Цистит

Цистит — это состояние, при котором возникает воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев к развитию цистита приводят инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может проявляться болями и раздражением и может приводить к серьезным осложнениям, если инфекция распространится на почки.

Цистит также может развиться в качестве реакции на некоторые медикаменты, лучевую терапию или различные раздражители, такие как гигиенические спреи или длительное нахождения катетера в мочевом пузыре. Цистит может развиться и как осложнение другой патологии.

Лечение цистита зависит от причины заболевания. Стандартным лечением цистита является использование антибиотиков.

Симптомы

Характерными симптомами цистита являются:

• Частые выраженные позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством выделения мочи
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Наличие примеси крови в моче (гематурия)
• Мутная или неприятного запаха моча
• Дискомфорт в области таза или внизу живота
• Умеренное повышение температуры

У маленьких детей симптомами цистита могут быть дополнительные эпизоды мочеиспускания в дневное время. Ночное недержание мочи, как правило, не связано непосредственно с ИМП.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Необходимо срочно обратиться к врачу при наличии признаков и симптомов, которые являются характерными для почечной инфекции, в том числе:

• Боль в пояснице
• Повышение температуры
• Эпизоды тошноты, рвоты

Если неожиданно появилось болезненное, учащенное мочеиспускание, длительностью несколько часов, или если появилась кровь в моче, необходимо обратиться к врачу, тем более, если в прошлом были инфекции мочевыводящих путей.

Также необходимо обратиться к врачу, если после завершения курса антибиотиков вновь появились симптомы цистита.

У здоровых мужчин цистит встречается достаточно редко и поэтому необходимо обследование.

Причины

Мочевыводящая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Все играют свою роль в удалении отходов из тела. Почки – парный орган, имеющий бобовидную форму, расположены в верхней задней части живота, выводят вредные вещества из крови и ответственны за концентрацию определенных веществ в организме. Мочеточники выводят мочу из почек в мочевой пузырь, где она выходит из организма через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал и у них появляется возможность размножаться. Большинство случаев цистита вызываются бактериями Escherichia coli.

Бактериальные поражения мочевого пузыря могут развиться у женщин после полового акта. Но женщины и без сексуальной активности подвержены риску инфекций нижних мочевыводящих путей, так как в области женских половых органов нередко много бактерий, которые могут стать причиной развития цистита.

Неинфекционный цистит

Кроме бактериального генеза цистит может быть обусловлен другими факторами:

• Интерстициальный цистит. Генез этого цистита, который также называется синдромом болезненного мочевого пузыря, неизвестен. Поэтому, он сложен для диагноза и лечения. Это состояние чаще встречается у женщин.
• Лекарственно-индуцированный цистит- может развиться после приема различных медикаментов, особенно химиотерапевтических препаратов циклофосфамида и ифосфамид,
• Постлучевой цистит. Воздействие ионизирующего излучения на область малого таза может приводить к воспалительным изменениям тканей мочевого пузыря.
• Цистит инородного тела. При длительном нахождении катетера в мочевом пузыре возникают условия для повреждения тканей и это может способствовать развитию воспаления.
• Химический цистит. У некоторых людей может быть гиперчувствительность к химическим веществам, содержащимся в обычных товарах, таких как пена для ванн, спреи для женской гигиены. Развитие аллергической реакции в мочевом пузыре вызывает воспаление.
• Цистит, связанный с заболеваниями. Воспаление мочевого пузыря может быть осложнением различных хронических заболеваний или травм спинного мозга.

Факторы риска

У женщин чаще возникают инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Связано это с анатомическими особенностями женщин, у которых более короткая уретра и инфекциям легче попасть в мочевой пузырь.

Наиболее подвержены риску ИМП следующие женщины:

• Сексуально активные, так как бактерии могут попасть в уретру при половом акте.
• Использование определенных видов противозачаточных средств. Женщины, пользующиеся диафрагмой, особенно с содержанием спермицидных агентов, имеют больший риск ИМП.
• Беременность. Изменения гормонального плана увеличивают риск инфекции мочевого пузыря.
• Период после менопаузы также увеличивает риск ИМП в связи с изменениями гормонального фона.

