Вопрос-ответ – страница 373

Здравствуйте. Не так давно у меня начались боли в плече и я обратилась к врачу ортопеду. Врач сказала что у меня хронический сколиоз, и посоветовала походить на ЛФК и СМТ. Я всё сделала но боль не проходит. Подскажите, что делать?

В первую очередь, необходимо выяснить истинную причину болей в плече, так как это может быть связано как с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, так и с проблемами в плече или плечевом сплетении. Рекомендуем провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ) и пройти консультацию врача-невролога.

Здравствуйте. Мне 46 лет. Боли в пояснице беспокоят меня лет 8. В последний раз боли усилились в области правого крестца и отдавало в правую ногу до пяток. Прошла МРТ. Заключение МРТ : Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в теле позвонка L3 –гемангиома в размере 1,7 см., в теле L4 гемангиома в размере -0,9 см. Межпозвонковые диски L4,5, L5-S1 гипогидратированы, пролабируют кзади широким радиусом до 0.45см. и 0.52 cм. Целостность фиброзных колец дисков нарушена. Сужение межпозвонковых отверстий более выражено в сегменте L5-S1 за счет артроза фасеточных суставов. Срединный сагитальный размер позвоночного канала сужен до 0,75 см. Спинной мозг прослеживается до L1. Волокна конского хвоста без особенностей. Оболочка спинного мозга не утолщена. Признаки гемангиомы L3, L4. Задние широкие грыжи межпозвонковых дисков L4-5, L5- S1. Что Вы можете подсказать мне по Заключению? Оперативное вмешательство? С чего начать с гемангиомы или грыжи? Буду очень признательна за Ваш ответ! Заранее благодарю!

В Вашем случае ,судя по всему ,необходимо оперативное лечение, так как есть стеноз и  выраженная неврологическая симптоматика. Порядок оперативного лечения рекомендуем обсудить с врачом-нейрохирургом, так как наши центры не занимаются оперативным лечением заболеваний позвоночника.

Проходила курс лечения у Вас 3 года назад. ОЧЕНЬ довольна. Могу только сожалеть что ни одного центра Дикуля нет в нашем городе.

Спасибо за отзыв ! 

Здравствуйте! Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Фораминальный стеноз на уровне L3-S1. Спондилоартроз. Спондилез. Периневральные кисты(2) на уровне S2 позвонка. MP признаки периартикулярной кисты на уровне дугоотростчатого отростка L5, слева. Дайте пожалуйста рекомендации для дальнейшего лечения и насколько это все серьезно? Заранее Спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют  о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Если нет выраженной неврологической симптоматики, то возможно консервативное лечение- физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). Если же симптоматика будет резистентна к консервативному лечению, то тогда речь может идти об оперативном лечении.

Добрый вечер! У меня были ужасные боли в плече, я не могу носить сумки не тяжёлые и не лёгкие. Я обратилась в поликлинику к врачу травматолог-ортопед , она сказала что у меня хронический сколиоз и отправила меня на ЛФК и электростимуляторы. Но боли так и остались в плече. Подскажите что делать...

Эти  боли могут быть связаны как с наличием проблем в шейном отделе позвоночника ,так и обусловлены наличием проблем в плечевом суставе . Рекомендуем провести МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ и пройти консультацию врача-невролога.

Добрый вечер! Результаты МРТ выявили диагноз, описанный ниже.Подскажите к каким методам лечения обратиться(и как долго) и обследования каких специалистов необходимы? Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Соотношения позвонков не изменены Отмечается неравномерное понижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонкового диска L1-L2 на Т2-изображениях, высота дисков L1-L2, L4-L5 умеренно снижена, форма диска L5-S1 уплощена. Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно в обе стороны до 2мм., распространяясь в межпозвонковые отверстия и вызывая их незначительное сужение. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал центрально, парамедианно, фораминально вправо до 3мм., вызывая умеренное сужение правого межпозвонкового отверстия. Дуральный мешок на уровне выстояний дисков L4-L5 незначительно компремирован, позвоночный канал не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, структурен, имеет обычную конфигурацию, изменений МР-сигнала от него не выявлено. Определяются невыраженные краевые костные разрастания передних углов тел L1-L5 позвонков. Замыкательные пластины тел L1, L2, L4 позвонков деформированы мелкими грыжами Шморля. Изменений МР-сигнала от структуры тел позвонков не выявлено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии достаточно умеренных дегенеративных  изменений в поясничном отделе позвоночника. Тем не менее, рекомендуем провести комплексное консервативное лечение- массаж, физиотерапия ,мануальная терапия и ЛФК. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства). Лечение должно проходить под контролем врача-невролога.

Добрый день. Скажите пожалуйста сколько длиться по времени лечебный массаж шеи,спины и пояснично-крестовой области? Спасибо!

Средняя длительность такого массажа колеблется от 30 минут до 45 минут.

