Папилломавирусная инфекция

ВПЧ-вирус папилломы человека – это инфекция, которая приводит к поражению кожи, слизистых и образованию бородавок. В настоящее время идентифицировано более 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ приводят к образованию бородавок, а также есть типы, которые являются причиной развития различных видов рака.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к развитию раковых опухолей. Но некоторые виды генитального ВПЧ могут являться причиной рака шейки матки. Такие виды рака, как рак полового члена, влагалища, гортани, ануса, также могут быть связаны с ВПЧ инфекций.

Инфекции ВПЧ часто передаются при кожном контакте или половым путем. Разработанные вакцины от ВПЧ могут защитить от развития рака шейки матки и остроконечных кондилом.

Симптомы

Иммунная система здорового человека обычно дезактивирует вирус ВПЧ до того, как инфекция приводит к образованию бородавок. Бородавки внешне отличаются друг от друга, в зависимости от типа вируса, который их вызвал:

• Генитальные бородавки – напоминают внешне цветную капусту или стебельки. У женщин генитальные бородавки чаще возникают в области вульвы, но также могут образоваться около ануса, во влагалище или на шейке матки.

У мужчин генитальные бородавки образуются на мошонке, члене или в области ануса. Генитальные бородавки редко приводят к болевым проявлениям, но могут вызывать такие симптомы как зуд или болезненность.

• Обыкновенные бородавки. Этот тип бородавок выглядит как бугорки на коже и обычно развиваются на руках и пальцах. В большинстве случаев эти бородавки не доставляют дискомфорта, но они иногда бывают болезненными или легко травмируются и кровоточат.
• Подошвенные бородавки – представляют собой плотные образования, и они развиваются на пятках или подушечках стоп. Подошвенные бородавки часто приводят к болезненным ощущениям.
• Плоские бородавки- выглядят как небольшие плоские возвышения на коже. Этот тип бородавок может появиться в любой части тела. У детей они чаще возникают на лице, у мужчин в области бороды, а у женщин на ногах.

Рак шейки матки

Почти все виды рака шейки матки обусловлены ВПЧ-инфекцией, но онкология может развиться через много лет после первичного заражения ВПЧ. Инфекция ВПЧ и рак шейки матки на ранней стадии не сопровождаются заметной симптоматикой. Лучшей защитой от рака является вакцинация.

В связи с тем, что рак шейки на ранней стадии не сопровождается симптомами, крайне важно, чтобы женщины регулярно проводили скрининговые исследования для выявления предраковых состояний на шейке матки, которые могут привести к трансформации в рак. Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проводить тест Папаниколау каждые три года.

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендовано сдавать мазок Папаниколау каждые три года или каждые пять лет, если они одновременно проводят анализ ДНК ВПЧ. Женщинам старше 65 лет можно прекратить тестирование, если у них подряд было три нормальных мазка Папаниколау или два ДНК ВПЧ и мазки Папаниколау.

Когда обратиться к врачу?

Если у человека есть бородавки любого вида, которые приводят к косметическим неудобствам или сопровождаются болями и дискомфортом, то тогда необходимо обратиться к врачу.

Причины

Как правило, инфицирование организма ВПЧ возникает при контакте кожа к коже и при наличии повреждения целостности кожных покровов (ссадины, порезы кожи).

Генитальные ВПЧ-инфекции передаются при половом контакте и других кожных контактах в области гениталий. Поражения полости рта некоторыми типам ВПЧ возможны при оральном сексе.

Если женщина беременна и нее есть ВПЧ-инфекция с остроконечными кондиломами, то высока вероятность заражения ребенка. Достаточно редко возможно поражение гортани ребенка.

Бородавки достаточно заразны и могут передаваться при прямом контакте с бородавкой или при касании с местом, которое соприкасалось с бородавкой.

Факторы риска

ВПЧ распространенная инфекция. К факторам риска инфицирования ВПЧ относятся:

• Количество сексуальных партнеров. Чем больше у человека партнеров, тем выше риск заражения генитальной инфекцией ВПЧ. Секс с партнером, у которого было несколько половых партнеров, также увеличивает риск.
• Возраст. Обыкновенные бородавки чаще образуются у детей. Генитальные бородавки чаще появляются у людей молодого возраста.
• Ослабление иммунной системы. У людей со сниженным иммунитетом возрастает риск заражения ВПЧ. Иммунная система может быть снижена из-за наличия ВИЧ/СПИДа или обусловлена приемом препаратов, обладающих цитостатическим действием, которые используются для предотвращения отторжения органов после проведения трансплантации.
• Повреждения кожи. Участки кожи с нарушением целостности больше подвержены риску образования обыкновенных бородавок.
• Непосредственный контакт. Касание к чьим-либо бородавкам или контакт с поверхностями, где было воздействие ВПЧ (душевые или бассейны), может увеличивать риск заражения ВПЧ.