Другие факторы риска как у мужчин, так и у женщин включают:

• Нарушение нормального оттока мочи. Это состояние может быть обусловлено наличием камней в мочевом пузыре или гипертрофированной простаты у мужчин.
• Нарушения в иммунной системе. При таких заболеваниях как диабет, ВИЧ или при лечении рака риск бактериальных или вирусных поражений мочевого пузыря увеличивается.
• При длительном использовании катетера в мочевом пузыре, особенно у пожилых людей или с наличием хронических заболеваний, возникают условия, которые приводят к увеличению риска бактериальных инфекций мочевого пузыря.

У мужчин без наличия сопутствующих заболеваний цистит встречается редко.

Осложнения

При своевременном и полноценном лечении бактериальные циститы, как правило, не имеют осложнений. Но если лечение не проводилось, то могут быть осложнения такие как:

• Почечная инфекция. Невылеченная инфекция мочевого пузыря может привести к развитию пиелонефрита.
• Наибольший риск инфицирования почек из-за цистита у маленьких детей и пожилых, так как симптомы часто расцениваются как признак других состояний.
• Кровь в моче. При цистите может быть кровь в моче, которую можно увидеть в моче только под микроскопом (микроскопическая гематурия), и она обычно исчезает после лечения.
• Кровь в моче, которую можно видеть, как правило, не встречается при обычном бактериальном цистите, но может быть при цистите, обусловленном химиотерапией или облучением.

Профилактика

• Определенный эффект для профилактики цистита имеет клюквенный сок, который содержит проантоцианидин.
• Пить много жидкости, особенно воды.
• Часто мочиться. Если чувствуются позывы к мочеиспусканию, не откладывать посещение туалета.
• Гигиена после опорожнения кишечника- позволяет предотвратить попадание микробов из области ануса в область влагалища и уретры.
• Принимать душ, а не ванну.
• Как можно быстрее опорожнять мочевой пузырь после полового акта.
• Избегать использования спреев-дезодорантов или женских средств в области гениталий.

Диагностика

Если у человека появились симптомы цистита, то необходимо обратиться к врачу. На основании симптомов и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз и рекомендовать следующие обследования, такие как:

• Анализ мочи. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи для выявления наличия бактерий, крови, а также для выявления бактериальной культуры мочи.
• Цистоскопия.Этот метод позволяет визуально оценить изменения в мочевом пузыре и при необходимости сделать биопсию.
• Визуализация.Такие методы как УЗИ, МРТ позволяют неинвазивно оценить морфологические изменения в мочевом пузыре и диагностировать как воспаление, так и опухоли или структурные аномалии.

Лечение

Антибиотики являются основным методом лечения бактериального цистита. Выбор конкретного препарата зависит от инфекции и общего состояния здоровья.

• Первичное заражение. Симптоматика улучшается достаточно быстро после начала лечения антибиотиками. Длительность лечения, как правило, от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции.
• Повторное заражение. Если у человека рецидивирующая ИМП, врач может рекомендовать более длительный курс лечения антибиотиками.
• Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря достаточно тяжело лечить, так как такие бактерии имеют резистентность к большинству антибиотиков

Женщины в постменопаузе могут быть особенно восприимчивы к циститу. В некоторых случаях врач может рекомендовать вагинальный крем с эстрогеном.

Лечение интерстициального цистита

Учитывая то, что причина воспаления при интерстициальном цистите неизвестна, лечение в основном симптоматическое. Лечение включает:

• Пероральный прием препаратов или непосредственное введение в мочевой пузырь.
• Процедуры, при которых проводится растяжение мочевого пузыря водой или газом.
• Стимуляция нервов, для уменьшения тазовой боли и, в некоторых случаях, для уменьшения частоты позывов к мочеиспусканию.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Если есть гиперчувствительность к определенным химическим веществам, то необходимо отказаться от продуктов с содержанием этих веществ.

Лечение цистита, который развился как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, направлено на снижение болевых проявлений и гидратацию для промывания мочевого пузыря.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть болезненным, но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

• Использовать грелку. Грелка, размещенная на нижней части живота, может снизить ощущения давления и боли в мочевом пузыре.
• Не допускать обезвоживания. Избегать кофе, алкоголя, цитрусовых соков, а также острой пищи, до тех пор, пока инфекция не пройдет.
• Принять сидячую ванну. Погружение в ванну с теплой водой, позволяет уменьшить боль или дискомфорт.