Добрый день, поднял ребенка с проворотом 2 мес назад, скрутило так что 2 дня не вставал, боли при ходъбе и сидении за рулем, КТ показало такую картину: L4-5 Размер позвоночного канала 12х15 мм Задняя, на широком основании на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм компремирует дуральный мешок на фоне отхождения корешков, распространяется в нижние отделы межпозвонковых отверстий (левое сужено до 2 мм) L5-S1 размер межпозвоночного канала 9?21 мм Задняя, с акцентом вправо,на широком основании, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождентя корешков, распространяется в нижние отделы межпозвонковых отверстий (правое сужено до 2 мм) Какое лечение показано? Нужна ли операция, или возможно консервативное лечение?

При таких грыжах дисков консервативное лечение не всегда бывает эффективно. Тем не менее, рекомендуем сначала провести полноценное консервативное лечение - физиотерапия, массаж, мануальная терапия ,возможно тракционная терапия и ЛФК ( щадящая гимнастика). Если же консервативное лечение окажется неэффективным ,то тогда речь может идти об оперативном лечении.

Здравствуйте,после МРТ грудного отдела показало :в задних отделах тела Th11 позвонка визуализируется округлый очаг размером до 23*21мм,имеющий повышенный сигнал в Т2,умеренно повышенный в Т1;в передних отделах тела Th3 позвонка визуализируется антологичный очаг размером до 13*10мм.Нужно ли оперативное вмешательство ?

В первую  очередь, необходимо идентифицировать доброкачественный генез образований в телах позвонков ( МСКТ и возможно сцинтиграфия). Кроме того ,необходима консультация врача-нейрохирурга.

Здравствуйте! Мне 24 года. На МРТ пояснично-крестцового отдела показало: физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Ось позвоночника в положении лежа искревлена вправо до 6-7 градусов.Высота межпозвоночных дисков L4-S1 снижена,остальных сохранена. Дорзальное диффузное выпячивание диска L3-4, размером 2 мм, распространяющееся в м/п отверстие с обеих сторон, с их незначительным сужением. Корешки не изменины. Сагиттальный размер канала до 18 мм, фронтальный 20 мм. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска L4-S1, размером 5*15 мм (сагиттальный х ширина), распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением в средних-нижних отделах справа до 0-1 мм, касающаяся нервных корешков, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер канала=16 мм; фронтпльный=15 мм. Форма и размеры тел позвонков обычные. Небольшие остеофиты передних контуров тел поясничных позвонков.Имеются дефекты Шморля тел L1-L3,L5 позвонков, диаметром по 3-6 мм. Отмечаются синовиальные кисты в области межпозвонковых суставов на уровне L4-S1, размером 14*8 мм. Отмечается небольшое усиление МР-сигнала на Т2 Tirm от паравертебральных мягких тканей-многораздельных мышц на уровне остистых отростков L3-S1. Крестцово-подвздошные сочленения симметричны, сохранены. Структуры крестца- без особенностей. Все это сопроваждается болями в пояснице,весной в левую ногу отдавала,сейчас как будто защимление в пояснице,острая боль.. скажите пожалуйста можно все это исправить прокочав мышичный корсет спины чтоб не делать операцию??? Заранее спасибо!

К сожалению одной "прокачкой мышц" протрузии( грыжи) диска не вылечишь. Лечение протрузий (грыж) дисков эффективно  только в комплексе- физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Мой диагноз:невропатия нижних конечностей и порез икроножных мышц. Что делать для восстановления и могут ли мне помочь в ваших центрах?спасибо.

Наши центры не занимаются лечением таких заболеваний. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " ).

Здравствуйте!Обращаюсь к Вам со своей проблемой,которую отражена в заключении врача нейро-хирурга(Диагноз:стеноз позвоночного канала С5-6,синдром цервикалгии). Хочу описать свои ощущения после проведения мануальной терапии и общего массажа тела: 1)1 сеанс мануальной терапии(в течении 1 месяца) оказал положительное влияние на самочувствие,боли в голове и в шейном отделе,руках и правой ноге пропадали;2)после общего массажа (5 сеансов) чувствовалось временное облегчение,но через 2-3 дня боль возвращалась более усиленно в голову,шею и шейный отдел,менее в руки и ноги. Прошу Вас подсказать возможно ли решить мою проблему без хирургического вмешательства,а так же другие всевозможные варианты.Готов предоставить дополнительную информацию при необходимости.

Описанная Вами клиническая картина характерна для  спинального стеноза шейного отдела позвоночника, и симптомы говорят о том, что ,скорее всего ,начинает развиваться миелопатия. Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургами для решения вопроса об оперативном лечении.

Добрый день ! подскажите пожалуйста в каком отделении лечат межпозвонковую грижу и протрузии позвоничника ? заранее благодарна

Лечение в наших центрах только амбулаторное и у нас нет стационара или пансионата.Если Вы планируете лечение в нашем центре, то начинать необходимо с консультации врача-невролога.

