Вопрос-ответ 25896

На серии МТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордрз сохранен. Ось позвоночника отклонена влево. Высота меж позвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков снижены; высота остальных меж позвонковых дисков не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Ретролистез L5 позвонков 0,3 см. Определяются передние краевые костные разрастания в телах L4-S1 позвонков, азуративные дефекты (грыжи Шмоля) в телах L5,S1 позвонков. Формы и размер остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах Тh12-S1 позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагитальной плоскости. Дорзональные грыжи дисков: медианно-парамедиальная левосторонняя L45 размером 0,7 см, не распространяющаяся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала слева; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,3 см; фронтальный сужен - 1,3; просвет корешковых каналов на уровне меж позвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с обеих сторон; на фоне ретролистеза тела L5 позвонка медианно-парпмедианная билатеральная , больше справа L5S1 размером 0,9 см, не распространяющаяся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон , с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала справа; минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен - 1.0 см; фронтальный сужен - 1.1 см; просвет корешковых каналов на уровне меж позвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон. Гипертрофия желтой связки на уровне L5-S1 сегмента. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L5-S1 сегментов. Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыже образованием L45, L5S1, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента, относительного стеноза на уровне L4-L5 сегмента, относительного фронтального стеноза на уровне L4-S1 сегментов. Ретролистез L5 позвонка. Гипертрофия желтой связки на уровне L5-S1 сегмента. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сколиоз.
Можно ли вылечится без операции, какое лечение вы мне можете предложить?

Прогностическая эффективность косервативного лечения при таких изменениях ( спинальный стеноз, большие грыжи дисков, листез) не очень высокая. Если нет выраженной неврологической симптоматики, то можно провести консервативное лечение -физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК ( щадящая гимнастика). Если же есть стойкий болевой синдром ,признаки пареза нижних конечностей ,нарушения чувствительности или нарушения функции органов малого таза - то в таком случае необходимо оперативное лечение.