Дорсопатия - это относительно новый, собирательный медицинский термин, обозначающий группу заболеваний позвоночника и мягких тканей спины.

Для всех видов дорсопатии характерны такие симптомы, как боль в спине ( в шее, пояснице или середине спины) и ограниченная подвижность позвоночника. Кроме того, болевой синдром не связан с заболеваниями внутренних органов. Лечение дорсопатии зависит от конкретного заболевания и его тяжести.

Все виды дорсопатий разделены на три большие группы, в зависимости от того, что было причиной заболевания позвоночника.

Первая группа - деформирующие дорсопатии. В эту группу входят заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, а также анатомические аномалии в позвоночнике, в частности, сублюксации и смещение позвонков (спондилолистез).

Деформирующая дорсопатия - это, в первую очередь, остеохондроз. Это метаболический процесс, при котором межпозвоночные диски становятся тоньше, высыхают, сплющиваются и теряют свою эластичность и амортизирующую функцию. Это приводит к развитию патологий с компрессией нервных структур позвоночника (радикулиты и радикулопатией, невралгии, ишиас) или сосудистых структур (синдром вертебробазилярной недостаточности).

К деформирующим дорсопатиям также относятся все виды аномальной кривизны позвоночника - сколиоз, кифоз, лордоз.

Вторая группа - спондилопатия. Эта группа включает заболевания, связанные с изменениями позвонков. Это могут быть костные разрастания (остеофиты), ложные суставы, снижение плотности костной ткани (остеопороз), болезнь Шейермана-Мау, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночных суставов (спондилоартрит, спондилез).

Третья группа заболеваний - вертеброгенная дорсопатия. Она включает в себя заболевания, которые означают изменение морфологической структуры межпозвонковых дисков, от протрузии до разрыва фиброзного кольца и грыжи диска (включая секвестрацию). Основная опасность дискогенных дорсопатий - компрессия или стеноз спинного мозга, что часто приводит к инвалидности.

Причины или что считать дорсопатией?

Можно предположить, что у человека есть дорсопатия, если есть не только патология позвонков или межпозвоночных дисков, но и вообще боль в любой части спины (дорсалгия).

Тем не менее, невозможно на 100% исключить вероятность того, что боль в спине не имеет отраженный характер и не является признаком стенокардии (инфаркта) или заболеваний органов брюшной полости (например, панкреатита).

Вот почему, термин «дорсопатия» имеет широкую интерпретацию. Тем не менее, официальными причинами дорсопатии являются:

  • Патологические нарушения изгибов позвоночника (кифоз в грудном отделе позвоночника, избыточный лордоз шейного и поясничного отделов позвоночника)
  • Сколиозная деформация;
  • Дегенеративная болезнь дисков (остеохондроз) различных отделов позвоночника, с поражением межпозвоночных дисков ;
  • Болезнь Бехтерева ( анкилозирующий спондилоартрит);
  • Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (включая псориатический), инфекционные поражения позвонков (остеомиелит, натечные абсцессы или вторичные гнойные очаги);
  • Ослабление или воспалительные поражения межпозвоночных дисков в разных отделах;
  • Спондилез (спондилоартроз) с развитием миелопатии и радикулопатии.

Эти состояния развиваются при разрастании костных структур и компрессией близлежащих нервных образований. Таким образом, миелопатия развивается при стенозе спинального канала ( возникает компрессия спинного мозга), а при радикулопатии происходит сдавливание нервного корешка , выходящего из межпозвонковых отверстий.

  • Травматическая спондилопатия;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Болезнь Форестье (анкилозирующий гиперостоз). При этом на месте связок происходит чрезмерное образование костной ткани, что приводит к анкилозу (неподвижности);
  • Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвоночника), а также нейропатическая спондилопатия.

Предрасполагающие факторы, которые часто приводят к развитию дорсопатии:

  • «Сидячий» образ жизни, низкая двигательная активность;
  • Выраженный остеохондроз межпозвоночных дисков (оказывается, что одна из видов дорсопатий приводит к развитию других дорсопатий);
  • Постоянные постуральные расстройства;
  • Несбалансированная диета с большим количеством быстрых углеводов, жиров;
  • Наличие вредных привычек;
  • Период после менопаузы у женщин;
  • Наличие снижения плотности костной ткани (остеопороз)
  • Недостаток витамина D3; или кальция в питании
  • Нарушение метаболизма мочевой кислоты;
  • Вредные условия труда и жизни ( низкая температура воздуха, сырость, сквозняки);
  • Специфика работы связанная с осевыми нагрузками на позвоночник.
  • Определенная генетическая предрасположенность, которая проявляется индивидуальным гормональным, биохимическим, иммунологическим и соматогенным статусом, в частности, особенностями соединительной ткани.

