19 сентября 2014

В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и  формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка  и плохой мышечный тонус могут также  влиять на механику позвоночника.

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться,  по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы  и приводит к накоплению усталости мышц поясницы. Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные  мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления  стойких болей в пояснице, по мере развития беременности.  Растущая матка  смещает центр тяжести и ослабляет  мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину. Если же матка воздействует на нервы, то  это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна  болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице  возникают  в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая  ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице  похожи на  боли,  которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется  в пояснице  и вокруг  позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут  испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает  заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться  глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах  или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание  в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при  которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и  работа за столом, наклонившись вперед – может усилить   заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать   боль над  лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует  в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового  радикулита   – хотя радикулит  у беременных встречается не очень часто. Истинный  радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента   беременных женщин.

Если  же есть компрессия и воспаление  седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные,  чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом  пояснично-крестцовом радикулите  может быть онемение в паховой области,  а также в  области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием  или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах  и слабость   в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Факторы риска болей в пояснице  

Не удивительно, что, скорее всего,  боль в пояснице у беременных  наиболее вероятна, если в период до беременности уже были боли или в поясничном отделе позвоночника были дегенеративные изменения (протрузии, грыжи дисков). Также подвержены более высокому риску беременные, которые вели малоактивный образ жизни до беременности, вследствие чего мышцы спины  у них слабые, также как и  мышцы живота. Наличие беременности с несколькими плодами ( близнецы) значительно увеличивают риск появления болей в пояснице . Ожирение  также может быть фактором риска  развития боли в пояснице во время беременности.

Диагностика болей в пояснице.

Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).

Лечение

Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов  (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.

На первый план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание  и  прогулки .

Плавание является отличным выбором физических  упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы  брюшной полости и нижние мышцы спины, и  нахождение в воде снимает  напряжение с  суставов и связок.

Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:

  • Необходимо стоять   прямо. Это становится все труднее делать, по мере  изменения  формы тела, но  надо стараться держать  спину прямо и плечи отводить назад. Беременные женщины, как правило, опускают плечи  и выгибают  спину  по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на  позвоночник.
  • Если необходимо сидеть в течение дня, то надо сидеть прямо. Поддержка ног  ( тумбочкой)  может помочь предотвратить боль в пояснице, также  можно подкладывать специальную подушку под поясницу  . Необходимо делать частые перерывы от сидения. Надо вставать и ходить  несколько минут, не реже, чем хотя бы один раз в час.
  • Не менее важно не стоять слишком долго. Если  нужно стоять весь день, то желательно во время перерыва   отдохнуть лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот  подушками.
  • Необходимо избегать движений, которые усиливают боль. Если  есть задняя тазовая боль,  то надо попытаться ограничить виды деятельности, такие как, например, подъем по  лестнице. Также желательно избегать  любых видов деятельности, которые требуют экстремальных движений бедер или позвоночника.
  • Важно носить  удобную обувь и избегать высоких каблуках. По мере роста живота  происходит  смещение центра тяжести и при ношении обуви на каблуках увеличивается риск падений.
  • Всегда  надо сгибать  колени и поднимать  вещи с корточек, чтобы минимизировать  нагрузки на спину. Надо избегать скручивания позвоночника и воздержаться от таких видов деятельности, как пользование пылесосом или мытье полов.
  • Надо делить  вес предметов, которые  необходимо нести. Для равномерной нагрузки необходимо переносить вес в двух сумках.

При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.

Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Боль в спине боль очень сильная, постоянная, или  постепенно нарастает, или если боли появились после травмы, или если сопровождаются подъемом температуры.
  • Онемение в одной или обеих ногах, или  ощущение, что ноги не слушаются
  • Потеря чувствительности в  ягодицах, пахе,  в области промежности, или нарушения функции мочевого пузыря и дефекации.
  • Очень подозрительны  боли в пояснице в конце второго или третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если у беременной  не было болей в спине до этого.
  • Если беременная  испытываете боль в нижней части спины или в боку только под ребрами, на одной или обеих сторонах. Это может быть признаком инфекции почек, особенно, если  есть повышение температуры, тошнота или кровь в моче.
АКЦИИ и СКИДКИ В АПРЕЛЕ

Подробнее

Запись на прием

Записаться на прием в режиме реального времени

Вопрос-ответ

На вопросы отвечают наши ведущие специалисты

Энциклопедия

Вся информация о заболеваниях позвоночника