Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия – это заболевание, характеризующееся распространенной болью в скелетно-мышечной системе, которая сопровождается чувством усталости, когнитивными и эмоциональными нарушениями. Предполагается , что при фибромиалгии возникает усиление болезненных ощущений за счет влияния на обработку болевых импульсов мозгом. Дебютирование симптомов фибромиалгии может быть связано с травмой, инфекцией психологическим стрессом или после оперативного вмешательства. В некоторых случаях симптомы с течением времени постепенно аккумулируются, без явного триггера .

Женщины, чаще мужчин, страдают от фибромиалгии.

К сожалению, лечение фибромиалгии не позволяет полностью избавиться от заболевания, но комплексная терапия, включающая медикаменты и физические упражнения, может помочь снизить интенсивность симптоматики и улучшить качество жизни.

Симптомы

Основные симптомы фибромиалгии включают:

• Разлитая боль. Боль, обусловленная фибромиалгией, характеризуется постоянными тупыми болевыми ощущениями, которые имеют продолжительность не менее трех месяцев. Диффузная хроническая боль распространяется на все туловище .
• Усталость. При фибромиалгии пациенты часто пробуждаются с усталостью, хотя длительность сна может быть достаточной. Тем не менее, боль часто нарушает качество сна, и у многих пациентов с фибромиалгией отмечаются другие нарушения сна, например сонное апноэ или синдром беспокойных ног .
• Когнитивные нарушения. Симптомы которые называются «фиброзным туманом», снижают способность к концентрации внимания для выполнения интеллектуальных задач .

Общие симптомы включают:

• боль в челюсти и скованность
• боль и усталость в лицевых мышцах и прилегающих соединительных тканях
• скованность в суставах и мышцах по утрам
• головные боли
• синдром раздраженного кишечника (IBS)
• болезненные менструальные периоды
• покалывание и онемение рук и ног
• синдром беспокойных ног
• повышенная чувствительность к холоду или теплу
• нарушения памяти и концентрации, известные как «фибро-туман»,
• усталость

Возможны также следующие симптомы:

• проблемы со зрением
• тошнота
• проблемы с мочеиспусканием
• увеличение веса
• головокружение
• чувство холода
• проблемы с кожей
• боли в грудной клетке
• депрессия и тревога
• проблемы с дыханием

Симптомы могут появляться в любое время в течение жизни человека, но чаще всего они появляются в возрасте 45 лет.

Фибромиалгия часто ассоциирована с другими состояниями, такими как:

• Синдром раздраженного кишечника
• Мигрень и другие типы головных болей
• Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря
• Дисфункция челюстно-лицевого сустава

Причины

• Генетика. Поскольку фибромиалгия часто имеет семейный характер, то возможно существует определенная генетическая детерминированность этого состояния.
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания могут провоцировать развитие фибромиалгии или усиливать симптоматику.
• Эмоциональная или физическая травма. Фибромиалгия в некоторых случаях может появиться после физической травмы, такой как автомобильная авария. Психологический стресс также может спровоцировать развитие фибромиалгии.

Причина болей при фибромиалгии

Ученые считают, что повторные стимуляции нервов изменяют деятельность головного мозга за счет увеличения выработки веществ, которые участвуют в передаче болевых импульсов (нейротрансмиттеров). Кроме того, болевые рецепторы головного мозга, похоже, запоминают боль и уже на следующие болевые импульсы реагируют избыточно.

Факторы риска

Факторы риска для фибромиалгии включают:

• Пол. Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
• История семьи. Вероятно, у человека может развиться фибромиалгия, если у родственника также есть это заболевание.
• Другие патологические состояния. Если у человека есть такие заболевания как остеоартрит, ревматоидный артрит или волчанка, то риск развития фибромиалгии увеличивается .

Осложнения

Боль и недостаток сна, связанные с фибромиалгией, могут помешать способности нормально работать и выполнять повседневную деятельность. Кроме того, фрустрации, связанные с этим загадочным заболеванием , также могут привести к депрессии и тревожности.

Диагностика

Поэтому, сначала необходимы, исключить эти заболевания.

Определенных лабораторных тестов для подтверждения фибромиалгии в настоящее время нет, и это тоже может привести к задержке диагностики этого заболевания.

