Тучные пациенты, которым провели операцию для снижения веса до того, как проводились операции по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава, имеют лучшие результаты после замены суставов, чем те, кому не проводились процедуры по снижению веса. Эти данные были получены в результате двух новых исследований, представленных недавно на ежегодном собрании хирургов-ортопедов American Academy of Orthopaedic Surgeons в Лас-Вегасе.
Предыдущие исследования подтвердили эффективность хирургии ожирения или бариатрических операций для пациентов с избыточным весом. Например, в ноябре 2014 года в журнале Medical news today было сообщение об исследовании, которое подтвердило, что операции по коррекции веса достаточно эффективны для профилактики диабета 2 типа.
Результаты других исследования показали, что хирургическая коррекция ожирения может также снизить риск сосудистых заболеваний и даже предотвратить развитие некоторых типов рака у пациентов с наличием избыточного веса.
Но, со слов ведущего ученого доктора, Эмили Додвелл, хирурга-ортопеда из больницы специальной хирургии (HSS) в Нью-Йорке, было неясно, как хирургия ожирения влияет на отдаленные результаты операций по замене суставов.
"Мы знаем, что бариатрическая хирургии является экономически эффективной мерой для патологического ожирения, « отмечает доктор Александр Мак Лоухорн, соавтор исследования, главный хирург-ортопед HSS. "Тем не менее, соотношение параметров стоимости-эффективности бариатрических операций, проводимых для снижения веса до замены сустава и, таким образом, уменьшения возможных осложнений у пациентов с ожирением, было неизвестно."
Результаты могут помочь пересмотреть отношение к хирургии ожирения
С целью изучения этого вопроса, доктор Додвелл и ее команда набрали определенное количество пациентов, страдающих ожирением, которые нуждались в замене бедра или коленного сустава. Некоторые пациенты имели индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше, в то время как другие имели ИМТ не менее 35 и, как минимум, одно заболевание, связанное с ожирением.
Пациенты были разделены на две группы. Одной группе была проведена замена бедра или коленного сустава без предварительной операции для коррекции веса, в то время как в другой группе операции по замене сустава были проведены через 2 года после операции по коррекции веса.
Для целей данного исследования, ученые исходили из предположения, что приблизительно треть пациентов после операции по коррекции веса потеряли лишний вес до замены сустава, в то время как пациенты, как правило, теряют вес после процедуры эндопротезирования.
"Для исследования мы выбрали определенный алгоритм анализа для того, чтобы можно было использовать математическую модель для имитации результатов и затрат каждого варианта лечения, основанного на результатах и ??расходах, которые уже были опубликованы в литературе, « объясняет д-р Додвелл.
Она говорит, что результаты исследования показывают, что хирургическая коррекция веса у пациентов с ожирением до замены суставов является "скорее всего, экономически эффективным вариантом и позволит улучшить результаты у пациентов с ожирением, которые часто являются кандидатами для замены суставов."
Доктор Додвелл также добавил:
"Некоторые страховые медицинские системы не включают операции по коррекции веса как экономически обоснованные, и не исключено, что такие исследования будут полезны для переоценки такой точки зрения и позволят включать такие операции в список услуг оплачиваемых страховкой."
Доктор Маклаухорн указывает, что для тучных пациентов с сильным болевым синдромом непрактично откладывать операцию по замене сустава для того, чтобы сначала провести хирургию ожирения, особенно если пациент сначала обращается к врачу-ортопеду.
"В идеале, « говорит он. " необходимо использовать комплексный подход для лечения пациентов, страдающих ожирением, с артрозами бедра и коленного сустава, при котором врачи различных специальностей совместно разрабатывают программу для того, чтобы помочь пациенту похудеть, улучшить его здоровье, оптимизировать питание, прежде чем проводить замену сустава, что позволит получить более высокие отдаленные результаты."
