Вопрос-ответ – страница 12

Здравствуйте. Сколько по времени должен длиться массаж спины - миофасциальный релиз ?

Массаж может быть различной длительности, в зависимости от зоны воздействия. Рекомендуем выяснить это по телефонам центра.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли к вам попасть на экспериментальное лечение препаратом Эллораксин

В наших центрах не проводятся клинические испытания.

Здравствуйте! Доктор расскажите пожалуйста, что нам делать? У мамы гонортроз обоих колен + она 9 лет назад перенесла геморрагический инсульт, парализована правая сторона, но все эти годы она ходила с палочкой, ходунками, но теперь вообще не может вставать на ноги. Год назад начали болеть коленные суставы, а сейчас руки ломит с сильными болями. Она очень страдает. От операции на колонные суставы отказалась сразу, бриться, с диагнозом инсульта геморрагического не выживет, но и постоянно жить с болью это просто невыносимо. Можно ли ее как-то обследовать и где, можно ли получить лечение?? Она сейчас не встаёт совсем без нашей помощи, не может вставать совсем.

Таким пациентам необходимо лечиться в клиниках с наличием стационара. В наших клиниках лечение только амбулаторное .Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ).

Здравствуйте, вы делаете. Обзорный рентген позвоночника, проекция стоя , одним снимком?

Такое исследование в наших центрах не проводится. Рекомендуем обратиться в другие клиники.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у ребёнка компрессионный перелом 6грудного позвонка 1ст. Можно ли ему переворачиваться на живот? Вставать вообще нельзя 1месяц?

Как правило, компрессионные переломы у  1 степени срастаются без последствий.Рекомендуем соблюдать двигательный  режим рекомендованный детским врачом-травматологом.

Добрый день. Проводите ли вы лечение методом блокады звездчатого ганглия, пациентов после COVID с отсутствием обоняния. Сколько это стоит , если да? С уважением Усенков Михаил

В наших центрах не проводятся такие процедуры. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко).

Добрый день, Доктор! Какие прогнозы и рекомендации по данным исследования? Исследование поясничного отдела позвоночника выполнено по программе 5/1 мм, на уровне Th11-S1 позвонков. На серии аксиальных томограмм и при мультипланарной реконструкции при исследовании в костном режиме определяется перелом левых поперечных отростков L2, L3, L4 позвонков, со смещением отломков. Физиологический лордоз выпрямлен. Существенного отклонения оси позвоночника во фронтальной плоскости не определяется. Высота позвонков и межпозвонковых дисков сохранена. Просвет позвоночного канала не сужен. Определяются субхондральный склероз замыкательных пластин. Замыкательные пластины структурированы. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Наши центры не занимаются лечением острых травм позвоночника. При таком переломе возможно необходимо оперативное лечение.Рекомендуем пройти консультацию травматолога ( по месту жительства).

Добрый день! Возможно ли обойтись без операции, беспокоит сильный рост грыжи за короткий промежуток времени? (Женщина, 24 года) Беспокоят сильные боли в шейном отделе (раньше боли проходили в положении лежа, сейчас боль утихает, но не проходит), отдает в руку, сводит судорогами ногу, перед правым глазом пелена (у офтальмолога была, с заболеваниями глаз это не связано). Проходила консервантивное лечение( массаж, НПВС, мази,иглоукалывание, миорелаксанты, назначали еще Габарентин от боли, гимнастика) По результатам МРТ (от 07.02.2025): Шейный лордоз сглажен. Конкресценция тел С3,С4 позвонков. Тела С1,С2,С5,С6,С7 позвонков обычной конфигурации, дегенеративные изменения тел шейных позвонков по Modic-2, субхондральный склероз, неровность контуров замыкательных пластинок на уровне С2,С3,С4,С5,С6,С7 позвонков, краевые остеофиты позвонков размерами до 1,0мм. Межпозвонковые диски дегидратированы на уровне отдела(по Pfirrmann grade III-IV), высота дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6 снижена. Сегмент С3-С4; дорсальная сублигаментарная правосторонняя фораменальная экструзия диска размерами до 4,3мм, сужен просвет правого позвонкового отверстия менее 4,0мм, компрессия правого корешка, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 13,6мм. Сегмент С4-С5; дорсальная циркулярная протрузия диска размерами до 2,4мм, просветы позвонковых отверстий сохранены, просветы позвонковых отверстий сохранены, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 13,4мм. Сегмент С5-С6; дорсальная медианная протрузия диска размерами до 2,9мм, просветы позвонковых отверстий сохранены, просветы позвонковых отверстий сохранены, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 12,4мм. На прошлом МРТ от 12.07.2024: Дорзальные двухсторонние субартикулярные выпячивания дисков С2/С3, С4/C5, размером до 0,15 см, распространяющиеся в оба межпозвонковых отверстия с их невыраженным сужением, незначительно деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,55 см, 1,3 см. Дорзальная правосторонняя субартикулярная протрузия диска С3/C4, размером до 0,25 см, на фоне циркулярного выпячивания диска, с признаками сужения межпозвонковых отверстий, больше правого, и невыраженной деформации дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,3 см. Циркулярное выпячивание диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющееся в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, незначительно деформирующее прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,3 см.

Данные МРТ( ггрыжи дисков) и клиническая картина ( стойкий, резистентный лечению болевой синдром) свидетельствуют о том, что необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Рекомендуем пройти консультацию нейрохирурга ( по месту жительства).

Здравствуйте, по результатам МРТ: секвестрированная грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5 слева, требуется ли оперативное лечение?и как срочно?

Если есть выраженная неврологическая симптоматика ( стойкий болевой синдром, нарушения чувствительности, слабость в конечности ), то тогда требуется оперативное лечение. Окончательный выбор тактики лечения может быть определен врачом-неврологом после очной консультации.