Частота возникновения - это, в первую очередь, патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, а вторая - поражение шейного отдела.

Дорсопатия: симптомы

Когда следует обратиться к врачу? В конце концов, у каждого человека был эпизод боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Это симптомы, на которые человеку необходимо обратить внимание, и не затягивать визит к врачу:

  • Боль в спине стала постоянной, особенно когда она усиливается ночью и не снимается медикаментами .
  • Болезненные ощущения корешкового генеза, то есть боли резкие и усиливаются при резких движениях, кашле, чихании, смехе .
  • Отмечаются нарушения чувствительности, связанные с болью или дискомфортом в спине (онемение), снижение чувствительности к температуре и тактильным воздействиям.
  • Появление таких симптомов как слабость в мышцах рук и ног, гипотрофии мышц (одна конечность становится тоньше другой).Трофические изменения в конечностях (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость и шелушение кожи).
  • Уменьшение амплитуды движений суставов, боли в мышцах.
  • Ощущение онемения и боли в руках, ногах, нарушение ощущения конечностей, слабость мышц, их паралич, снижение рефлексов и атрофия мышечной ткани;
  • Мышечные спазмы, ограничение и уменьшение объема возможных движений;
  • Местные изменения в мягких тканях (сосудистые, дегенеративные, биохимические).

В зависимости от места поражения, возможны следующие симптомы дорсопатии:

  • Шейный отдел позвоночника: боли в плечах, руках. Также пациенты могут жаловаться на шум в голове, головокружение, вспыхивающие цветные пятна и мелькание мушек перед глазами. Если есть сочетание этих симптомов с головной болью, то возможно речь идет о развитии синдрома позвоночной артерии - одного из осложнений дорсопатии шейного отдела позвоночника;
  • Грудной отдел позвоночника: боль в спине, в области сердце ;
  • Пояснично-крестцовая боль в нижней части спины, которая распространяется в ноги, пах, а иногда в органы малого таза;
  • Поражения нервных корешков: грыжи межпозвоночных дисков, дегенеративные заболевания дисков - стреляющие боли и снижение чувствительности (спондилез, спондилолистез).

Типы боли при дорсопатии:

  • Местная боль - постоянная, локализованная, в области, где есть изменения в позвоночнике;
  • Проекционная боль очень близка по своей природе к местным, но распространяется по пораженному нерву;
  • Корешковая (нейропатическая) боль - эта боль имеет простреливающий характер, в покое может снижаться, но при любом движении (чихание, кашель) эта боль резко усиливается. Такая боль может сопровождаться гипотонией ( атрофией) мышц ,нарушениями чувствительности.
  • Миофасциальная боль является результатом мышечного спазма и психогенного компонента.

Некоторые врачи используют термины для описания локально-синдромальных характеристик: радикулопатия, торакалгия, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, цервикальная дорсопатия.

Диагностика

Рентгенография

МРТ

КТ (МСКТ)

ПЭТ

ЭНМГ (ЭМГ)

Лабораторная диагностика

Методы лечения

Лечение дорсопатии и ее осложнений осуществляется в основном с помощью консервативных методов, направленных на облегчение боли, регуляцию функционирования нервных корешков и торможение процессов дегенерации в структурах позвоночника.

Тактика лечение, в каждом конкретном клиническом случае, будет зависеть полностью от тяжести заболевания, болевого синдрома и его причин.

Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключениями являются посттравматический спондилез и выраженная дегенерация межпозвонковых дисков. Такая дискогенная поясничная дорсопатия может приводить к нарушениям функции органов малого таза и требует экстренного оперативного лечения.

Основными принципами лечения дорсопатии являются:

  • Устранение боли и воспаления, которое часто сопровождает хронические заболевания позвоночника;
  • Уменьшение хронического мышечного спазма;
  • Улучшение микроциркуляции тканей;
  • Курсовые приемы хондропротекторов для улучшения обмена хрящевой ткани;
  • Контроль нарушений чувствительности (витамины, антиоксиданты)
  • Пополнение минерального дефицита;

В лечении дорсопатии применяются следующие методы:

Ортопедические изделия - подушки и матрасы используются для нормализации сна и пассивной разгрузки позвоночника. Лечение острых болей в шее предполагает кратковременное использование воротника Шанца . При выраженном мышечном спазме в пояснице также может быть рекомендован корсет ,для разгрузки и уменьшения спазма мышц .

