Вопрос-ответ 56454

Причина обращения / диагноз МКБ-
Обследование
10
Первичное / повторное
Повторное
исследование
Краткий анамнез
Модальность
Магнитно-резонансная томография
Анатомическая область
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника + скрининг
Технические особенности рентгенологической диагностической системы
Наименование оборудования
MPT Siemens Magnetom Maestro Class 1T
Протокол исследования
T1W, T2W TSE, STIR
Ограничения визуализации
Примечания
Контрастный лекарственный препарат.
Пероральный (название, дозировка)
Внутривенный (название, дозировка)
Аллергическая реакция
Подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования
Позвоночный столб: Поясничный лордоз существенно сглажен. Незначительный левосторонний изгиб позвоночного столба на поясничном уровне. Небольшой ретролистез L4
позвонка до 3мм. При проведении скрининга, пересчете тел позвонков - L5 позвонок принят за L4 (вероятно, сакрализация L5 позвонка).
Позвоночно-двигательные сегменты:
Отмечается диффузный патологический МР сигнал от костного мозга поясничных позвонков, крестца и подвздошных костей, пониженный на TIW и T2W с неравномерными очаговыми участками повышенного сигнала на Stir. Определяется увеличение объема тел Th12, L1 и LS позвонков в задних отделах с пролабированием их заднего контура в просвет позвоночного канала до 3,5мм
Высота и конфигурация тел остальных позвонков не изменена. По переднебоковым краям тел позвонков умеренные и скобковидные остеофиты. Узлы Шморля до 5мм и неровность замыкательных пластинок тел позвонков.
Уменьшение высоты межпозвонковых дисков Th12-L2, L3-L5 на 1/3 - 1/2. Высота остальных межпозвонковых дисков без значимого уменьшения. Сигнал от межпозвонковых дисков снижен на
12W.
Th12-L1: выбухание диска размером 4мм, с незначительной деформацией дурального мешка.
L1-L2: выбухание диска размером 5мм, с умеренной деформацией дурального мешка,
незначительным сужением корешковых каналов.
L2-L3: выбухание диска размером 4,5мм, с умеренной деформацией дурального мешка.
L3-L4: на фоне диффузного выбухания левосторонняя медианно-субартикулярно-фораминальная экструзия размером 9,2мм, с краниальной миграцией в область левого межпозвонкового отверстия на 9мм, каудальной медианно-субартикулярной миграцией на 5,5мм, выраженной деформацией дурального мешка, выраженным сужением корешковых каналов слева с суличием условий для дискорадикулярных конфликтов с корешками L3 и L4 слева, также за счет спондилоартроза; дуральный мешок выражено деформирован, корешковый канал справа сужен умеренно.
L4-L5: диффузное выбухание диска размером 5мм, с незначительным воздействием на передние
отделы дурального мешка, умеренным сужением межпозвонковых отверстий, также за счет спондилоартроза.
Сагиттальный размер позвоночного канала существенно снижен на уровне L3-1А до 6мм (тип С
по Schizas), минимально снижен на уровне L1-L3 до 10мм.
Межпозвонковые суставы: С умеренными и выраженными дистрофическими изменениями.
Спинной мозг и оболочечные структуры: Видимые отделы спинного мозга не изменены,
имеют нормальные сигнальные характеристики.
Паравертебральные мягкие ткани: Отмечается невыраженный отек многораздельных мышц
слева, отек мягких тканей в области крыльев подвздошных костей с двух сторон.
Скрининг: при обзорном сканировании шейного и грудного отделов позвоночника определяется: снижение МР сигнала на T2W от межпозвонковых дисков; протрузии/экструзии дисков С3-С4, С5-С7 до 5мм, Th3-Th4, Th8-Th10, Th12-L1 до 4мм; снижение сагиттального размера позвоночного канала на уровне сегментов СS-С7 до 8,5мм. Снижение высоты тела Тб позвонка в передних отделах на 25%. Отмечается снижение МР сигнала на T2W от костного мозга тел шейных и грудных позвонков, неравномерные очаги повышенного сигнала, увеличение объема тела Th11 позвонка в задних отделах с пролабированием заднего контура в просвет позвоночного канала до 5,5мм и уменьшением сагиттального размера позвоночного канала до 9мм.
Факультативно: отмечается снижение МР сигнала от семенных пузырьков и видимой части предстательной железы слева - рекомендовано уточнить МРТ дообследованием (при сравнении с исследованием от 14.12.2022 изменения также достоверно не определялись).
Заключение по результатам рентгенологического исследования
МР картина патологических диффузно-очаговых изменений костного мозга позвонков, крестца и подвздошных костей, увеличение объема тел Thl1, Th12, L1 и L5 позвонков (вероятно, вторичные изменения). Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), нарушение статики. Экструзия диска L3-14 с наличием условий для дискорадикулярных конфликтов с корешками L3 и L4 слева, стенозом позвоночного канала (тип С по Schizas). Выбухания дисков Th12-L3, L4-L5.
При сравнении с исследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника от 14.12.2022 (при проведении скрининга, пересчете тел позвонков - L5 позвонок принят за L4 (вероятно, сакрализация
L5 позвонка): выраженные диффузно-очаговые изменения костного мозга поясничных позвонков, крестца и подвздошных костей, не отмечавшихся ранее, а также увеличение объема тел Th11, Th12, L1 и 15 позвонков. Небольшое увеличение размера экструзии диска L3-L4 и ее краниальной миграции, снижение сагиттального размера позвоночного канала на уровне экструзии.

Вам необходима консультация нейрохирурга и онколога.