Вопрос-ответ 24156

Добрый вечер у меня к вам вопрос у меня боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу стопе область и по наружной- задней поверхности левого бедра, голени, слабость в левой стопе, онемение в этой зоне и стопы. Боли резко усиливаются при движении в ПКОП, особенно сидя, чихании. Появляются интенсивные боли при перемене положения тела в постели Передвигается с большим трудом с помощью ходунков. Anamnsis mordbi: Страдает поясничным остеохондрозом с 2001 года. При обострении лечилась амбулаторно с положительной динамикой. Усилились боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по наружной поверхности с сентября 2009 г. Лечилась амбулаторно с временным улучшением. Во время санаторно- курортного лечения в ноябре- декабре 2009 г. Обострились боли в поясничном отделе позвоночника и левой ноге. По приезду домой вызвала уч терапевта на дом 16.12.09 г . Несмотря на проведённый курс консервативной терапии сохранялся болевой синдром.Находилась на лечении и обследовании в Кировской больнице с 11. 02 по 19. 02. 10 г. с обострением пояснично- крестцового остеохондроза, однако улучшения не наступило. При МРТ исследовании от 12. 03. 10 г - остеохондроз ПКОП, задняя срединная грыжа диска L4 L 5 . Задняя грыжа L4 L1 с латерализацией вправо . Лечилась амбулаторно в течении 5 дней без эффекта.Проводилась лечение по поводу обострения остеохондроза ПКОП, грыжи диска L4 L5. Выписана на амбулаторное лечения по м/ ж, где продолжала лечения у невролога. Консультирована нейрохирургом Плясуновым А Б 12.04.10 г ,- остеохондроз ПКОП. секвестированная грыжа диска L4 L5. Находилась на лечении в НХО 2 МОКБ с 04. 05 по 17.05. 11- Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L4 L5. 07. 05.10 г - Краевая резекция дужки L4 позвонка. Микрохирургическое удаление секвестрированной грыжи диска L4 L5. После оперативного лечения отмечалось незначительное уменьшение болевого синдрома. Выписана на амбулаторное лечения по месту жительства. Не смотря на проводимое лечения сохранялись боли в поясничной области и левой ноге, слабость тыльного сгибания левой стопы. Определена 2 группа инвалидности в июле 2010 г. Проводилось восстановительное лечения в реабилитационном центре ОМСЧ " Севрыба" в январе - феврале и июле- августе 2011 г однако улучшения не наступило. МРТ от 16. 09. 11 г - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L4- L5.Консультирована нейрохирургом Плясуновым А. Б. 19.09.11 г- остеохондроз ПКОП. Грыжа диска L4 L5. Находилась на обследовании и лечения НХО 2 МОКБ с 14.11 по 26.11.11 г - Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Состояние после удаления грыжи диска L4 L5 от 07. 05. 10 г . Рецидив. Умеренные статико динамические нарушения. 16.11.2011 г ; МСКТ одного позвоночного двигательного сегмента ( ПДС) - Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника 3 периода , умеренный межпозвонковый спондилоартроз, более выраженный слева на уровне L4-L5. Состояние после микрохирургического удаления грыжи диска L4 L5 в анамнезе. Задняя срединная с небольшой латерализацией влево грыжа диска L4 L5 , с признаками минимальной миграции в краниокаудальном направлении. 18.11.2011 Операция- Гемиламинэктомия дужки L4 позвонка.Микрохирургическое удаления секвестированной грыжи диска L4 L5. После операционном периоде развилась слабость в левой ноге. Выписана для дальнейшего амбулаторного лечения к неврологу по м / ж. Проходила восстановительное лечение в реабилитационном центре. На фоне лечения уменьшился болевой синдром . Возобновились аналогичные боли через 2- 3 недели . При усилении боли вызывает СМП, а также уч врача на дом принимает назначеное лечения: трамадол в/м, феназепам на ночь.В динамике наросла сила в левой ноге, однако передвигается с помощью костылей. МРТ от 10. 04. 12 г - остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника.Задняя грыжа диска L4 L5 c латерализацией влево, состояние после удаления грыжи диска L4 L5 .Задняя протрузия дисков L3 L4 L5 - S1 c латерализацией вправо. МРТ от 27. 07. 12 г - остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника.Задняя грыжа диска L4-L5 c латерализацией в право . Консультирована нейрохирургом Паноськовым А. В 26.12. 12 г . Остеохондроз поясничного отдела позвоночника . Состояние после удаления грыжи диска L4 L5 от 07.05.10 г и 18.11.11.г субкомпенсация. Нарушения спинального кровообращения от 2011 г. Умеренные статико- динамические нарушения.Рекомендована госпитализация в НХО 2 МОКБ для оперативного лечения МРТ от 27.01.13 г МР- картина состояния после гемиламинэктомии на уровне L4L5 /диска. Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника: дорзальных экструзий ( грыжи) L4 L5 протрузии L5 S1 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L4 L5 cегмента,спондилоартроза на уровне Th12-L1,L3 L4 сегмента . задние остеофиты тела L 4 позвонка. Состояния после повторных оперативных вмешательств по поводу грыжи диска L4- L5 от 07. 05.10 г. и 18.11.11 г. Фораминальная грыжа диска L4 L5 слева. Люмбагия грубые статико-динамические нарушения, корешковый болевой синдром L5 L1 слева. Радикулопатия L5 S1 слева. Умеренный парез левой стопы 07.02.14 г. МСКТ- мелография- заключения. Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Неоднократное оперативное лечения сегмента L4 L5 в анамнезе. Признаки левосторонней фороминальной грыжи диска L4 L5 в сочетании с умеренно выраженными рубцовыми изменениями. Рекомендации При несовпадении с клиническими данными- дообследование методом МРТ поясничного .отдела позвоночника. Операция уже третья 26. 09. 14 года Ламинэктомия L4, ТПФ L4 L5 Посоветуйте что мне делать мне очень плохо меня мучают боли долго не могу ходить,сидеть стоять всё время болит спина хотя уже прошло пол года а результата нет .Помогите хочу жить нормально.

Симптоматика, которая у Вас есть в настоящее время ,свидетельствует о наличии выраженной компрессии корешка ( болевой синдром, моторные нарушения ,чувствительные нарушения). Рекомендуем провести несколько курсов физиотерапии ,иглотерапии и ЛФК ( щадящая гимнастика), после снижения болевых проявлений . Кроме того, если есть такая возможность, то рекомендуем пройти консультацию в специализированных клиниках ( например, НИИ нейрохирургии им. Бурденко ).