Киста бартолиновой железы (или киста вульвы) — это киста, которая может образоваться с обеих сторон половых губ, возле входа во влагалище. Киста образуется из бартолиновых желез, которые вырабатывают слизь необходимую для смазки влагалища. Бартолиновые железы и половые губы являются составной частью женской репродуктивной системы.
Киста бартолиновой железы формируется в том случае, когда нарушается отток жидкости из отверстия железы и происходит накопление слизи и образуется бугорок. Обычно киста развивается только на одной из двух бартолиновых желез. Некоторые кисты бартолиновой железы маленького размера и не вызывают боли. Если происходит инфицирование кисты, то в таком случае образуется абсцесс и могут появиться боли и тогда требуется лечение.
Симптомы
В большинстве случаев, киста бартолиновой железы не приводит к появлению симптомов и может быть выявлена при гигиеническом уходе или после гинекологического осмотра. Как правило, кисты безболезненные и рассасываются сами.
У некоторых женщин может быть дискомфорт при движении или во время полового акта, в то время как другие могут ощущать общий отек вульвы.
Однако киста может инфицироваться бактериями и нагноиться, формируя абсцесс. При формировании абсцесса могут быть такие симптомы как:
- Наличие красной опухшей шишки
- Зеленовато-желтые гнойные выделения из припухлости
- Высокая температура с ознобом
- Ломота в теле
- Общая слабость
Киста бартолиновой железы в некоторых случаях становится очень большой и вызывает дискомфорт при ходьбе, сидении, сексе. Даже если киста не инфицирована, то при большом размере она может вызывать боль.
Причины
Киста бартолиновой железы формируется, когда происходит закупорка отверстия бартолиновой железы. Бартолиновые железы расположены слева и справа от входа во влагалище, и они вырабатывают слизь, которая смазывает ткани влагалища. При закупорке слизь не может выйти из железы и образуется киста.
Причины закупорки не всегда известны, но могут включать:
- Бактериальная вагинальная инфекция, например, кишечной палочкой.
- Густая консистенция вагинальной слизи
- Повреждения влагалища
- ЗППП, например, такие как хламидиоз и гонорея
- Хирургические вульвовагинальные процедуры
Статистика показывает, что в течение жизни у 2% женщин развивается киста бартолиновой железы. Киста, чаще всего, образуется у сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 30 лет. По мере увеличения возраста риск развития кисты снижается, так как происходит постепенное уменьшение бартолиновых желез и снижение выделения слизи.
Когда обратиться к врачу?
Женщине необходимо обратиться к своему врачу, если у нее появилось болезненное уплотнение возле входа во влагалище, которое не проходит после двух или трех дней ухода за собой, например, замачивания этой области в теплой воде (сидячая ванна). Если боль сильная, надо немедленно записаться на прием к врачу.
Также немедленно надо обратиться к своему врачу, если женщина обнаружит новую опухоль возле входа во влагалище и ей больше 40 лет. Хотя такая опухоль встречается редко, она может быть признаком более серьезной проблемы, например, рака.
Диагностика
Врач диагностирует кисту бартолиновой железы при проведении гинекологического осмотра. Врач также изучит историю болезни и проведет забор образца слизи для выявления таких инфекций, как гонорея и хламидиоз.
Если женщина в периоде или после менопаузы, то врач может рекомендовать проведение биопсии для того, чтобы исключить рак вульвы. При биопсии проводится забор части кисты для изучения ткани в лаборатории под микроскопом.
В зависимости от возраста женщины и риска инфекций, передающихся половым путем, врач может рекомендовать лабораторные исследования (анализы крови на инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ).
Лечение
Если киста бартолиновой железы не вызывает симптомов, то лечение может не требоваться, так как так она может исчезнуть сама по себе. Однако, если женщина отмечает увеличение размеров или изменения формы кисты, то ей необходимо обратиться к врачу.
Если есть болезненность кисты или она доставляет дискомфорт, врач может рекомендовать сидячие теплые ванны несколько раз в день в течение трех-четырех дней. Это может способствовать улучшению дренажа и разрыву кисты.
Женщинам не рекомендуется вскрывать самостоятельно кисту, так как это значительно увеличивает риск инфекции.
Медикаменты
Для уменьшения воспаления и болевых проявлений могут быть рекомендованы анальгетики, такие как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
Если же произошло образование абсцесса, то врач может назначить пероральный антибиотик, такой как ципро (ципрофлоксацин), роцефин (цефтриаксон), зитромакс (азитромицин) или доксициклин, что поможет вылечить инфекцию.
Если у женщины диагностирован хламидиоз, то может быть назначен как однократный прием антибиотика, так и курсовое лечение. При гонорее обычно рекомендуется однократная внутримышечная инъекция Роцефина (цефтриаксона). Если не исключен хламидиоз, то рекомендуется пероральный прием доксициклина (100 мг два раза в день в течение семи дней).
Специализированные процедуры
Если киста не рассасывается после лечения на дому или киста инфицирована и большого размера врач может назначить хирургические процедуры.
Варианты лечения включают:
- Аспирация иглой: это процедура может быть выполнена амбулаторно и представляет собой введение иглы в кисту для отсасывания гноя. Эта процедура используется редко, так как высокий риск рецидива.
- Инцизионный дренаж: при этой процедуре проводится разрез кисты и дренирование жидкости. После той процедуры также бывают рецидивы.
- Введение катетера. Эта процедура представляет собой введение баллонного катетера в кисту после ее разреза и дренирование. Затем катетер надувают и оставляют на месте (минимум на четыре недели) для формирования постоянного отверстия. После такого лечения рецидивы возникают редко.
- Марсупиализация: проводится небольшой надрез кисты и, после дренирования, сшивают края разреза для создания постоянного дренажного канала. Марсупиализация, как правил, проводится под общей анестезией и, в основном, применяется при наличии у женщин рецидивирующих кист.
- Эксцизионная резекция: при безуспешности других процедур хирург может рекомендовать полное удаление железы. Функцию выделения слизи возьмет на себя оставшаяся железа.
- Лазерная вапоризация. С помощью лазера проводится вскрытие и испарение содержимого капсулы. Метод не рекомендуется при наличии абсцесса .
Автор: В.И. Дикуль