Американский колледж ревматологии установил три критерия для диагностики фибромиалгии.

• боль и симптомы в течение предыдущей недели в 18 определенных частях тела, плюс уровень усталости, неудовлетворительный сон или когнитивные проблемы
• симптомы, которые продолжаются как минимум 3 месяца
• отсутствие других проблем со здоровьем, которые могли бы объяснить симптомы

Раньше для диагностики состояния использовались, так называемые, «тендерные очки». Однако они больше не рекомендуются для верификации диагноза фибромиалгии.

В прошлом врачи проверяли 18 конкретных точек на теле человека, чтобы увидеть, какие из них болезненны при аккуратном нажатии. Новые рекомендации более не требуют пальпации этих точек . Вместо этого ,диагноз фибромиалгии может быть выставлен , если у человека была диффузная боль в туловище в течение периода не менее 3 трех месяцев - без наличия другого заболевания , которое могло бы вызвать боль.

Лечение

Медикаментозное лечение

Лекарства помогают уменьшить боль и нормализовать сон. Чаще всего применяются:

• Обезболивающие. Может быть, полезно использование безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Может быть рекомендован также рецептурный препарат, такой как трамадол (Ultram). Наркотические анальгетики при фибромиалгии не рекомендуются, потому что они могут привести к зависимости и даже ухудшить боль с течением времени.
• Антидепрессанты. Дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) позволяют снизить усталость и боль, связанные с фибромиалгией. Для нормализации сна может быть назначен также амитриптилин.
• Противосудорожные препараты. Противоэпилептические препараты нередко используются для снижения интенсивности определенных болевых синдромов. В определенных ситуациях отмечается эффект от такого препарата как Габапентин ( Нейронтин).Препаратом с доказанной эффективностью при фибромиалгии считается прегабалин (Lyrica).

Физиотерапия. Различные методы физиотерапии позволяют снизить избыточную болевую импульсацию .

•ЛФК. Программа упражнений, подобранная врачом ЛФК ,улучшает гибкость ,мышечную силу .Особенно полезны водные упражнения .

• Иглорефлексотерапия. Стимуляция периферических нервных рецепторов с помощью игл или других видов воздействия на биологически активные точки помогает восстановить баланс в передаче импульсов в нервной системе, как в периферической, так и центральной.

•Массаж. Это один из наиболее проверенных временем методов лечения. Массаж помогает улучшить общее самочувствие, снизить боли в мышцах ,снять мышечные блоки , увеличить амплитуду движений в суставах и стимулировать выработку естественных болеутоляющих средств в организме .

• Йога и тай-чи. Эти методы сочетают медитацию, релаксацию, глубокое дыхание и медленные движения. Было установлено, что эти виды гимнастик помогают в борьбе с симптомами фибромиалгии.

Изменение образа жизни и домашние средства

• Снижение стресса. Необходимо разработать план, чтобы минимизировать воздействие стресса и избегать перенапряжения. Необходимо найти возможность отдыхать каждый день. Необходимо оставаться активным и не бросать работу. Важно обучиться методам управления стрессом, таким как упражнения с глубоким дыханием или медитация.
• Достаточный сон.

В связи с наличием у пациентов с фибромиалгией чувства усталости, рекомендуется достаточная длительность сна.

Помимо выделения достаточного количества времени для сна, необходимо практиковать хорошие привычки сна, такие как соблюдение временного режима сна бодрствования и ограничение дневного сна.

• Регулярные физические упражнения.
• Сначала упражнения могут увеличить боль. Но если физические нагрузки увеличивать постепенно и проводить упражнения регулярно, то симптомы имеют тенденцию к регрессу. Физические упражнения включают: ходьбу, плавание, водную аэробику, велосипед. Программу домашних упражнений лучше подобрать с врачом ЛФК .
• Активность. Необходимо поддерживать свою деятельность на умеренном уровне. Умеренность означает, что пациенту не стоит перегружаться в те дни, когда самочувствие хорошее, но это не означает, что в дни, когда самочувствие хуже, необходимо ограничение деятельности.
• Поддержка здорового образа жизни. Употребление здоровой пищи. Ограничить потребление кофеина. Делать то, что пациент находит приятным и выполнимым каждый день.