Что такое остеопороз?

Это болезнь скелета, выражающаяся в уменьшении массы кости на единицу объема. Нарушается микроархитектоника, кость становится тонкой и хрупкой. Происходит деформация скелета - уплощаются позвонки, искривляется позвоночник. Есть даже такой профессиональный термин "вдовья спина", который как нельзя лучше отражает суть процесса.

Уплощенные позвонки сдавливают корешки спинного мозга и нередко ломаются особенно часто в поясничном отделе, что и приводит к болям в спине и ограничению подвижности. Случайная травма, например, падение вызывает перелом, влекущий за собой длительную инвалидность иногда с очень тяжелыми последствиями.

Рентгенологические признаки остеопороза выявляются тогда, когда уже 20-30% массы кости потеряно, а поэтому:
В последние два десятилетия разработаны высокоэффективные приборы для костно-денситометрических исследований, позволяющие количественно оценить костные потери и диагносцировать их на ранних стадиях остеопороза с точностью до 2-5% в разных участках скелета. Различают изотопные методы (моно- и двухфотонная абсорбциометрия и количественная компьютерная томография) и ультразвуковые.

Изотопные и рентгеновские методы костной денситометрии основаны на трансмиссии изотопов или рентгеновских лучей из наружного источника через кость к детектору. Узкий пучок изотопов или рентгеновских лучей направляется на измеряемый участок кости и интенсивность пропущенного через кость пучка регистрируется детекторной системой.

Как диагностируется остеопороз?

Когда уже есть деформация позвоночника или перелом, диагностика не представляет особой сложности. Однако при проведении массовых скрининговых обследований необходимо специальное исследование на определение плотности костной ткани - денситометрия.

Кому показана денситометрия?

Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников);

Какие бывают денситометры?

Монофотонные и моноэнергетические костные денситометры позволяют измерять костную плотность в периферических отделах скелета (в стандартных условиях это средняя и дистальная треть лучевой кости). Эти приборы достаточно портативны, точны в измерениях и удобны для скриннинговых обследований и контроля за лечением, однако они не могут измерить плотность кости в поясничных позвонках и проксимальных отделах бедренной кости, предотвращение переломов в которых является главной задачей при лечении остеопороза.

Намного шире возможности двухфотонных и двухэнергетических костных денситометров: помимо измерения плотности костной ткани в любом участке скелета (стандартными программами являются поясничные позвонки, проксимальные отделы бедренной кости - шейка, трохантер, треугольник Варда, а также дистальная и средняя треть лучевой кости), многие из них имеют программу "все тело", которая позволяет определить содержание минералов во всем скелете, а также отдельно жировой ткани и мышечной массы. В настоящее время отдают предпочтение рентгеновским денситометрам перед изотопными, так как они не требуют замены дорогостоящего источника изотопов, обладают большей разрешающей способностью, меньше времени затрачивается на одно исследование, меньше лучевая нагрузка.

В нашем центре денситометрия проводится на современном оборудовании производства  Франции CHALLENGER - передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA)  и позволяющий с оптимизированной точностью оценить состояние минералов костей.  CHALLENGER позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом   ) с минимальной лучевой нагрузкой.

Количественная компьютерная томография

Дает пространственное изображение кортикальной и губчатой кости и измеряет их количественно. Давая объемные измерения, а не плоскостные показатели, она представляет истинную костную плотность. Точность метода 5-8%, лучевая нагрузка на одно исследование больше, чем в выше описанных методах: 100-1000 миллирентген.
Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости (на этом принципе работают денситометры, измеряющие плотность кости в надколеннике или средней части бопьшеберцовой кости), а также измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в исследуемой кости (этот параметр, также как и первый измеряют в пяточной кости). Указанные параметры могут отражать эластичность, плотность и жесткость кости. Эти приборы наряду с измерением указанных показателей имеют банк нормативных данных и вычисляют 2 и Т-критерии в процентах и величинах стандартного отклонения (stiffness).

Сравнительная характеристика костных денситометров

Примечание*. МПКТ - минеральная плотность костной ткани.]