У многих пациентов боли в пояснице сопровождаются иррадиацией в ягодицу, паховую область, бедро и даже колено. И подчас, как для пациента, так и для лечащего врача возникает необходимость выяснить, что является источником боли – позвоночник, бедро или и то и другое. Новая статья, опубликованная в февральском журнале Американской академии хирургов-ортопедов (JAAOS), констатирует наличие одинаковых симптомов, связанных с проблемами в бедре или в позвоночнике и обсуждает диагностические критерии необходимые для точного определения генеза болей .
Как правило, боль в паху или дискомфорт, возникающие при одевании обуви или выходе из машины, связаны с проблемами в бедре.
Боль в ягодице или в пояснице, с или без покалывания, скорее всего, исходит из позвоночника. Однако у пациентов с комплексом " спина – бедро" отмечается боль в поясничном отделе позвоночника и бедре, без четкого источника дискомфорта. Например, артроз тазобедренного сустава может увеличить давление на нижнюю часть спины.
"В таких случаях, подобные или перекрывающиеся симптомы могут мешать поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, « сказал автор статьи, доктор Афшин Рази, доцент госпиталя в NYU Langone .
В статье рекомендуется подробно изучить историю болезни пациента и провести тщательное обследование, которое включает в себя: оценку походки пациента; диапазон движений в бедре; позу; симметрию таза и нижних конечностей; геометрию позвоночника; наличие атрофий мышц; хирургические шрамы; и разницу в длине конечностей.
"Простые и современные методы визуализации и диагностические инъекции также могут быть использованы для дальнейшего очерчивания основной проблемы и подбора адекватной генезу симптоматики тактики лечения ", сказал д-р Рази.
Причинами болей в тазобедренном суставе и позвоночнике могут быть такие заболевания как коксартроз, стрессовый перелом, остеонекроз бедра, разрыв губы (повреждение хряща, который окружает бедро), грыжа диска и компрессии нервов, спинальный стеноз, крестцово-подвздошные дисфункции и другие менее распространенные источники боли.
"Фокусировка одновременно на бедре и позвоночнике может снизить вероятность ошибочного диагноза и позволит подобрать адекватное генезу лечение, « сказал д-р. Рази.
