МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с 3D-реконструкцией это наиболее информативный метод диагностики заболеваний костей и суставов в тех случаях, когда речь идет о сложных переломах опорно-двигательного аппарата с повреждением суставных структур. МСКТ, в отличие от МРТ, основана на использовании рентгеновского излучения и проводится мультисрезовое послойное сканирование толщиной срезов менее1 мм. Использование специальных компьютерных программ обработки изображений позволяет получить трехмерное изображение тканей, особенно качественно костных тканей, что очень актуально, когда есть необходимость в оперативном лечении (реконструктивных операциях). Компьютерная томография (МСКТ) с 3 D реконструкцией необходимо как при переломах трубчатых костей и суставных сочленений, так и при переломах позвонков при травмах позвоночника. МСКТ костей и суставов позволяет получить информацию не только о значительных анатомических нарушениях, но и о структуре костной ткани (наличие разрежения костной ткани, снижение плотности костной ткани). МСКТ с 3D реконструкцией позволяет определить до мельчайших подробностей структуру суставов, конгруэнтность суставов, измерить точно размеры костей и суставов. Такие возможности МСКТ с трехмерной реконструкцией делают этот метод исследование методом выбора для проведения оперативных вмешательств (в том числе и при операциях эндопротезирования).
Показания для МСКТ костей и суставов с 3D-реконструкцией
- Травмы костей и суставов, как переломы, так и дислокации
- Планирование оперативного лечения на костях и суставах
- Контроль проведенных реконструктивных операций
- Диагностика опухолей костей и суставов
- Диагностика различных деструкций костей и суставов (при миеломной болезни, при метастатическом поражении костей)
- Диагностика поражений костей при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит)
- Диагностика деформирующих заболеваний суставов (коксартроз, гонартроз)
Противопоказания для проведения МСКТ
- Абсолютным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является беременность на любом сроке.
- Возраст пациента младше 14 лет, за исключением тех случаев, когда необходимо проведение исследования по клиническим показаниям
- Наличие аллергии на контраст
- При использовании контраста противопоказаниями также являются: тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечная недостаточность), так как введение контраста требует достаточно много времени и может вызвать нежелательные побочные действия, что может ухудшить состояние пациента.
Проведение МСКТ
Процедура проведения МСКТ не требует специальной подготовки, но желательно за 6 часов до проведения исследования не принимать пищу.
Преимущества и риски
- МСКТ костей и суставов с 3D-реконструкцией наиболее информативный метод исследования повреждений костей и суставов, так как позволяет получить качественное изображение костных структур в трехмерном формате, что очень актуально при планировании реконструктивных операций (в том числе и операций по эндопротезированию) и дальнейшего контроля над результатами оперативного лечения. МСКТ по качеству визуализации костных тканей превосходит МРТ.
- МСКТ не так чувствительно к движениям пациента, как МРТ. Кроме того, МСКТ позволяет получить изображение практически в режиме реального времени
- Наличие металла или имлантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения МСКТ, в отличие от МРТ.
- МСКТ занимает меньше времени, чем МРТ. Доза рентгеновского излучения, получаемого пациентом при проведении МСКТ незначительная, но при повторных многократных исследованиях необходимо учитывать возможный риск вредного воздействия ионизирующего излучения.
- Кроме того, при необходимости качественной визуализации изменений визуализация мягкотканых структур предпочтительнее МРТ.