Осложнения

• Поражения полости рта и верхних дыхательных путей. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать поражения гортани, мягкого неба, языка или носа.
• Рак. Некоторые штаммы ВПЧ могут приводить к развитию рака шейки матки. Эти же типы вируса могут быть ассоциированы с развитием рака гениталий, ануса, полости рта и верхних дыхательных путей.

Профилактика

Обыкновенные бородавки

Инфекции ВПЧ, которые приводят к образованию обыкновенных бородавок, сложно предотвратить. Если у человека есть обыкновенная бородавка, то для предотвращения распространения инфекции рекомендуется не травмировать бородавку.

Подошвенные бородавки

Для снижения заражения ВПЧ-инфекцией, которая вызывает подошвенные бородавки, необходимо носить сандалии (тапочки) в общественных бассейнах и раздевалках.

Генитальные бородавки

Для снижения риска развития генитальных бородавок и других поражений половых органов, обусловленных с ВПЧ, рекомендуется:

• Находиться во взаимно моногамных сексуальных отношениях
• Сократить число сексуальных партнеров
• Использовать латексный презерватив, который позволит уменьшить риск передачи ВПЧ.

Вакцины против ВПЧ

В настоящее время разработана вакцина против ВПЧ -Гардасил 9. Эту вакцину можно использовать для защиты от рака шейки матки и остроконечных кондилом. Она подходит и для мужчин, и для женщин.

Диагностика

Чаще всего, врач может диагностировать инфекцию ВПЧ на основе осмотра.

При отсутствии визуальных признаков остроконечных кондилом врач может назначить следующие тесты:

• Тест с использованием раствора уксуса. При нанесении раствора на пораженные участки гениталий цвет образований становится белым, что позволяет идентифицировать их.
• Мазок из шейки матки. Врач проводит забор клеток из шейки матки или влагалища и отправляет образец на микробиологическое исследование. Тесты могут выявить наличие атипичных клеток.
• Анализ ДНК. Этот тест позволяет определить ДНК типа ВПЧ, которые ассоциированы с раком гениталий. Этот анализ рекомендован женщинам 30 лет и старше в дополнение к мазку Папаниколау.

Лечение

Бородавки часто исчезают сами без лечения, особенно у детей. Однако лекарства от вируса нет, и они могут снова появиться в том же месте или же в других областях.

Местное лечения

Препараты для разрушения бородавок, как правило, наносятся непосредственно на пораженный очаг и для достижения эффекта требуется неоднократное применение .

Используются следующие препараты:

• Салициловая кислота. Препараты с содержанием салициловой кислоты позволяют удалять слои бородавки постепенно. Эти препараты не рекомендуется использовать на лице, так как они вызывают раздражение кожи.
• Имихимод- крем с содержанием этого препарата позволяет повысить способность иммунной системы бороться с ВПЧ. Побочными эффектам может быть отек и покраснение в области нанесения.
• Подофилокс.Этот препарат применяется для разрушения тканей генитальных бородавок, и он может вызвать жжение и зуд в месте нанесения.
• Трихлоруксусная кислота. Это химическое вещество позволяет разрушить бородавки на подошвах ладонях или гениталиях

Хирургические и другие процедуры

Если лекарства не оказывают эффекта врач может рекомендовать другие процедуры:

• Замораживание жидким азотом (криотерапия)
• Прижигание электрическим током (электрокоагуляция)
• Хирургическое удаление
• Лазерная хирургия

Лечение ВПЧ в шейке матки

Если у женщины аномальный ВПЧ или мазок Папаниколау, гинеколог проведет процедуру кольпоскопии и проведет биопсию аномальных участков.

При наличии предраковых образований необходимо удалять их. Может быть использовано: хирургическое удаление, криохирургия, лазер, процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) и конизация холодным ножом.