Вопрос-ответ 55885

Проконсультируйте по возможности. Невропатолог направляет к нейрохирургу, а тот обратно к невропатологу. И замкнутый круг уже второй год никто не может назначить лечение. Только запретили ноотропы, витамины группы В, все сосудистые препараты под запрет поставили. А у меня высокое давление, кардиолог назначил лористу, ненадолго регулирует давление. Ниже представлены описания КТ и МРТ.

Протокол КТ головного мозга
Исследование выполнено на аппарате МСКТ GE
Информированное добровольное согласие на обследование получено.
На полученных КТ изображениях очаговых изменений в структурах вещества больших полушарий мозга, ствола, мозжечка не выявлено.
По ходу межполушарной щели на уровне средней трети Фалькса выявлен массивный кальцинат по правой стороне, размерами около 48,0х12,0х25,3мм, плотностью +1338 ед.Н.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Гипофиз распластан по дну «турецкого седла».
Боковые желудочки симметричны, шириной в центральных отделах до 12,0мм. III – желудочек шириной 8,4мм, IV – желудочек не расширен, не дислоцирован.
Субарахноидальные пространства расширены, конвекситальные борозды углублены.
Сильвиевы и базальные цистерны расширены.
В обеих верхнечелюстных пазухах определяется невыраженное пристеночное утолщение слизистой оболочки. Пневматизация остальных придаточных пазух носа сохранена.
В костном окне костно-деструктивных изменений не определяется. Определяется полное закрытие задней полудуги левого поперечного отростка С1 позвонка (полная аномалия Киммерли слева).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Массивный кальцинат по ходу межполушарной щели на уровне средней трети Фалькса. Синдром «пустого» турецкого седла.
Хронический двусторонний гайморит. Полная аномалия Киммерли слева.

Протокол МРТ головного мозга
Исследование выполнено на аппарате GE, с напряженностью магнитного поля 1,5Т Информированное добровольное согласие на обследование получено.
Локальной деструкции основания черепа не обнаруживается.
Сосцевидные отростки и пирамиды височных костей не содержат субстрата с патологическим сигналом. Отмечается утолщение мукоз максиллярных синусов.
Морфология глазных яблок обычная. Траектория зрительных нервов без отклонений. Ретробульбарное пространство не содержит структур с необычными сигналами. Наблюдается расширение периневральных ликворных пространств вокруг обоих зрительных нервов. Выявляется уплощение оптических дисков обеих глазных яблок (Papilledema).
Субтенториально
Миндалины мозжечка не дислоцированы в большое затылочное отверстие.
Размеры и расположение четвертого желудочка и объем ликворных пространств цистерн задней ямки соответствует возрасту. В паренхиме гемисфер мозжечка очаговых абнормалий сигнала не видно.
Конфигурация продолговатого мозга и варолиева моста нормально очерчена.
Перипонтинные цистерны без признаков компрессии.
Видимые отрезки краниальных нервов не изменены. Траектория церебеллярных и церебральных ножек обычная.
Сосудистые магистрали - базиллярная артерия, внутренние каротидные артерии и сосуды круга Вилизия имеют обычный калибр. Кавернозные синусы симметричные. Расположение и просвет дуральных магистральных синусов без отклонений.
Супратенториально –Гипофиз уплощён. Отмечаются МРТ -признаки пустого турецкого седла. Наблюдается выраженное расширение пещер Меккеля. Базальные цистерны умеренно расширены.
Визуализирующиеся участки хиазмы нормальной структуры.
На коронарных секвенциях сигналы и размеры гиппокампов симметричные.
Размеры третьего желудочка не расширены. Латеральные желудочки умеренно расширены.
Эпифиз и мезенцефальные цистерны не дислоцированы. Форма и толщина мозолистого тела нормальные.
Семиовальные центры в объёме не уменьшены.
Церебральный кортекс - общий рисунок и характеристики коры соответствуют возрасту. Градиент сигнала серой/ белой материи обычный.
Объем экстрааксиальных ликворных пространств и субарахноидальных борозд плаща мозга увеличен в проекции фронтальных и теменных долей.
Обнаруживаются множественные T2, FLAIR гиперинтенстные участки постишемического глиоза, расположенные кортико – субкортикально и перивентрикулярно белой материи в проекции фронтальных, теменных и затылочных долей максимальным размером до 7*14мм.
Обнаруживаются участки лейкоареоза в перивентрикулярной мозговой паренхиме.
В проекции правой фронтальной доли на уровне вертекса отмечается кальцифицированная менингиома прилегающая к серпу мозга размером 9*44мм с пониженным сигналом в Т2* секвенции.
Деструкций костей черепа и изменений в экстракраниальных мягких тканях не регистрируется.
Заключение:
Умеренные субатрофические изменения головного мозга. Утолщение мукоз максиллярных синусов.
Расширение периневральных ликворных пространств вокруг обоих зрительных нервов. Уплощение оптических дисков обеих глазных яблок (Papilledema).МРТ - признаки пустого турецкого седла.Выраженное расширение пещер Меккеля с обеих сторон – не исключается интракраниальная идиопатическая гипертензия головного мозга. Рекомендуется сопоставить данные изменения с клиническими данными.
Множественные T2, FLAIR гиперинтенстные участки постишемического глиоза в проекции фронтальных, теменных и затылочных долей (Фазекас-1).
Кальцифицированная менингиома в проекции правой фронтальной доли на уровне вертекса.

К сожалению, наши центры не занимаются лечением таких состояний. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ неврологии).