Простатит

Простатит

Простатит — является заболеванием предстательной железы, как правило, связанным с воспалением. Простатит часто сопровождается такими симптомами, как затрудненное или болезненное мочеиспускание, а также боль в области паха, внизу живота или половых органов. Часть случаев простатита обусловлена бактериальными инфекциями, но не во всех случаях простатит вызван микроорганизмами.

Предстательная железа у мужчин имеет размер грецкого ореха и располагается чуть ниже мочевого пузыря. Железа окружает верхнюю часть уретры (трубки, по которой моча отводится из мочевого пузыря). Предстательная железа производит жидкость необходимую для транспорта спермы во время эякуляции.

Типы

Различают четыре типа простатита:

• Острый бактериальный простатит, обусловленный бактериальной инфекцией. Обычно он сопровождается выраженной симптоматикой.
• Хронический бактериальный простатит, представляет собой постоянную или рецидивирующую бактериальную инфекцию, обычно с умеренно выраженными симптомами.
• Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, характеризуется постоянной или рецидивирующей тазовой болью и симптомами со стороны мочевыводящих путей, без признаков инфекции.
• Бессимптомный воспалительный простатит, при котором имеются воспалительные явления в железе, но нет симптомов.

Симптомы

Симптомы простатита могут различаться в зависимости от типа заболевания. Они могут включать:

• Дизурические явления (боль или жжение при мочеиспускании)
• Затрудненное или прерывистое мочеиспускание
• Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Мутная моча
• Кровь в моче
• Боль в животе, паху или пояснице
• Боль в промежности (области между мошонкой и прямой кишкой)
• Боль или дискомфорт в области полового члена или яичек
• Болезненная эякуляция
• Повышение температуры, озноб, боли в мышцах (при остром бактериальном простатите)

Когда необходимо обратиться к врачу?

В некоторых случаях могут появиться серьезные симптомы, обусловленные простатитом.

Поэтому, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если есть следующие симптомы:

• Неспособность мочиться
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся лихорадкой
• Кровь в моче
• Сильный дискомфорт или боль в области таза или половых органов

Причины

Причины простатита варьируются в зависимости от типа этого заболевания.

• Острый бактериальный простатит обычно развивается при инфицировании распространенными штаммами бактерий. Инфекция может попадать в простату из других частей мочевыделительной или репродуктивной систем.
• Хронический бактериальный простатит, как правило, также связан с бактериальной инфекцией. Хроническое течение связано с неэффективным лечением и снижением иммунитета.
• Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли в своем генезе может быть обусловлен несколькими факторами, такими как перенесенная ранее инфекция, дисфункция иммунной системы, стрессы, дисгормональные нарушения, дисфункция нервной системы.
• Причина бессимптомного воспалительного простатита неизвестна, и это состояние является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Заболевание не лечится.

Факторы риска

К факторам риска простатита относятся:

• Молодой или средний возраст
• Простатит в анамнезе
• Инфекции мочевыделительной или репродуктивной системы
• ВИЧ-инфекция или СПИД
• Использование мочевого катетера для дренирования мочевого пузыря
• Диагностическая биопсия предстательной железы

Другие факторы риска хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли могут включать:

• Психологический стресс
• Повреждение нервов в области таза в результате операции или травмы.

Осложнения

Осложнения острого или хронического простатита могут включать:

• Бактериальное заражение крови (бактериемия)
• Эпидидимит
• Формирование абсцесса предстательной железы
• Инфекция, которая может распространиться на верхнюю тазовую кость или поясничный отдел позвоночника.

Осложнения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли могут включать:

• Тревожное состояние или депрессия
• Эректильная дисфункция
• Изменения в сперме, которые могут быть причиной бесплодия

Прямой ассоциации простатита с развитием рака пока не обнаружено. Тем не менее, наличие хронического воспалительного процесса в предстательной железе может быть одним из факторов риска развития рака.

Диагностика

Симптомы, связанные с простатитом, могут быть обусловлены различными патологическими состояниями. Как правило, необходима консультация уролога. Врач –уролог на основании жалоб пациента, истории болезни и физикального обследования назначает план обследования, который может включать следующие позиции:

• Пальцевое ректальное исследование, которое позволяет пальпаторно определить наличие увеличения железы, болезненность.
• Анализ мочи. Он позволит как выявить наличие воспалительного процесса, так и определить тип инфекции.
• Анализ крови. Образцы крови могут быть проверены на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
• Исследование секрета предстательной железы. В некоторых случаях врач-уролог может слегка помассировать простату во время ректального исследования и выпустить жидкость предстательной железы в уретру.
• Уродинамические тесты – необходимы для определения степени нарушения функции мочевого пузыря и выявления причины нарушения мочеиспускания.
• Методы визуализации, такие как УЗИ, МРТ или КТ необходимы для выявления морфологических изменений в простате или органах малого таза и выявления генеза болевого синдрома.

Лечение

Лечение простатита зависит от типа заболевания и симптомов.

Лечение инфекции

Если у пациента острый или хронический бактериальный простатит, ему будут назначены антибиотики. Полный курс лечения может быть длительным от4 до 6 недель, так как необходимо ликвидировать инфекцию и снизить риск развития хронического процесса.

Лечение дисфункции мочевого пузыря

Препараты из группы альфа-блокаторов, помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна в области соединения простаты с мочевым пузырем. Эти препараты уменьшают такие симптомы, как болезненное или затрудненное мочеиспускание. Обычно альфа-блокаторы назначают мужчинам с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли, но они также могут быть использованы для снижения симптоматики со стороны мочевыводящих путей при бактериальных инфекциях.

Лечение боли

Могут быть назначены такие обезболивающие, как ибупрофен или другие препараты.

Физиотерапия. Такие процедуры как лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез могут быть использованы при хронических простатитах.

В некоторых случаях может быть рекомендована психотерапия, особенно, если необходимо справиться с депрессией или тревогой, которые могут быть обусловлены хронической болью.

Альтернативные методы лечения, которые могут использованы для снижения симптомов простатита, включают:

• Биологическая обратная связь.
• Акупунктура. Этот метод лечения боли включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разную глубину в определенных точках тела.
• Лекарственное средство из растений. Экстракт пыльцы ржи (цернилтон) может помочь справиться с болью, связанной с хроническим простатитом.

Подготовка к встрече с врачом-урологом

Пациент перед встречей с урологом должен быть готов ответить на следующие вопросы:

• Когда появились симптомы?
• Являются ли симптомы постоянными или они появляются и исчезают?
• Есть ли болевые проявления и где?
• Есть ли боль при мочеиспускании?
• Существуют ли проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или прерывистое мочеиспускание?
• Отмечалось ли наличие примеси крови или мутная моча?
• Есть ли внезапные, острые позывы к мочеиспусканию?
• Приходиться ли мочиться чаще, чем обычно?
• Как часто нужно мочиться ночью?
• Отмечается боль при эякуляции?
• Был ли в прошлом диагностирован бактериальный простатит или инфекция мочевыводящих путей? Когда?
• Были ли недавние травмы паха?
• Какие лекарства, БАДы витамины принимает?