1 декабря 2014

Головные боли, являются одной  из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Почти 90 процентов людей испытывают головные боли каждый год, и почти каждый человек будет испытывать, по крайней мере, однократный эпизод  головной боли  в какой-то момент  своей  жизни .

Большинство людей испытывают первичные головные боли, которые  обычно бывают умеренной интенсивности, но могут беспокоить  достаточно сильно, чтобы ухудшить настроение и снизить качество жизни. В отличие от   вторичных головных болей ,  причиной которых  являются  патологические  процессы или травмы, и они  как правило, более интенсивные , и могут  сопровождаться различными неврологическими симптомами, первичные головные боли не являются результатом каких-либо  заболеваний.

Типы  головной боли

В настоящее время классифицируются, по крайней мере, 14  типов головной боли,  но выделяются несколько  основных типов  первичной головной боли

  • Головная боль напряжения: наиболее распространенный тип первичной головной боли, который в последнее время называется  головной болью напряжения. Головные боли  напряжения могут иметь эпизодический характер или быть хроническими. И этот тип головной боли может иметь место у 40% пациентов .
  • Цервикогенная  головная боль: менее частый, но также очень распространенный тип первичной головной боли - это  цервикогенная  головная боль. Хотя исследования сообщают о разной заболеваемости этим видом головной боли, тем не менее,  этот тип головной боли встречается у 16-36 % пациентов  с головными болями.
  • Мигрень: Есть два различных типа мигрени: с аурой и без ауры. Люди, которые страдают от мигрени с аурой, испытывают  зрительные нарушения, как предвестник приступа, в виде размытости изображения или туннельного зрения  или видят    зигзагообразные линии или звезды. В отличие от этого, мигрень без ауры, которая  являются более распространенной,  и охватывает  от 8  до 16 процентов  популяции с головной болью, характеризуются отсутствием каких-либо визуальных, сенсорных или речевых нарушений.

У человека  может  быть одновременно несколько типов головной боли как   одновременно, так и в разное время. Например, работа в течение длительного времени  за компьютером может  вызвать головную боль напряжения, и если потом, после празднования  завершения проекта, когда употребляется  алкоголь, спирт может вызвать приступ мигрени.

В соответствии с  данными Международной общества головной боли, каждый из  типов первичных  головной боли имеет специфические характеристики.

Головная боль типа напряжения

  • А. По крайней мере, наличие  10 эпизодов, возникающих в течение месяца и, по крайней мере, в течение трех  месяцев.
  • B .Головная боль продолжительностью от 30 минут до 7 дней
  • С. Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:
  • Двусторонняя локализация
  • Ощущение стягивания (непульсирующего характера)
  • Незначительной или  умеренной интенсивности
  • Не усиливается после обычной физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице
  • D. Есть  оба следующих признака:
  • Нет тошноты или рвоты, но может появиться  анорексия
  • Не более одного из признаков: светобоязнь  или фонофобия (чувствительность к шуму)
  • Е. Нет связи  с другими заболеваниями   (например, заболеваниями  сосудистой и нервной системы)

Цервикогенная  головная боль

  • А. Боль локализуется в шее и затылочной области  и может  отдавать в лоб, орбитальную область, виски  или уши.
  • B .Боль умеренная и не пульсирующая; как правило, начинается  с шеи,  может иметь  различную продолжительность, имеет постоянный характер.
  • С. Признаки и симптомы заинтересованности   шеи  включают:

 

  • Провокация болей неправильными движениями шеей  или нахождение длительное время в неудобном положении  или наличие внешнего давления на область шеи  или затылочную область.
  • Ипсилатеральная боль в шее
  • Снижение диапазона движений  шеи

 

  • D .Другие характеристики:
  • Иногда  наличие травм в анамнезе
  • Женский пол
  • Значительный эффект  от приема индометацина (НПВП) или эрготамина 

Мигрень (без ауры)

  • А. По  крайней мере, головные боли отвечают критериям В-D
  • B .Длительность приступов головной боли от 4 до 72 часов
  • С. Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:
  • Односторонний характер
  • Пульсирующего плана
  • Интенсивность от умеренной до тяжелой
  • Усугубляется  после обычной физической активности (ходьба по лестнице)
  • D. Во время головной боли, по меньшей мере, есть следующие признаки:
  • Тошнота и / или рвота
  • Светобоязнь и фонофобия
  • E. Исключены другие причины головной боли

Что вызывает  головные боли напряжения?

Хотя и нет определенных  научных  доказательств,  какие именно  структуры или процессы вызывают   головную  боль напряжения, тем не менее, идентифицированы несколько триггеров. Наиболее распространенные триггеры: стресс; депрессия и тревога; плохая осанка; работа в неудобном положении или  работа в одном положении  в течение длительного времени; отсутствие физической активности; изменения  режима  сна или обычной диеты (например, пропущенные приемы пищи или прерванный сон); иногда, гормональные изменения, связанные с менструацией, беременность, или менопаузы; препараты, используемые для других заболеваний, таких как депрессия или высокое кровяное давление; и чрезмерное  употребление лекарств от головной боли.

