комплексное клиническое обследование, включавшее УЗИ органов брюшной полости с применением допплеровских методик. Наилучшие результаты при ультразвуковой диагностике острого алкогольного гепатита были получены для значения индекса резистентности в печеночной артерии меньшего или равного 0,61. Чувствительность данного признака составила - 78 %, специфичность - 100 %, точность - 88 %, отрицательный предсказательный тест - 79 %, положительный предсказательный тест - 100 %.

Таким образом, сниженный индекс резистентности в печеночной артерии является чувствительным и высокоспецифичным признаком атаки острого алкогольного гепатита у больных алкогольным циррозом печени.

Ключевые слова: острый алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени, печеночная артерия, ультразвуковое исследование, импульсно-волновой допплер, индекс резистентности.

На правах рукописи

 ШИПОВ ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧ

Актуальность проблемы

По данным ВОЗ ежегодно в разных странах около 300 тыс. человек заболевают вирусным гепатитом В. Во всем мире насчитывается более 350 млн. носителей HBV, 45 млн. из которых по статистике погибают от цирроза печени (ЦП). Еще более серьезную опасность представляет вирусный гепатит С. В России частота встречаемости инфекции HCV составляет около 4,5 %.

Ко второй наиболее значимой проблеме современной гепатологии можно отнести алкогольную болезнь печени. До 20-35 % людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки, страдают алкогольным гепатитом, у 10-20 % развивается алкогольный ЦП.