|
Остеопороз – хроническое системное, метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы и структурной перестройкой, приводящим к повышению ломкости кости и риску переломов.
Большой интерес к остеопорозу в настоящее время объясняется его высокой распространенностью, будь то первичный или вторичный остеопороз.
Наиболее часто встречается первичный, причиной которого является не только дефицит эстрогенов (женских половых гормонов), витамина Д, кальция, но и значительное снижение интенсивности обменных процессов стареющий людей, уменьшению продолжительности жизни, клеток организма. В тех же случаях, когда остеопороз является следствием основного заболевая, например, ревматойдного артрита, заболевание соединительной ткани, эндокринного заболевания, хронического обструктивного заболевая лёгких, опухоли, его принято называть вторичным остеопорозом.
Остеопороз развивается постепенно и клинически выявляется только после переломов, что послужило основанию называть его «скрытой эпидемией».
Клиническая симптоматика остеопороза складывается из деформации позвоночника(кифоз), снижения роста пациента, патологических переломов кости. Причём переломы тех позвонков являются одним из наиболее распространённых типов остеопоротических переломов.
По данным многоцентрового исследования частота переломов тел позвонков остеопоротического происхождения составило по Московской выборкой лиц 50-ти лет и старше в среднем 12.2 % -у мужчин, и 12% - у женщин (Л.И. Беневоленская, 2005г.). При единичных патологических компрессионных переломах позвонков боль может отсутствовать и заболевания проявляться симптомом «усталой спины». Но самая драматическая ситуация при остеопорозе – это переломы шейки бедра, после которых 80% пациентов признаются инвалидами II группы.
Факторами риска развития остеопороза следует считать следующие моменты:
- возраст более 65 лет
- рост в 25 лет менее 155 см
- рост в зрелом возрасте менее 150см
- вес тела 65 кг и менее
- индекс массы тела масса в кг/рост м кв, менее 24
- Эндокринопатии в анамнезе
- переломы шейки бедра у матери больной женщины
- увлечение кофе, чрезмерное курение, алкоголизм
- заболевания, требующие применения стеройдных гормонов
- заболевая требующие применения антиконвульсивных препаратов.
Рентгенологически остеопороз выявляется лишь после значительной потери костной массы приблизительно (25-30%). Однако современные методы диагностики дают гораздо большие возможности для определения состояния кости и обеспечивают надёжный практический подход к оценке риска компрессионных позвонков и переломов в проксимальных отделах бедра. Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) возможна методами рентгеновской и УЗИ – денситометрии.
Следует сказать, что последний вид обследования не может служить для количественного измерения плотности костной ткани. Он не даёт показаний по осевому скелету, а выявляет лишь тенденцию к изменениям плотности в одной его точке(на лучевой кости или пяточной). Плотность костной ткани при R – денситометрии, оценивается по критерию Т, предложенному ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) (Т = отклонение МПКТ от значений пиковой костной массы здоровых людей в возрасте старше 35 лет). Измерения МПКТ имеет значение для адекватности лечения остеопороза. Информация о низкоминеральной плотности кости в сочетании с данными клинического обследования и сведениями из анамнеза пациента предопределяют интенсивность и характер лечения.
Критериями оценки эффективности лечения остеопороза является:
- снижение частоты переломов
- улучшение самочувствия и качества жизни больного, расширение его двигательной активности
- положительная динамика показателей остеоденситометрии.
Если после года лечения остеопороза, показатели увеличились менее чем на 3%, лечение следует считать мало эффективным. Принцип патогенетического лечения остеопороза заключается в применении лекарственных средств, подавляющих резорбцию кости и средств, усиливающих образование костной ткани. Использование в последние годы ряда препаратов против резорбтивного действия, например, бисфосфонатов и активных метаболитов витамина Д, позволяет надеяться на возможность более успешного лечения этого тяжёлого страдания. Специалисты центра в согласии с большим числом исследователей считают физическую активность больных остеопорозом важнейшей потребностью и выступают за комбинацию лечебной физкультуры с современной фармакологической терапией. Необходимая для пациента длительная, в течение одного года, терапия возможна лишь путём обучения его ежедневной программе с конкретными примерами гимнастических упражнений. Больному, кроме того, необходимы знания по режиму и., возможно, ортопедическому обеспечению. Информирование их о влиянии правильного питания и здорового образа жизни в профилактике и лечении остеопороза также является нашей важной задачей.
 Читать дальше | Статьи
Прочтено 2676
|
Остеопороз за рубежом называют "тихой эпидемией",который широко распространен и в России. О распространенности болезни можно судить либо по результатам дорогостоящих исследований на определенных выборках населения либо на основании анализа осложнений. А это - переломы лучевой кости в типичном месте, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвоночника. Причем, если переломы конечностей регистрируются по обращаемости почти в 100 процентах случаев, то переломы позвоночника диагностируются значительно реже, лишь в 1,5-2% случаев. Это мировые данные, приведенные на конгрессе
