| Список форумов Список тем Правила Регистрация |
|
nota
Сообщений: 1 |
09.01.2013 14:51 | Грыжа. Нужен совет специалиста.Ольга, 42 года.В ноябре 2012 года однажды ночью я проснулась от резкой боли в спине и ноге. Не могла ни спать, ни ходить. Онемела наружная половина левой стопы и немного наружная часть икроножной мышцы. Была госпитализирована в неврологическое отделение больницы. Дважды проходила лечение - в ноябре и декабре. Сейчас чувствую себя лучше. Боли практически нет. Иногда появляются тянущие или ноющие ощущения в спине и левой ноге, но болью это не могу назвать. Онемение стопы тоже уменьшилось, только мизинец плохо чувствую. Физически я ничего не делаю. Не наклоняюсь, не поворачиваюсь, ничего не ношу, на стул не сажусь - просто не знаю, можно ли мне сейчас всё это делать, а потому перестраховываюсь. МРТ: "На МР-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено. При МРТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с зоной субхондрального склероза и наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям позвонков. В сегментах L1\L2 – корешковые каналы: правый 4 мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 15мм, ширина 17мм; L2\L3 – левосторонняя парамедиальная протрузия межпозщвонкового диска 3мм, корешковые каналы: правый 4мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 11мм, ширина 17мм. L3\L4 - дорсальная медиальная протрузия межпозвонкового диска 4мм, корешковые каналы: правый 4мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 9мм, ширина 15мм. L4\L5 – левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска 7мм, шириной 15мм, высота 9мм с компрессией левого спинномозгового корешка, сужение левого корешкового канала: правый 4мм, левый 2мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 6мм, ширина 12мм L5\S1 – правосторонняя парамедиальная протрузия межпозвонкового диска 4мм, сужение правого корешкового канала: правый 2мм, левый 4мм, позвоночный канал: переднее-задний размер 9мм ширина 13мм. Межпозвонковые диски в сегментах с L2 по S1 имеют сниженный сигнал, в режиме Т2-ВИ за счет обезвоживания. В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставных щелей и краевые костные разрастания. Костный мозг, находящийся в телах позвонков. Имеет обычную интенсивность сигнала. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ- признаки остеохондроза, деформирующего сподилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника; - протрузии межпозвонковых дисков и относительный стеноз позвоночного канала в сегментах L2\L3, L3/L4, L5/S1; - левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска с компрессией левого спинномозгового корешка и абсолютный стеноз позвоночного канала в сегменте L4/L5; - деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. " Выписки о проведенном лечении: ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ. Новикова О.Г. 42 лет, находилась на стационарном обследовании и лечении в неврологическом отделении КРУ «КТМО «Университетская клиника» с13.11.12г по 28.11.12г. Диагноз: вертеброгенная левосторонняя радикулопатия L5-S1, хроническое рецидивирующее течение, стадия затянувшегося обострения с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромами. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1, стеноз позвоночного канала. Жалобы на боли в пояснице , отдающие в левую ногу, тянущего, стреляющего характера, резко усиливающиеся при движении, резкое затруднение ходьбы из-за болей, онемение левой стопы. Болеет в течение длительного времени. Состояние ухудшилось в течение 2-х недель. Объективно: Со стороны ЧМН без особенностей.в п.\кр. Отделе позв-ка – ограничен объем движений, мышечный дефанс, болезненность остистых и паравертебральных точек, сглаженность поясничного лордоза. «+» симптомы натяжения слева, с-м Лассега под углом 15-20градусов, «+» с-м Нери, Дежерина, «посадки». Сухожильные и периостальные реф-сы на в\к S=D, живые; коленные S>D; ахилловы – справа живой, слева снижен. Слабость и гипотрофия мышц разгибателя большого пальца левой стопы. Походка щадящая. Координаторные пробы удовлетворительные. Обследование. МРТ от 26.11.12. ЭКГ – ритм синус. ЭОС не отклонена. Синдром ранней реполяризации желудочков. Преобладание электрической активности левого желудочка. Т4свобод-13,8(10-23нмоль\л); ТТГ-1,0(0,2-3,4мкNE\ml); АТ к ТПО-70,0(до 30 Ед\мл) ОАК – Нв-135 Э-4,25 цп-0,95 Л-5,8 СОЭ-5 п1 с50 э1 л38 м10 Глюкоза крови – 6,2ммоль\л Ревмопробы: сероглюкоид – 3,97; СРБ+, РФ-отр. Гаптоглобин-1,9г\л Коагулограмма – ПТИ-94% ВР-66» фибрин-24мг;фибр-ген А-5,32г\л АЛТ-0,37ммоль\л; АСТ-0,27ммоль\л Билирубин – 14,0-4,0-10,0 ммоль\л ОАМ-с\ж,прозр.,кисл, 1017, белок, глюкоза – отр. Л-1-2 в п\з Лечение: династат, ксефокам, Л-лизин, эуфиллин, лидокаин, баралгин, нейробион, мидокалм, берлитион, эглонил, димедрол, катадолон, омез, актовегин. Рекомендовано: 1. Наблюдение невропатолога по месту жительства. 2. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, резких наклонов, поворотов, подъемов значительных тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении. 3. После выписки принимать: - мидокалм 150мг по 1т 3р\д 2-3 недели - трентал 0,1 1т 3р\д п\еды – 3 недели - нейробион по 1т 3р\д п\еды 3 недели - мукосат 2,0 в\м №20 - при болях – катадалон – 100мг 1-3 р\день 4. Повторный курс лечения через 2-3 недели. 5. При ухудшении состояния – консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. 6. Ношение противорадикулитного пояса при физической нагр |
|---|
 Doctor
Сообщений: 760 |
09.01.2013 22:18 | грыжа диска и стенозТакая стойкая неврологическая симптоматика и наличие стеноза спинномозгового канала значительно уменьшают прогностическую эффективность консервативного лечения.Вам провели адекватную медикаментозную терапию, которую желательно сочетать с физиотерапией и иглотерапией. При наличии стойкой ремиссии можно подключить ЛФК ( в виде щадящей гимнастики). Если же болевой синдром окажется резистентным к консервативному лечению и будут сохраняться признаки компрессии корешка ,то в таком случае, действительно, необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении. |
|---|