Это распространенное заблуждение, что  головная боль напряжения связана только со  стрессом, а если устранить  стресс, то   головная боль также будет устранена. Однако, несмотря на отсутствие научного  ответа на механизм развития  головной боли напряжения,   совершенно очевидно, что факторы риска  имеют  отношение к образу жизни и профессиональным привычкам, а также стрессу. Многочисленные исследования также показали, что дисфункция мышц, которые соединяют первые два шейных позвонка с черепом и мышц, которые соединяют лопатки и ключицы к голове и шее, могут вызвать тип головной боли напряжения.

Что вызывает цервикогенную  головную боль?

Есть достоверные доказательства того, что дисфункция суставов  первых трех шейных  позвонков  может приводить к развитию головных  болей. Кроме того, существуют достаточные доказательства того, что заболеваемость головной болью  после травмы позвоночника (чаще всего,  в автомобильной аварии) достигает  80 процентов. Было доказано, что даже  незначительные травмы во время ДТП  могут  привести к повреждению  шейных  суставов, дисков и мышц, что может привести к болям  в шее и / или головной боли.

Что вызывает мигрень?

Все  виды мигрени обусловлены  аномальной активностью мозга, который запускается стрессом, определенными продуктами  питания, экологическими факторами, или в результате изменения уровня гормонов, нарушения сна, или даже  уровнем физической  нагрузки. Тем не менее, точная цепь развития мигрени пока не ясна. Некоторые  мигрени могут  развиваться с продромальными  симптомами ,которые  называются  аурой, которые включают различные визуальные расстройства, такие, как ухудшение зрения, туннельное зрение, или пациент видит  зигзагообразные линии или звезды. Чаще, однако, не бывает никаких предупреждающих симптомов и только опытный врач может диагностировать мигрень и назначить  соответствующее лечение.

Как  можно помочь себе?

Если пациент  страдает от любой формы мигрени, важно, чтобы он  обратился к врачу для правильной диагностики и лечения. Однако если у пациента   головные боли напряжения или цервикогенная головные боли, пациент  может    помочь себе, выполняя следующие действия:

  • Поддержание активного образа жизни.
  • Не допускать того, чтобы  шея  находилась  в неудобных позах.
  • Поддержание  хорошей осанки.
  • Необходимо избегать  оставаться в одном положении слишком долго. Необходимо делать  частые перерывы.
  • Желательно улучшить эргономику рабочего места.
  • Не пропускать  приемы пищи.
  • Достаточно спать.
  • Обратиться  за помощью, если  симптомы не уменьшаются
  • Необходимо вести дневник головной боли  и  записи помогут, выявит триггеры головных болей и в дальнейшем устранить эти триггеры.

Физические упражнения

Физические упражнения   могут быть эффективным инструментом лечения головной боли напряжения  и цервикогенной головной боли. Кроме того, очень эффективны другие методы лечения. 

  • Миофасциальный рилизинг позволяет снять  спазм мышц и воздействовать на миофасциальные триггерные  точки
  • Мобилизация суставов шейных позвонков с помощью мягких техник мануальной терапии.
  • Укрепление мышц шеи, которые необходимы для поддержания "нейтральной» осанки.
  • Постуральное переформатирование для того, чтобы восстановить нормальную осанку
  • Оценка и коррекция других факторов, которые могут мешать сохранению  нейтральной позиции шеи, такие  как  скованность  в поясничном или грудном отделах позвоночника, слабость рук и плеч, или слабость  основных мышц, которые влияют на осанку.
  • Эргономичное рабочее место  и обучение пациента навыкам правильных движений, чтобы свести к минимуму последствия для позвоночника.

Когда  необходимо обратиться  к врачу?

 Головные боли могут быть симптомом  серьезных состояний.

При наличии некоторых симптомов необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью:

  • Боль появилась впервые и мешает выполнению  повседневной деятельности.
  • Головная боль возникла  внезапно.
  • Пациент описывает боль, как самую сильную. 
  • Головная боль  сопровождается нарушениями   речи, зрения, подвижности рук или ног, потерей равновесия, спутанности  сознания, или потере  памяти.
  • Головная боль постепенно становится хуже в течение 24-часового периода.
  • Головная боль сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, тошнотой и рвотой.
  • Головная боль возникает после травмы головы.
  • Головная боль  интенсивная  и локализуется в одном глазу, с соответствующим покраснением глаза.
  • Пациенту  больше 50 лет и  головные боли стали сильнее  в последнее время и сопровождаются  ослабленным зрением и болью при жевании.
  • При  наличии определенных симптомов необходимо записаться на прием к врачу:
  • Головные боли   прерывают сон.
  • Головная боль длится более чем  несколько дней.
  • Головные боли  сильнее  утром.
  • Произошло изменение интенсивности болей.
  • Головные боли стали появляться чаще без очевидных причин. 
АКЦИИ и СКИДКИ В АПРЕЛЕ

Подробнее

Запись на прием

Записаться на прием в режиме реального времени

Вопрос-ответ

На вопросы отвечают наши ведущие специалисты

Энциклопедия

Вся информация о заболеваниях позвоночника