Вопрос-ответ 30945

Здравствуйте. В октябре 2016 выполнено оперативное лечение по удалению правосторонней грыжи диско L 4 -5. Боли в правой ноге в основном в паху и3 пальцах ,онемение ,снижена чувствительность
,пальцы не поднимаются не сгинаются. Пока прохожу курс нпвс боль маленько утихает ,в последние время появилась тянущая боль в пояснице. Сделал МРТ с контрастом. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Люмбализация S1 позвонка (межпозвонковый диска S1 /2развит ,гипоплазирован)
Высота и гидратация межпозвонкового диска L5 S1 снижена. Высота остальных межпозвонковых дисков сохранена,с признаками неравномерной дегидратации дисков на уровне исследования.
L1-L4 ,S1/2: дисковый материал в просвет позвоночного канала не выбухает , признаки спондилоартроза ,в остальном -без особенностей.
L4 L5 :левосторонняя фораминально-экстрофораминальная протрузия диско да 0,4 см;
Позвоночный канал не сужен ,сагиттальный размер дурального мешка до 1,4см;
Левое межпозвонковое отверстие и левый латеральный карман умеренно сужены ,левый корешок L4 умеренно деформирован ,корешки L5 и L4 справа без признаков деформации.
L5 S1 :на фоне послеоперационных изменений двухсторонняя фораминально -экстрафораминальная протрузия диска большим размером с права до 0,4 см.
Позвоночный канал не сужен ,сагиттальный размер дурального мешка до 1,6 см;
Правый латеральный карман сужен за счёт протрузии и послеоперационных рубцово-спаечных изменений ,правый корешок S1 заключён в спайки ,тракционно деформирован;
Межпозвонковые отверстия сужены ,более справа с условиями для деформации Корешков L5;
На уровне задней поверхности S1 позвонка ,после контрастного усиления ,регистрируется накопление контрастного препарата в виде полоски серповидной формы передней стенкой дурального мешка медианам и пара медианам секторах справа,размером участка 0,9 *0,7* 0,4 см-более вероятно реактивные послеоперационные изменения твердой мозговой оболочки.
Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка структурный не изменён ;элементы конского хвоста Без патологии.
Высота тел позвонков не изменена, контуры тел позвонков деформированы умеренными краевыми остеофитами передне-боковых отделах L4/S1 ,в основном контуры тел позвонков деформированы небольшими краевыми остеофитами . Структура тел позвонков умеренно неоднородная за счет участков жировой конверсии конского мозга .По смежным замыкательным пластинкам тел L5,S1 позвонков реактивные изменения по типу отека и жировой конверсии костного мозга (Modis |,||).
Заключение;
Люмбализация S1 позвонка;
Послеоперационные изменения на уровне L5 S1 с участком рубцово-спаечных изменений на уровне правого латерального кармана и тракционное деформации правого корешка S1;
Реактивных послеоперационных изменений твердой мозговой оболочки на уровне задней поверхности S1 позвонка;
Остеохондроза ,спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
Протрузии дисков L4 S1.

К сожалению, оперативное лечение не всегда позволяет полностью избавиться от неврологической симптоматики. Связано это, чаще всего, с тем, что в дооперационном периоде длительная компрессия корешка приводит к повреждению  структуры нервных волокон и восстановление нейронов требует много времени. Рекомендуем провести комплексное лечение - несколько курсов иглотерапии, физиотерапии, массажа и ЛФК. Для контроля эффективности лечения необходимо провести ЭНМГ.