Группа французских исследователей разработала новую методику МРТ сканирования сердца с высоким разрешением, которая может позволить выявлять повреждения миокарда у пациентов с COVID-19. Результаты исследования были опубликованы в European Journal of Radiology.
Новая методика сканирования также позволяет лучше выявлять пороки сердца, в отличие от стандартных методов МРТ, и не требуются повторные задержки дыхания, что актуально для пациентов с COVID-19.
При проведении МРТ сердца позднее повышение уровня гадолиния (LGE) является стандартным инструментом, который широко используется для диагностики различных патологий миокарда, за счет выявления участков повреждения мышцы сердца. Например, с помощью LGE можно диагностировать инфаркты.
Разработанные ранее методы позднего увеличения гадолиния с высоким разрешением (HR), обеспечивали достаточный контраст между поврежденной и здоровой тканью миокарда, но требовали повторных задержек дыхания пациентами и длительного по времени сбора данных. Кроме того, потребность в МРТ сердца во время пандемии COVID-19 требовала сокращения длительности исследования.
Для решения этой задачи команда исследователей из Университета Бордо решила использовать изотропный метод ускоренного свободного дыхания HR-LGE для диагностики повреждений миокарда, связанных с инфекцией COVID.
Сначала исследователи разработали последовательность HR-LGE (с разрешением 1,25 мм3). Они протестировали последовательность на фантоме, а затем успешно протестировали ее у 23 пациентов с органическими заболеваниями сердца.
Затем они обследовали 20 пациентов в острой фазе COVID-19 в больнице Университета Бордо, в период с мая по ноябрь 2020 года. У пациентов была лабораторно подтверждена инфекция COVID-19, сопровождавшаяся повышением уровня тропонина. Визуализация выполнялась на сканере 1,5 тесла со специальной 32-канальной катушкой для позвоночника и 18-канальной катушкой для тела.
У двух пациентов в анамнезе был инфаркт миокарда, а у 18 пациентов в анамнезе не было заболеваний сердца. Все пациенты находились на стационарном лечении.
Исследователи провели анализ резкости, качества изображения, различия в интенсивности сигнала, а также сравнили диагностические возможности HR-LGE со свободным дыханием с обычным LGE низкого разрешения с задержкой дыхания.
В результате, точный диагноз с использованием новой методики был выставлен 15 из 20 пациентов с COVID-19. Были выявлены: миокардит у 9 пациентов, множественные микроинфарктные поражения миокарда у двух, инфаркт миокарда у двух и кардиомиопатия такоцубо у двух.
Исследователи обратили внимание на то, что у большинства пациентов c выявленными повреждениями миокарда не было клинических симптомов. Такой факт подтверждает необходимость проведения теста на тропонин и МРТ сердца HR-LGE у пациентов в острой стадии COVID-19.