Здравствуйте, моей племяннице поставили диагноз диспластический коксоартроз 3 стадии на фоне врожденной дисплазии. Есть рентген тазобедренного сустава. Но у нее симптомы 1-2 стадии (то есть она передвигается сама без опоры, болезненные ощущения редко). Сколько будет стоит лечение? есть ли у вас заочное консультирование?

Заочную консультации мы не проводим. Кроме того, при 3 стадии коксартроза консервативное лечение ,как правило, мало эффективно. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, ЦИТО).

Возможно получить консультацию от В. Дикуля на расстояние, если отправить все выписки с больниц и снимки?

Дистанционные консультации В.И.Дикуль не проводит. Вы можете выслать описание снимков ( мы не описываем дистанционно снимки ) и выписку из медицинской карточки нам на почту info@dikul.net  и тогда можно будет дать определенные рекомендации по лечению.

Добрый день! Поставили диагноз остеохондроз, спондилез, радикулит. Возраст 71 го, жуткие боли, почти невозможно встать. Делают курс физиотерапии. Подскажите, сколько по времени занимает лечение , когда пройдут боли? Посоветуете ли ложиться в больницу к вам (если у вас есть госпитализация). Какое еще лечение может помочь? Спасибо большое.

Не совсем понятно ,на основании каких обследований поставлен диагноз. Рекомендуем провести полноценное обследование ( МРТ, возможно МСКТ и ПЭТ, лабораторные исследования).Только после постановки точного диагноза можно определиться с тактикой лечения. В наших центрах лечение только амбулаторное и у нас нет стационара.

Здравствуйте! Мне 65 лет.На КТ поставлен диагноз: Деструкция костной ткани в передних отделах C3 и в правых отделах тела С7с неровным контуром, Спондилоартроз ШОП. Задняя протрузия дисков С3-С4. Возможно ли консервативное лечение при таком диагнозе? Спасибо!

В Вашем случае ,в первую очередь ,необходимо выяснить причину разрушения позвонка( исключить вторичный генез деструкции) и пройти дообследование ( МРТ ,возможно, ПЭТ ,лабораторные исследования) и пройти консультацию врача-нейрохирурга.

1.5 года у мужа боли в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, боли при испражнениях, не может сидеть и лежать на спине, ощущение "вставленный кол в заднем проходе". Исключили урологию и проктологию. Не может долго стоять, тяжело ходить. Заключение МРТ пояснично крестцового отдела: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструкций L5/S1/ протрузии L4/5 дисков; деформирующего спондилоза на уровне L1-S1 сегментов ; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов с формированием относительного межфасеточного фронтального стеноза позвоночного канала на уровне L2-L3 сегмента. Заключение ЭНМГ: признаки нарушения проведения возбуждения на уровне корешков L4-L5-S1 преимущественно слева с воздействием на аксоны левого малоберцового нерва. В описании МРТ малого таза:...По краю области исследования гипогидрадированный и дегенирированный межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в большей степени в просвет правого межпозвонкового отверстия с дислокацией корешков спинномозговых нервов. Диагноз невролога: Дорсопатия поясничного уровня, хр.люмбалгия вертеброгенная, хр. рецидивирующее течение, обострение. Кокцигодения. Заключение Р-грамм крестцово-копчикового отдела позвоночника - копчиковые позвонки расположены обычно. Прошли курс различного лечения, 5 блокад, 2 сеанса у мануального хирурга. После 2-ой блокады стало легче, боли уменьшились, смог пройти 500м.Через сутки рецидив и больше ничего не помогает. Иногда пользуемся фенозипамом- становится чуть легче. Но это редко. Больше боль ни снимается ничем. Можно ли что-то сделать? Боли постоянные: иногда тише, иногда сильные.

При такой стойкой неврологической симптоматике ( болевой синдром , моторные нарушения) и отсутствии эффекта от консервативного лечения необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Рекомендуем проконсультироваться с врачом-нейрохирургом.

Доброго времени суток. Хотелось бы узнать как у вас происходит запись к специалистам. На какие даты, например, на сегодняшний день у вас производится запись на прием. Заранее спасибо.

На консультацию врача-невролога можно записаться онлайн на сайте и по телефону центра. К другим специалистам необходимо записываться по телефонам центра.

Возможно ли улучшить состояние глубокого пареза правой стопы при глубоком поражении моторных волокн малоберцового нерва после операции грыжи диска L4-5

К сожалению, при наличии выраженной копрессии корешка в дооперационном периоде возникают необратимые изменения в структуре нервных волокон, и неврологическая симптоматика может сохраняться длительное время после операции. Рекомендуем провести ЭНМГ , что позволит объективно оценить степень повреждения нервных волокон.