Вопрос-ответ – страница 29

Здравствуйте. Симптомы - выраженные боли в левой ноге лодыжка и пол коленом , усиливаются при вертикальном положении (при этом никаких болей в спине нет). Сделано МРТ поясничного отдела: "Описание: Качество изображения удовлетворительное. По данным МР-томографии поясничного отдела позвоночника и спинного мозга физиологический поясничный лордоз сглажен, угол поясничного лордоза 26°. Тела позвонков, отростки – без аномалий развития; костно-травматических/деструктивных изменений не выявлено. В клиностатическом положении пациента соотношение позвонков не нарушено. Имеет место С-образный правосторонний сколиоз с вершиной на уровне L3 позвонка и углом искривления 6°, что соответствует I степени искривления. Просвет позвоночного канала на уровне L 4- L 5 относительно сужен до 10 мм, на остальном протяжении в пределах нормы – 13-14-15 мм в передне-заднем направлении (норма не мене 14 мм), поперечный просвет канала так же сохранен. Тела поясничных позвонков без клиновидной деформации, не снижены по высоте. Структура МР-сигнала костного мозга тел позвонков неоднородная, за счет участков остеосклероза, диффузной жировой дегенерации центрально и субхондрально ( I и II тип вариант конверсии костного мозга ), с зонами субхондральной жировой дистрофии на уровне сегмента L1- L 2 ( Modic I I ). Замыкательные пластинки с дистрофическими изменениями, с четкими, неровными контурами, расширены за счет коротких остеофитов. В суставных отростках дугоотросчатых суставов на протяжении поясничного отдела субхондральный склероз, суставные поверхности удлинены, суставные щели неравномерны, не сужены, без внутрисуставной жидкости. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне позвоночно-двигательных сегментов Th 12- L 1 , L1- L 2 , L2-L3, L3-L4 и L5-S1 межпозвонковые диски гипогидратированы, сохранной высоты – что соответствует II стадии дисковой дегенерации по Pfirrmann, за пределы контуров тел смежных позвонков не выступают, просветы корешковых каналов не сужены. На уровне позвоночно-двигательного сегмента L4- L 5 диск гипогидратирован, снижен по высоте – что соответствует III стадии дисковой дегенерации по Pfirrmann, неравномерно циркулярно выстоит до 3 мм с сужением просвета корешкового канала слева до 1 мм и справа до 3 мм. Задняя продольная связка реактивно утолщена на уровне выстояния диска, без признаков нарушения целостности. Дуральная цистерна умеренно деформирована области латеральных карманов и в передних отделах здесь же. Эпидуральная клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня верхней трети тела L1 позвонка, имеет обычные конфигурацию, размеры, однородную структуру. " Подскажите какие могут быть рекоендации для лечения в моей случае?

В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Конкретный план лечения рекомендовать согласовать с врачом-неврологом ( по месту жительства). Кроме того, для исключения ортопедической патологии рекомендуем пройти очную консультацию ортопеда.

 

Добрый день! Подскажите, чем отличается приём у врача ЛФК от приёма у методиста ЛФК? Покупаю уже 4 курс занятий ЛФК в вашем центре. Первоначально записывалась к врачу ЛФК, но меня почему-то записали к методисту. В каждый цикл входит визит к врачу ЛФК, но меня к нему никто так и не направил. Просьба разъяснить данный момент. Так же по окончании каждого курса на сайте обещано контроль достигнутых результатов и рекомендации. Кто это все должен проводить и в каком виде? Мне никакого контроля никто не проводил, отдельные рекомендации не давали. Только иногда меняют упражнения.

Рекомендуем обратиться для получения разъяснений к главному врачу центра, где Вы проходите лечение.

Здравствуйте. Может ли быть эффективным лечение артроза путем инъекции стромально-васкулярной фракцией в пожилом возрасте? Спасибо Павел

К сожалению, у нас нет статистических данных об эффективности этой методики у лиц пожилого возраста.Тем не менее, определенный эффект такого метода лечения возможен.

Добрый день. После вывиха локтевого сустава рука не разгибается и не сгибается. Решается ли эта проблема в вашем центре? Гипс - 4 недели, сняли 01.02.2023.

Вы можете пройти консультацию ортопеда в одном из наших центров.Врач -ортопед определит прогностическую эффективность консервативного лечения.

Здравствуйте! Решаете ли в вашем центре проблема спондилоартроза , сглаженного лордоза поясницы и шеи, сглаженного грудного кифоза? В шее есть грыжа. К кому сначала нужно обратиться - неврологу или ортопеду-травматологу?

Вам необходимо, в первую очередь ,пройти консультацию невролога, который определит план лечения.

Можно ли пройти реабилитацию мальчику 17 лет после сложного перелома позвоночника? Что для этого нужно и примерно сколько будет стоить

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Заключение можно-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Остеохондроз.Спондиле.Грыжи дисков L4-L5,L5-S1.Протрузия диска L3-L4

 Самое главное значение имеет  клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению. Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома  ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день подскажите пожалуйста был перелом поперечного отростка позвоночника Болле 2 месяцев назад ничего не болело ,ночью началась боль в этом же месте больно ходить и поднимать ногу ! может ли по истечении большого количества времени боль вернутся?

