Вопрос-ответ 52074

Здравствуйте! Мне 56 лет. Сильно болит поясница и правая нога до самой пятки,по задней стороне .МРТ Костные структуры: определяется сглаженость поясничного лордоза. Отмечается утолщение замыкающих пластин. с краевыми костными разрастаниями тел позвоночников в сегментах L1-2. L2-3. L3-4. L5-4 L5-S1. Повышен в Т1ви и Т2ви мр-сигнал от костно-мозгового вещества субхондральных отделов тел позвонков в сегменте L4 -5 и передних отделах межпозвонкового диска L4 -5, с истончением и неровностью смежных замыкающих пластинок. Межпозвонковые диски: Снижена высота межпозвонковых дисков L4-5 L5-S1. Ослаблен мр сигнал на Т2ви от межпозвонковых дисков L5-4 L5-S1. Диск L3-4 пролабирует кзади на широком основании на 5мм. поджимая передний контур дурального мешка, сужая боковые карманы на этом уровне.Диск L4-5 выпячивается кзади парамедианно влево до 2мм, без компрессии дурального мешка.Диск L5--S1 пролабирует кзади,правее серединной линии на 7мм, с каудальным выпячиванием до 3мм и в правое межпозвоночное отверстие,поджимая дуральный мешок, сужая боковые карманы на этом уровне. Позвоночный канал: Ветро-дорсальный размер позвоночного канала на уровне: L3-4 L5-S1- не менее 13.0мм, не сужен.Спинной мозг прослеживается на всем протяжении исследуемого уровня без признаков компрессии и очаговой патологии.Ликвороток не нарушен. Корешки конского хвоста без патологических изменений.
Было проведено лечение.К сожалению улучшения нет.Что Вы можете мне посоветовать.Заранее Вас благодарю.

Выбор тактики лечения ( оперативное или консервативное) зависит не только от размеров грыжи диска, но и клинической картины .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника. Если же в течение 6-8 недель симптоматика не уменьшается ,то тогда необходимо рассмотреть воспрос об оперативном лечении.