Добавлено: 13-07-2007 15:18:40 Заголовок сообщения: Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять
Мужчина,50 лет, работа сидячая (программист), радикулитная наследственность (сколиоз) , периодические обострения остеохондроза 5-6 раз за последние 15 лет. Лет 7 назад был парез малоберцового нерва левой ноги, после лечения иглоукалыванием и эл. процедурами подвижность стопы в основном восстановилась, частичное онемение осталось. Дней 10 назад повторно отказали мышцы -разгибатели пальцев стопы. Диагноз миографии: поражение по смешанному типу слева в области головки малоберцовой кости. Признаки радикулопатии L5 с двух сторон , грубее слева. Были тянущие (типа судорог) боли с внутренней стороны бедра, секундный прострел в ягодицу (это в день пареза), накануне понервничал, отмечалось онемение ноги после сидения нога на ногу. Болей в спине не было, нога болела только перед парезом.
Результат МРТ:левосторонняя медио-латеральная грыжа диска L5/S1 0.9 cм, расросраняющаяся на 2.5 см. с компрессией интрадальной части корешка S1 слева. протрузии дисков L2/L4 и L4/L5 размером 0.45 и 0.3 см. Очевидна ли связь пареза и грыжи, стоит ли спешить с операцией по удалению грыжи ? Терапия : сосудорасширяюшие , электро и магнитная стимуляция нерва эффекта по стопе не дали.
Последний раз редактировалось: ANDREY_CC (07-08-2007 20:33:29), всего редактировалось 1 раз
Зарегистрирован: May 14, 2007 Сообщения: 369 Откуда: МРЦ
Добавлено: 18-07-2007 17:35:16 Заголовок сообщения: Re: Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять
Здравствуйте! К сожалению, в Вашем случае консервативное лечение вряд ли сможет иметь длительный эффект .Вам необходимо довериться нейрохирургам. _________________ Семочкина Елена Николаевна Главный врач центра Дикуля Лосиный остров, к.м.н., врач высшей категории, доцент.
Невролог в стационаре слабость и онемение стопы не сомневаясь связал с грыжей. Нейрохирург, практически не глядя на МРТ и миографию, по отсутствию болей, наклонам , прощупываниям, подъемам ног и т.п. категорически отмел связь с грыжей и поставил диагноз ,- туннельная невропатия малоберцового нерва с поражением на внутренней стороне нижней трети бедра. Отправил на МРТ уже этой области. Сдаю анализы для операции "на бедре". Вот так .
Уважаемый Андрей! Спасибо за последнюю информацию, из нее мы поняли, что наша рекомендация обратиться к нейрохирургу была принята Вами к сведению. Кроме того,
лишний раз убедились в том, что для выбора тактики лечения необходимы не только данные МРТ и миографии, но и непосредственно клинический осмотр: в т.ч. «наклоны», «прощупывания», «подъемы ног» и т.п.. Интересно было бы узнать о результатах Вашей операции на «бедре». Советуем все же не пренебрегать данными МРТ о «компрессии корешка S1» с «признаками радикулопатии». Всего Вам доброго! _________________ Семочкина Елена Николаевна Главный врач центра Дикуля Лосиный остров, к.м.н., врач высшей категории, доцент.
К сожалению чем больше узнаю, тем больше запутываюсь. Диагноз оперировавшего врача в выписке после операции : Комрессионно-ишемическая неиропатия седалищного нерва на уровне н/бедра слева. В неврологическом статусе - дистальный монопарез левой ноги со снижением мышечной силы в разгибателях левой стопы до 2 баллов, гипостезия болевой чувствительности на тыле левой стопы.
Диагноз подтвержден при нейрофизиологическом исследовании, при миографии признаки снижения проводимости по малоберцовой порции седалищного нерва. По МРТ поясничного отдела позвоночника - признаки остеохондроза, без выраженного дискорадикулярного конфликта. Операция: Невролиз седалищного нерва на уровне н\3 бедра. Заживление первичным натяжением. Прошло 3 месяца после операции. Динамика движений не изменилась. Появились сомнения в диагнозе разделенные специалистами форума http://www.spinet.ru/conference/see.php?id=5776 . Оперировавший нейрохирург (КМН) успокаивает : "нервы прорастают со скоростью 1 мм в сутки... " Под напором "признался", что первопричина в спине ... Рекомендовано: ЛФК, эл. стимуляция и пр. Месяц назад стали появляться периодические легкие покалывания в ступне которые я принял за начало восстановления. Читал и слышал о случаях когда стопа восстанавливалась после полугода и даже года ... Но вот сегодня был на приеме у нейрохирурга в "Областной" . Женщина с громадным опытом (пенсионерка) без сомнений заявила: " Операцию на бедре вам сделали зря, типичный случай поражения корешков грыжей , причем необратимого и никакого восстановления по ступне не будет. Операцию по освобождению от сдавливания грыжей нужно было делать раньше. !???????? Я успокаивал себя безболевой симптоматикой , а оказалось (?) , - это худшее, что может быть ,- признак гибели корешка , а отсутствие болей это знак от организма -бороться поздно...??? Восстанавливаются те у кого еще есть боли ??? Может есть информация о похожих случаях ,статистика, ваше видение ???
И еще. Прохожу сеансы эл. миостимуляции в местной поликлинике с использованием свинцовых пластин и чем-то пропитанных салфеток.
Точки контакта : ниже-слева от коленки и в центре поверхности стопы . Явных движений пальцев стопы на разгибание и разворота добиться не удается. Полезны ли такие сеансы ? Мнение врача ветебролога : необходимо стремиться к разработке неработающих мышц. Даже при ЛФК , акцент на доступных движениях : накачка мышц при подъеме ступни с утяжелениями может негативно сказаться на неработающих мышцах разгибающих пальцы и разворачивающих ступню. Врач даже нарисовал оптимальные параметры и форму импульса (прямоугольную) эл. прибора. Частота 1 Гц. Длительность 100 мс с паузами 1:3-4. С учетом длительности ( если не восстановления, то ...) думаю приобрести прибор для домашних сеансов эл.миостимуляции. М.б. посоветуете какой-то конкретно ?
Врач сослался на старую известную ему модель ... НЕЙРОПУЛЬС
Прошу извинить, если вопросы не по теме форума.
Уважаемый Андрей!!!
Мы изначально скептически относились к Вашей операции «на бедре». Вы потеряли очень много времени, но всё равно варианта два:
1.Вы делаете операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска, после чего прикладываете все усилия для восстановления стопы ( электромиостимуляция , иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК). Да, вероятность восстановления очень мала, лечение может длиться более года.
2.Вы не делаете операцию на позвоночнике: никакой надежды на восстановление. _________________ Семочкина Елена Николаевна Главный врач центра Дикуля Лосиный остров, к.м.н., врач высшей категории, доцент.
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
FAQ
Поиск
Группы
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
Методика реабилитации
