Вопрос-ответ 23460

Добрый вечер! У меня сильные ноющие боли в поянице, отдающие в правое бедро, не снимающиеся лекарствами (вольтарен, диклофенак, мельгамма, ницерголин, найс). Особенно тяжело сидеть и лежать. Сделала МРТ.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны реактивные изменения костного моза и что это такое? Какие еще обследования нужно пройти? Каковы прогнозы? Чем лечиться? Мои результаты МРТ:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях поясничный лордоз сглажен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
Дегенеративно-дистрофические изменения костного мозга тел позвонков исследуемого отдела по типу жировой трансформации
выражены умеренно. Краевые остеофиты на смежных площадках по передним, боковым и задним поверхностям позвонков L4-
S1. Отмечаются интравертебральные грыжи Шморля в телах позвонков L4-L5 с узурацией смежных замыкательных пластин и
реактивными изменениями костного мозга (первый и второй типы по Modic) в прилежащих субхондральных отделах. В
остальном высота, форма и структура позвонков – без существенных особенностей. Задняя продольная связка утолщена.
Желтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски (максимально для L4-5) - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота и МР-
сигнал их снижены, структура неоднородна.
Определяются:
задние билатеральные интрафораминальные грыжи диска L1-2 размером справа до 0,47 см, слева до 0,45 см, с краниальной
сублигаментозной миграцией справа на 1,2 см, слева на 0,6 см, с выраженной склонностью к миграции справа, со стенозом
латеральных карманов, с распространением в межпозвонковые отверстия и их сужением;
задняя широкая (более 25% диаметра диска) протрузия диска L3-4 размером до 0,35 см с сужением межпозвонковых отверстий
(выраженнее слева);
задняя широкая грыжа диска L4-5 размером до 0,42 см с краниальной и каудальной сублигаментозной миграцией на 0,5 см, с
сужением межпозвонковых отверстий (выраженнее справа);
задняя левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1 размером до 0,36 см с распространением в межпозвонковое
отверстие и его сужением.
Позвоночный канал не сужен. Конус спинного мозга с четкими ровными контурами, однородной структуры. Дуральное
пространство проходимо.

Заключение
МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя билатеральная грыжа диска L1-2. Задняя
грыжа диска L4-5. Задняя протрузия диска L5-S1. Интравертебральные грыжи Шморля в позвонках L4-L5.
Заранее благодарна, Галина.

При такой морфологической картине на МРТ  и выраженной неврологической симптоматике ( стойкий резистентный к лечению болевой синдром) необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.Рекомендуем проконсультироваться с врачом-нейрохирургом.