Головные боли, являются одной из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Почти 90 процентов людей испытывают головные боли каждый год, и почти каждый человек будет испытывать, по крайней мере, однократный эпизод головной боли в какой-то момент своей жизни .
Большинство людей испытывают первичные головные боли, которые обычно бывают умеренной интенсивности, но могут беспокоить достаточно сильно, чтобы ухудшить настроение и снизить качество жизни. В отличие от вторичных головных болей , причиной которых являются патологические процессы или травмы, и они как правило, более интенсивные , и могут сопровождаться различными неврологическими симптомами, первичные головные боли не являются результатом каких-либо заболеваний.
Типы головной боли
В настоящее время классифицируются, по крайней мере, 14 типов головной боли, но выделяются несколько основных типов первичной головной боли
- Головная боль напряжения: наиболее распространенный тип первичной головной боли, который в последнее время называется головной болью напряжения. Головные боли напряжения могут иметь эпизодический характер или быть хроническими. И этот тип головной боли может иметь место у 40% пациентов .
- Цервикогенная головная боль: менее частый, но также очень распространенный тип первичной головной боли - это цервикогенная головная боль. Хотя исследования сообщают о разной заболеваемости этим видом головной боли, тем не менее, этот тип головной боли встречается у 16-36 % пациентов с головными болями.
- Мигрень: Есть два различных типа мигрени: с аурой и без ауры. Люди, которые страдают от мигрени с аурой, испытывают зрительные нарушения, как предвестник приступа, в виде размытости изображения или туннельного зрения или видят зигзагообразные линии или звезды. В отличие от этого, мигрень без ауры, которая являются более распространенной, и охватывает от 8 до 16 процентов популяции с головной болью, характеризуются отсутствием каких-либо визуальных, сенсорных или речевых нарушений.
У человека может быть одновременно несколько типов головной боли как одновременно, так и в разное время. Например, работа в течение длительного времени за компьютером может вызвать головную боль напряжения, и если потом, после празднования завершения проекта, когда употребляется алкоголь, спирт может вызвать приступ мигрени.
В соответствии с данными Международной общества головной боли, каждый из типов первичных головной боли имеет специфические характеристики.
Головная боль типа напряжения
- А. По крайней мере, наличие 10 эпизодов, возникающих в течение месяца и, по крайней мере, в течение трех месяцев.
- B .Головная боль продолжительностью от 30 минут до 7 дней
- С. Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:
- Двусторонняя локализация
- Ощущение стягивания (непульсирующего характера)
- Незначительной или умеренной интенсивности
- Не усиливается после обычной физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице
- D. Есть оба следующих признака:
- Нет тошноты или рвоты, но может появиться анорексия
- Не более одного из признаков: светобоязнь или фонофобия (чувствительность к шуму)
- Е. Нет связи с другими заболеваниями (например, заболеваниями сосудистой и нервной системы)
Цервикогенная головная боль
- А. Боль локализуется в шее и затылочной области и может отдавать в лоб, орбитальную область, виски или уши.
- B .Боль умеренная и не пульсирующая; как правило, начинается с шеи, может иметь различную продолжительность, имеет постоянный характер.
- С. Признаки и симптомы заинтересованности шеи включают:
- Провокация болей неправильными движениями шеей или нахождение длительное время в неудобном положении или наличие внешнего давления на область шеи или затылочную область.
- Ипсилатеральная боль в шее
- Снижение диапазона движений шеи
- D .Другие характеристики:
- Иногда наличие травм в анамнезе
- Женский пол
- Значительный эффект от приема индометацина (НПВП) или эрготамина
Мигрень (без ауры)
- А. По крайней мере, головные боли отвечают критериям В-D
- B .Длительность приступов головной боли от 4 до 72 часов
- С. Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:
- Односторонний характер
- Пульсирующего плана
- Интенсивность от умеренной до тяжелой
- Усугубляется после обычной физической активности (ходьба по лестнице)
- D. Во время головной боли, по меньшей мере, есть следующие признаки:
- Тошнота и / или рвота
- Светобоязнь и фонофобия
- E. Исключены другие причины головной боли
Что вызывает головные боли напряжения?
Хотя и нет определенных научных доказательств, какие именно структуры или процессы вызывают головную боль напряжения, тем не менее, идентифицированы несколько триггеров. Наиболее распространенные триггеры: стресс; депрессия и тревога; плохая осанка; работа в неудобном положении или работа в одном положении в течение длительного времени; отсутствие физической активности; изменения режима сна или обычной диеты (например, пропущенные приемы пищи или прерванный сон); иногда, гормональные изменения, связанные с менструацией, беременность, или менопаузы; препараты, используемые для других заболеваний, таких как депрессия или высокое кровяное давление; и чрезмерное употребление лекарств от головной боли.
