Вопрос-ответ 56411

Добрый день, подскажите пожалуйста н дна ли операция при таком заключении МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, поясничный отд позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз с формированием небольш левосторонней С-образной сколиотической установки.
Признаки переходного пояснично-крестцового позвонка (Ib типа по Castellvi), вероятно неполная сакрализации L5 (с учетом подсчета позвонков в других отделах).
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны (в большей степени от L4/L5) и сигналы
от них по Т2 снижены (признак дегидратации). Гипоплазия L5-S1 диска.
Задняя медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,8 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с касанием спинномозгового корешка, частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,2 см.
Определяется умеренная деформация, умеренное сужение суставных щелей, неровность
контуров фасеток дугоотростчатых суставов.
Позвоночный канал сужен на уровне вышеописанных изменений.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
В смежных отделах тел L4, L5 позвонков определяется трабекулярный отек костного мозга
- вероятнее, дистрофического характера (Modic I)
Форма тел позвонков обычная. Краевые остеофиты тел позвонков, больше на уровне L4-L5. Замыкательные пластинки уплотнены, местами деформированы мелкими грыжами
Шморля. МР сигнал от костного мозга имеет признаки дистрофических изменений.
Форма и размеры тел позвонков обычные, высота сохранена, замыкательные пластинки тел позвонков умеренно уплотнены, ровные. Кортикальный слой нормальной толщины, МР сигнал от костного мозга не изменен.
Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков
и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с проявлениями спондилоартроза. Спондилез. Признаки спондилита в смежных отделах тел L4, L5 позвонков (Modic |). Признаки переходного пояснично-крестцового позвонка ((Ilb типа по Castellvi), более вероятно неполная сакрализации L5. Грыжа диска L4/L5.

Если нет выраженной неврологической симптоматики ( стойкий ,резистентный к лечению болевой синдром, моторные нарушения), то возможно консервативное лечение.На первом этапе  необходимо снизить болевой синдром ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).