Болевые проявления могут появиться через некоторое время после травмы. Рекомендуем провести МРТ исследование и пройти очную консультацию невролога.

Здравствуйте. При физических упражнениях (например, при отжиманиях от пола слышен в локте "хруст"). Болевых ощущений нет. Что это может быть?

Хруст в суставах может свидетельствовать о снижение эластичности хрящевой ткани и  содержания в ней воды. Рекомендуем провести УЗИ исследование и пройти консультацию ортопеда.

Добрый вечер. Боль в колене при нагрузке, сгибании или если встать на колено. Делала рентген, в заключении: склеротический очаг в головке малоберцовой кости, вероятнее костный эностоз. Из-за чего может быть боль и какие обследования или врачей нужно пройти? Спасибо.

Боль может быть обусловлена изменениями в менисках или связках.Рентенография не позволяет визуализировать мягкие ткани (хрящи, связки ,сухожилия). Поэтому, Вам необходимо провести МРТ исследование и пройти очную консультацию врача-ортопеда.

Здравствуйте! У моего папы очень давнее повреждение позвоночника в результате падения. Он никуда необращался. Всегда тягал тяжёлые вещи. И в один день началась проблема с ногами. Три года как он не ходит. Еле еле передвигается на ходунках. Год назад была операция по освобождению зажатого нерва на позвоночнике. Но судороги так и неотпускают ни днем ни ночью. Он практически не спит на протяжении трёх лет. Мышечной массы от пояса и до пальцев ног практически нет. Можно ли помочь моему папе? Или если человек в приклонном возрасте за это не берутся? Папе 82 года. Всегда вёл активный здоровый образ жизни.

Вы  можете  обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Подскажите, при 1-й стадии сколиоза у взрослого (30лет), к какому специалисту записаться на консультацию и на какие процедуры для диагностики, мрт и проч?

 В первую очередь, Вам необходимо пройти консультацию невролога, который определит план обследования и лечения.

Занимаются в упомянутых медцентрах с больными коксартрозом тазобедренного сустава? Есть ли такие пациенты? Можно устранить заболевание, если противопоказано эндопротезирование из-за язвенных проявлений в желудке и в 12-перстной кишке?

К сожалению, консервативное лечение не позволяет восстановить структуры сустава и может только снизить болевые проявления и добиться стойкой ремиссии. Если же речь идет о коксартрозе 3-4 степени, то показано оперативное лечение.

Доброе утро. Подскажите, во всех Ваших центрах аппараты МРТ в 1,5 Тл.?

Во всех наших центрах есть аппараты 1.5 Тесла. В  МРЦ"Беляево" есть также аппарат 1.0 Тесла.

Добрый день вы занимаетесь с детей?

Если речь идет о нарушении осанки ,то лечение детей в наших центрах возможно с 5 летнего возраста .

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала на уровне тела L3 позвонка 1.5см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и интенсивность сигнала от них по Т2 снижены, высота и интенсивность сигнала от остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,7см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева, компремирующая дуральный мешок. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L4/L5 до 1,0см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Сакральная периневральная киста на уровне S2 размерами до 1,4х1,0см. Прошу совета,боли в спине,иногда очень сильные,отдает в ноги

В первую очередь, необходимо  снизить болевые проявления ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько  недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства). При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение.

Добрый день. Чтобы сделать МРТ головы нужно сначала идти на прием к врачу, потом делать обследование или можно наоборот. Женщина 78 лет, мучают сильные головные боли

Головная боль может быть связана с различными причинами.Лучше сначала пройти консультацию невролога, который определит план обследования.

У меня онимели ноги задница что делать подскажите

На основании только симптома невозможно поставить диагноз, тем более, рекомендовать лечение заочно. Рекомендуем пройти очную консультацию врача-невролога ( по месту жительства), который определит план обследования.

Здравствуйте. Практикуется ли в вашем центре симптоматическая терапия при заболевании Форестье, если да то какая?

Наши центры не имеют опыта лечения этого заболевания. Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники (например, Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России).

Добрый день, У меня дорсальная грыжа м/п диска L5/S1 с условиями компрессии корешков. На той неделе была у вас с сильной болью, в очередной раз прострелило левую ногу, от бедра до стопы,сильная боль, защемляет, стреляет. Сделали паравертебральная блокаду №1-2 и обезболивающую капельницу, боль вообще не проходит. Врач еще прописала физио +лфк, но с такой болью до этого еще далеко. Что мне теперь делать? Я заплатила за блокаду и капельницу и прием врача и нет никакого толка.

К сожалению,  короткий курс медикаментозного лечения и  паравертебральная блокада не всегда позволяют снизить болевой синдром. При стойком ( более 6 недель) резистентном к консервативному лечению болевом синдроме  может быть рекомендовано оперативное лечение . Вам необходимо пройти повторную  очную консультацию лечащего врача-невролога.