Это распространенное заблуждение, что головная боль напряжения связана только со стрессом, а если устранить стресс, то головная боль также будет устранена. Однако, несмотря на отсутствие научного ответа на механизм развития головной боли напряжения, совершенно очевидно, что факторы риска имеют отношение к образу жизни и профессиональным привычкам, а также стрессу. Многочисленные исследования также показали, что дисфункция мышц, которые соединяют первые два шейных позвонка с черепом и мышц, которые соединяют лопатки и ключицы к голове и шее, могут вызвать тип головной боли напряжения.
Что вызывает цервикогенную головную боль?
Есть достоверные доказательства того, что дисфункция суставов первых трех шейных позвонков может приводить к развитию головных болей. Кроме того, существуют достаточные доказательства того, что заболеваемость головной болью после травмы позвоночника (чаще всего, в автомобильной аварии) достигает 80 процентов. Было доказано, что даже незначительные травмы во время ДТП могут привести к повреждению шейных суставов, дисков и мышц, что может привести к болям в шее и / или головной боли.
Что вызывает мигрень?
Все виды мигрени обусловлены аномальной активностью мозга, который запускается стрессом, определенными продуктами питания, экологическими факторами, или в результате изменения уровня гормонов, нарушения сна, или даже уровнем физической нагрузки. Тем не менее, точная цепь развития мигрени пока не ясна. Некоторые мигрени могут развиваться с продромальными симптомами ,которые называются аурой, которые включают различные визуальные расстройства, такие, как ухудшение зрения, туннельное зрение, или пациент видит зигзагообразные линии или звезды. Чаще, однако, не бывает никаких предупреждающих симптомов и только опытный врач может диагностировать мигрень и назначить соответствующее лечение.
Как можно помочь себе?
Если пациент страдает от любой формы мигрени, важно, чтобы он обратился к врачу для правильной диагностики и лечения. Однако если у пациента головные боли напряжения или цервикогенная головные боли, пациент может помочь себе, выполняя следующие действия:
- Поддержание активного образа жизни.
- Не допускать того, чтобы шея находилась в неудобных позах.
- Поддержание хорошей осанки.
- Необходимо избегать оставаться в одном положении слишком долго. Необходимо делать частые перерывы.
- Желательно улучшить эргономику рабочего места.
- Не пропускать приемы пищи.
- Достаточно спать.
- Обратиться за помощью, если симптомы не уменьшаются
- Необходимо вести дневник головной боли и записи помогут, выявит триггеры головных болей и в дальнейшем устранить эти триггеры.
Физические упражнения
Физические упражнения могут быть эффективным инструментом лечения головной боли напряжения и цервикогенной головной боли. Кроме того, очень эффективны другие методы лечения.
- Миофасциальный рилизинг позволяет снять спазм мышц и воздействовать на миофасциальные триггерные точки
- Мобилизация суставов шейных позвонков с помощью мягких техник мануальной терапии.
- Укрепление мышц шеи, которые необходимы для поддержания "нейтральной» осанки.
- Постуральное переформатирование для того, чтобы восстановить нормальную осанку
- Оценка и коррекция других факторов, которые могут мешать сохранению нейтральной позиции шеи, такие как скованность в поясничном или грудном отделах позвоночника, слабость рук и плеч, или слабость основных мышц, которые влияют на осанку.
- Эргономичное рабочее место и обучение пациента навыкам правильных движений, чтобы свести к минимуму последствия для позвоночника.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Головные боли могут быть симптомом серьезных состояний.
При наличии некоторых симптомов необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью:
- Боль появилась впервые и мешает выполнению повседневной деятельности.
- Головная боль возникла внезапно.
- Пациент описывает боль, как самую сильную.
- Головная боль сопровождается нарушениями речи, зрения, подвижности рук или ног, потерей равновесия, спутанности сознания, или потере памяти.
- Головная боль постепенно становится хуже в течение 24-часового периода.
- Головная боль сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, тошнотой и рвотой.
- Головная боль возникает после травмы головы.
- Головная боль интенсивная и локализуется в одном глазу, с соответствующим покраснением глаза.
- Пациенту больше 50 лет и головные боли стали сильнее в последнее время и сопровождаются ослабленным зрением и болью при жевании.
- При наличии определенных симптомов необходимо записаться на прием к врачу:
- Головные боли прерывают сон.
- Головная боль длится более чем несколько дней.
- Головные боли сильнее утром.
- Произошло изменение интенсивности болей.
- Головные боли стали появляться чаще без очевидных причин.
