Список форумов Список тем Правила Регистрация

ICE

Сообщений: 2
Последнее посещение:
2011-10-14 09:15:23

цитировать

11.10.2011 15:55  |  Грыжи L1/L2, L5/S1
Добрый день!
Мужчина, 33 года. Сидячая работа, но физические нагрузки регулярно с молодости. Спина периодически беспокоила лет с 20-21. Травм явных не было. Приступов, очень резких болей не было тоже. Просто периодически - ноящая неострая боль в пояснице, преимущественно после долгой ходьбы, сна в неудобном положении, физической нагрузки. Также ограничение амплитуды движения позвоночника. В ноги болей, онемения и т.д. не было. Периоды обострения чередуются с периодами общего благополучия, когда спина почти не беспокоит или беспокоит по минимуму.
МРТ заключение?
[b:8440810c2f]На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/S1 и сигналы от них снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Правосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска L1/L2 размером 1.0 см, распространяющаяся каудально на 0.6 см, оттесняя заднюю продольную связку, а также по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая правое, компримирующая прилегающие отделы дурального мешка, суживая просвет позвоночного канала до 0,9 см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, частично компримирующая прилегающие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Сигнал структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела позвонков деформированы небольшими краевыми остеофитами, размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L1/L2
[/b:8440810c2f]

Самое интересное, что в принципе, серьезным образом заболевание не беспокоит (тьфу три раза).

Собственно, вопросы:

1. Нужна ли операция, если нет, то какое лечение показано.
2. Обязательно ли (желательно ли) проходить курс реабилитации по Дикулю в моем случае.
3. Какой прогноз по данной картине - возможно ли прогрессирование грыж/протрузии? какова вероятность резкого ухудшения с дальнейшим показанием к операции?
4. Очень важный для меня вопрос. В молодости занимался боксом. В последнее время, около 3-х лет вернулся к занятиям боксом, занимаюсь без фанатизма, больше, как говорится, "для себя". Трунировки включают отработку ударов руками по воздуху, снарядам, а также работа в парах (спарринги). Вопрос - можно ли мне продолжать тренировки, хотя бы в более щадящем режиме?

С уважением, ICE


Doctor

Сообщений: 760
Последнее посещение:
2024-02-25 20:36:08

цитировать

12.10.2011 11:18  |  Грыжи L1/L2, L5/S1
Как правило, грыжа диска такой локализации ( L1-L2) может протекать без болевого синдрома.Но опасность таких больших грыж, такой локализации, в возможном развитии компрессии спинного мозга, которая начнет проявляться моторными нарушениями в нижних конечностях.Возможность консервативного лечения грыжи диска, с каудальной миграцией, не очень высокая.Поэтому, рекомендуем пройти оперативное лечение в плановом порядке.После операции через 4-6 месяцев необходимо провести полноценную реабилитацию для того, чтобы избежать рецидивов грыжи диска в будущем.Заниматься какими либо видами спорта, даже в щадящем режиме, очень рискованно ( могут возникнуть экстренные показания к оперативному лечению).

ICE

Сообщений: 2
Последнее посещение:
2011-10-14 09:15:23

цитировать

13.10.2011 13:10  |  Грыжи L1/L2, L5/S1
[quote:57a3d785c0="Doctor"]Как правило, грыжа диска такой локализации ( L1-L2) может протекать без болевого синдрома.Но опасность таких больших грыж, такой локализации, в возможном развитии компрессии спинного мозга, которая начнет проявляться моторными нарушениями в нижних конечностях.Возможность консервативного лечения грыжи диска, с каудальной миграцией, не очень высокая.Поэтому, рекомендуем пройти оперативное лечение в плановом порядке.После операции через 4-6 месяцев необходимо провести полноценную реабилитацию для того, чтобы избежать рецидивов грыжи диска в будущем.Заниматься какими либо видами спорта, даже в щадящем режиме, очень рискованно ( могут возникнуть экстренные показания к оперативному лечению).[/quote:57a3d785c0]

спасибо за ответ! если позволите, несколько уточнений:

1. что такое каудальная миграция?
2. исходя из полного запрета занятий спортом, означает ли это, что даже упражнения ЛФК на укрепление мышц спины и пресса нежелательны?

спасибо


Doctor

Сообщений: 760
Последнее посещение:
2024-02-25 20:36:08

цитировать

14.10.2011 09:59  |  Грыжи L1/L2, L5/S1
Каудальная миграция грыжи диска означает смещение грыжи вниз в сторону таза.И к сожалению, прогностическая эффективность лечения таких грыж консервативными методами не очень высокая.Кроме того, физические нагрузки ( в том числе упражнения на укрепление мышц пресса и спины )могут спровоцировать развитие неврологической симптоматики.Возможна только легкая гимнастика.

a_sorok

Сообщений: 1
Последнее посещение:
2014-05-23 14:57:02

цитировать

22.05.2014 15:24  |  Грыжи L1/2, L4/5, протрузии L2/3
Здравствуйте!
Я мужчина, 42 года, вес 90 при росте 180. Работа-в последнее время больше сидячая (года 3-4). Боли в спине практически не мучали (от случая к случаю, проходили сами или после "отвисания" на турнике). Неделю назад, после активного дачного "отдыха", появилась слабая тянущая боль. Скорее не болит, а "напрягает". МРТ показало следующую картину:
Область исследования: пояснично-крестиовый отдел позвоночника
Жалобы на боли в п/кр.отд. повз-ка в течение 1 нед.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.
Снижены высота L4/5 и неравномерно умеренно интенсивность МР-сигнала от Th12-S1
дисков.
Форма и размеры тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные
заострения тел L1-S 1 позвонков; задние остеофиты тел L2-L5 позвонков.
Дистрофические изменения в телах Th12-S1 позвонков.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: дискоостеофитная медианно-парамедианная L1/2 размером
0,5 см, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен;
на фоне диффузной протрузии дискоостеофитная фораминальная правосторонняя сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с незначительной деформацией правого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не
сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S,значительно сужен справа, умеренно слева.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная неравномерная L2/З размером 0,4 см, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S, не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Просвет спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных грыж L1/2, L4/5 и протрузий L2/З дисков.
Подскажите, пожалуйста, прогноз и перспективы лечения.
С уважением, Александр


Опции просмотра
Показывать за последний     сортировать
Запись на прием

Записаться на прием в режиме реального времени

Вопрос-ответ

На вопросы отвечают наши ведущие специалисты

Энциклопедия

Вся информация о заболеваниях позвоночника