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они назначаются в острой стадии болевого синдрома для уменьшения и ингибирования воспаления в пораженной области;
  • Миорелаксанты. Применяются при сильных спазмах в мышцах, чтобы снять напряжение со спины и уменьшить боли;
  • Седативные средства. В лечении лорсопатии эти препараты необходимы для воздействия на центральное звено восприятия боли, и они позволяют уменьшить мышечный спазм и нормализовать сон.
  • После снижения болевых проявлений, для восстановления тканей рекомендуется провести курс витаминов, биостимуляторов.
  • Сосудистые препараты. Эти лекарства помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, а также микроциркуляцию в области корешков .
  • • Скелетное вытяжение. При выполнении тракции происходит растяжение паравертебральных связок, мышц и тканей. В результате, расстояние между отдельными позвонками может быть увеличено на 1-4 мм. При сжатии нервного корешка или кровеносных сосудов грыжей диска или остеофитом вытяжение может уменьшить или полностью снять компрессию;

Физиотерапия. Криотерапия, ХИЛТ - терапия, Хивамат, электрофорез, ультразвук, фонофорез диадинамические токи, магнитные поля – широко используются в комплексном лечении дорсопатии.

ЛФК. Физические упражнения, как гимнастика, так и упражнения с отягощением, играют важную роль в комплексном лечении дорсопатии и позволяют не только снизить боль, но и предотвратить прогрессирование процессов дегенерации в позвоночнике.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения используется при всех типах дорсопатии. В стадии острого болевого синдрома иглорефлексотерапия позволяет снять боль, воспаление, отек, улучшает прохождение нервных сигналов по нервным волокнам и устраняет такие симптомы, как онемение и мышечную слабость в кистях рук или стопах. В период комплексного лечения дорсопатии иглорефлексотерапия улучшает циркуляцию крови , стимулирует процессы регенерации тканей .

Массаж

Эта медицинская процедура используется при лечении дорсопатии позвоночника, как в активных точках, так и вдали от биологически активных точек. Основной результат использования массажа - улучшение обменных процессов, активизация защитных сил организма, процессов заживления и обновления тканей, восстановление баланса иммунной системы.

Мануальная терапия

Манипуляции на позвоночнике активно используются при лечении дорсопатии. Мануальная терапия устраняет подвывихи и смещение позвонков, снимает мышечные блоки, улучшает подвижность позвоночных суставов в двигательных сегментах позвоночника . Это помогает быстро снять боль, улучшить иннервацию и диапазон движений.

Осложнения

Вследствие того, что диагноз «дорсопатия» является термином, обозначающим группу заболеваний объединенных только по одной особенности - локализации, проводить прогнозирование возможных осложнений достаточно трудно.

Надо понимать, что в большинстве случаев эти заболевания приводят к инвалидности и ухудшению качества жизни, поскольку результатом прогрессирования патологических процессов являются сколиоз, анкилоз, сплющивание позвонков, миелопатия.

В заключение следует отметить, что дорсопатия представляет собой целую «семью» болезненных состояний позвоночника, ребер и мышц задней части туловища. Как и любое заболевание, дорсопатию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому, стоит заботиться о здоровье своей спины заранее с раннего возраста, чтобы не жалеть об этом в зрелые годы.

Федотова Анастасия Валерьевна
МРЦ Беляево
Подъяблонская Мария Юрьевна
МРЦ Беляево
Тесленко Елена Леонидовна
МРЦ Беляево
Курсакина Елена Владимировна
ЛДЦ Марьино
Михальчева Татьяна Владимировна
МРЦ Лосиный остров
Нестерова Ирина Николаевна
ЛДЦ Марьино
Малькова Валентина Рифовна
МРЦ Беляево
Казакова Светлана Сергеевна
МРЦ Беляево
Сагильдина Анастасия Олеговна
МРЦ Лосиный остров
Коннова Елена Анатольевна
МРЦ Лосиный остров
Гаврилова Елена Анатольевна
ЛДЦ Марьино
Кожинова Александра Вадимовна
МРЦ Беляево
Анненкова Елена Владимировна
МРЦ Беляево
Колобкова Мария Юрьевна
МРЦ Лосиный остров
Ачитаева Юлия Александровна
ЛДЦ Марьино