Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой.
Различают
Б. Вторичный остеопороз
Как же бороться с этим заболеванием? Профилактика остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.
К первичным мерам относятся:
- контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д, начиная с детского возраста
- обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью у женщин
- активный образ жизни, регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой
- максимальное снижение факторов риска.
А. Первичный остеопороз
- Постменопаузальный остеопороз (1 типа)
- Сенильный остеопороз (2 типа)
- Ювенильный остеопороз
- Идиопатический остеопороз
Б. Вторичный остеопороз
I. Заболевания эндокринной системы
- Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга)
- Тиреотоксикоз
- Гипогонадизм
- Гиперпаратиреоз
- Сахарный диабет (инсулинозависимый I типа)
- Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность
II. Ревматические заболевания
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Анкилозирующий спондилоартрит
III. Заболевания органов пищеварения
- Резецированный желудок
- Малабсорбция
- Хронические заболевания печени
IV. Заболевания почек
- Хроническая почечная недостаточность
- Почечный канальцевый ацидоз
- Синдром Фанкони
V. Заболевания крови
- Миеломная болезнь
- Талассемия
- Системный мастоцитоз
- Лейкозы и лимфомы
VI. Другие заболевания и состояния
- Иммобилизация
- Овариоэктомия
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Алкоголизм
- Нервная анорексия
- Нарушения питания
- Трансплантация органов
VII. Генетические нарушения
- Несовершенный остеогенез
- Синдром Морфана
- Синдром Эндерса-Данлоса
- Гомоцистинурия илизинурия
VIII. Медикаменты
- Кортикостероиды
- Антиконвульсанты
- Тиреоидные гормоны
- Иммунодепрессанты
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
- Алюминий-содержащие антациды
Комментируя вышеприведенную классификацию ОП, необходимо отметить ее клиническую направленность. Данная редакция классификации была принята на заседании президиума Российской ассоциации по остеопорозу в январе 1997 года [8]. В Международной классификации болезней Х пересмотра различают ОП с патологическими переломами костей и ОП без патологических переломов.
По морфологическим критериям выделяют: трабекулярный, кортикальный и смешанный ОП.
По метаболической активности: ОП с высоким костным обменом, с низким уровнем метаболизма костной ткани и с нормальными показателями костного метаболизма.
Среди всех форм ОП преобладающей является первичный ОП (пост-менопаузальный и сенильный), составляющий 85% всех случаев ОП. Среди вторичного ОП наиболее распространен стероидный, ОП при эндокринных и ревматологических заболеваниях.
В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Постепенно уменьшается рост, появляются кифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Снижение роста и выступающий живот не связаны с прямыми сиюминутными симптомами, но ведут к эмоциональному дискомфорту пациента.
Большинство больных с остеопорозом жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессий.
В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного человека.
Автор: В.И. Дикуль
