Сколиоз - это боковое искривление позвоночника.
Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.
Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.
В настоящее время термин «сколиоз» объединяет виды стойкого бокового искривления позвоночника, сочетающегося с его торсией, обусловленные патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико-динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов.
Различают:
врожденный
приобретенный
Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:
- недоразвитие;
- клиновидная их форма;
- добавочные позвонки и.т.д.
К приобретенным сколиозам относятся:
- ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечным спазмом на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
- рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
- паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
- привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют "школьными", так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.
Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.
В патогенезе сколиоза придают большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизиолизе дисков.
Для точной диагностики выполняют рентгеновские снимки с захватом таза в переднезаднем направлении в положении стоя и лежа и профильный снимок в положении лежа.
Для оценки тяжести сколиоза используют классификацию Чаплина В.Д.
- I степень – угол искривления на Rg до 10° при вертикальном положении, при горизонтальном уменьшается или исчезает, характерна умеренная торсия.
- II степень – угол искривления до 25°, выраженная торсия.
- III степень - угол искривления до 40°, деформация грудной клетки и реберный горб.
- IV степень – угол искривления более 40°, выраженная стойкая деформация с наличием передних и задних реберных горбов, скованность в движениях позвоночника.
Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что эта деформация – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма.
Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:
- уменьшают объем плевральных полостей,
- нарушают механику дыхания, что, в свою очередь:
- ухудшает функцию внешнего дыхания,
- снижает насыщение артериальной крови кислородом,
- изменяет характер тканевого дыхания,
- вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,
- вызывает гипертрофию миокарда правой половины сердца – развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»
Как самим определить наличие сколиоза?
Примите привычную позу осанки (встаньте и расслабтесь).
Прежде всего вы должны обратить внимание на следующие основные признаки сколиоза:
- одно плечо чуть выше другого
- одна из лопаток пошла "вразлёт" (выпирает угол лопатки)
- различное расстояние от прижатой к боку руки до талии
- при наклоне вперед заметна кривизна позвоночника
Автор: В.И. Дикуль