Здравствуйте,не получается зайти в личный кабинет,что нужно сделать?

Вам необходимо обратиться с этим вопросом к системному администратору на почту info@dikul.net

Здравствуйте. Обязательно делать операцию парамедальной грыжи L4-L5, есть протрузя межпозвоночная и боль отдает в ногу и вверх? Можно ввостановить позвоночник без хирургического вмешательства и как это сделать?

На основании предоставленной информации сложно дать определенные рекомендации по выбору тактики лечения. Рекомендуем выслать нам на почту info@dikul.net  описание результатов МРТ и тогда можно дать рекомендации по лечению.

У меня мрт дало заключение спандиоартроз, хондроз.Сделали 5 блокад, боль возвращается ровно через 21 день после укола.К Каму ещё специалисту можно обратиться помимо невролог?И чем лечатспандилоартроз, кроме блокад?

 Спондилез (спондилоартроз) — это дегенеративные изменения в позвоночнике сопровождающиеся костными разрастаниями по краям позвонков ( остеофиты).Остеофиты могут оказывать компрессию на близлежащие корешки и приводить к болевым проявлениям.Учитывая наличие стойкого болевого синдрома, целесообразно пройти консультаци нейрохирурга.

Здравствуйте! Если была неудачная транспозиция сосудисто-нервного пучка (нижняя челюсть), исправляют ли ваши хирурги операцией такую ситуацию?

В наших центрах используются только консервативные методы лечения.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники .

Здравствуйте! Моя мама попала в ДТП, была направлена в КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА 7" Комсомольск-на-амуре. Проведено закрытое вправление по Рише-Гютеру. Вывих вправить не удалось. Вторая операция открытое вправление вывиха спондилодез титановым кейджем. После операции вновь нарушение движения в ногах. Прооперирована безуспешно. Диагноз лежащего врача: закрытая осложненная позвоночно-спинномозговая травма. Переломовывих тела С6 позвонка кзади с компрессией. Миелоишемия С6-Th3. Можете ли Вы помочь и провести необходимые операции?

В наших центрах не проводятся операции. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ им. Н.Н.Бурденко).

Дочке 22 года ДЦП с рождения много занимались отсутствует равновесие дома ходит сама на улице за руку какая вероятность что эта методика поможет

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника и ДЦП по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Мне диагностировали БАС. Готова принять участие в использовании нового препарата. Возможно ли это?

Наши центры не занимаются клиническими испытаниями новых препаратов. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ неврологии).

У меня антелистез L4 позвонка 9 мм , после травмы( падение) Возможно ли повернуть вспять этот позвонок? Лечилась в Краснодаре в вашем центре , уменьшился на 2 мм , но потом опять , буду очень благодарна за помощь!!!

К сожалению, консервативное лечение не всегда достаточно эффективно при таком большом листезе. Как правило, при листезе более 9-10 мм рекомендуется оперативное лечение.

На серии МР-томограмм крестцово-копчиковой области получены изображения на уровне L5-Co5. Позвонок L5 имеет признаки переходного люмбо-сакрального позвонка (его поперечные отростки увеличены в размерах и соединяются с боковыми массами крестца). Крестец в зоне сканирования обычной формы, контуры четкие, деструктивные изменения не выявляются, зоны трабекулярного отека не определяются. У задней поверхности крестца парамедианно слева на уровне сочленения S4-S5 несколько латеральнее срединного гребня выявляется округлой формы включение с четкими контурами размерами 0,6х0,5х0,4 см, МР-сигнал от которого аналогичен рядом расположенным костным структурам (участок локального обызвествления задних крестцово-подвздошных связок?), перифокальные изменения не определяются. Крестцово-подвздошные сочленения не расширены, достаточно симметричны, выявляются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга в боковых массах крестца. Визуализируются позвонки Со1-Co5. Конфигурация копчиковых позвонков обычная, контуры четкие, деструктивные изменения в позвонках не выявляются, определяются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга в копчиковых позвонках. Смещение копчиковых позвонков относительно срединной линии и признаки угловой деформации не определяются. Признаки объемного процесса в зоне сканирования не определяются. Заключение: МРТ признаки участка измененного МР-сигнала у задней поверхности крестца парамедианно слева на уровне сочленения S4-S5 (участок локального обызвествления задней крестцово-подвздошной связки?).

Рекомендуем пройти очную консультацию врача-ортопеда ( по месту жительства).

Подскажите, что делать, как лечить? МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ шейного отдела позвоночника На серии томограмм шейного отдела позвоночника определяется выпрямленность лордоза . Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от всех дисков шейного и верхнегрудного отделов по Т2 снижены. Определяются передние, боковые и задние краевые костные заострения. Визуализируются локальные дегенеративные изменения замыкательных пластин в телах С6,7 позвонков в виде участков от?ка костного мозга (1 тип по Modic N.T). Костный мозг в телах позвонков с признаками диффузных дистрофических изменений. Задняя продольная связка на уровне С2-С7 позвонков неравномерно утолщена. Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: - медианно- парамедианная влево С3-4 размером 3 мм, с признаками локальной деформации передней камеры субарахноидального пространства и умеренным сужением устья левого корешкового канала. - циркулярная с акцентом медианно С6-7 размером до 4 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка, умеренно суживая межпозвонковые отверстия. Дорзальная протрузия: - центральная С5-6 размером до 2 мм, с признаками незначительной локальной деформации передней камеры субарахноидального пространства. Позвоночный канал допустимых размеров. В дугоотростчатых суставах –неровность суставных поверхностей, заострение краев, субхондральный остеосклероз; полулунные отростки заострены. Спинной мозг на уровнях исследования с четкими ровными контурами, обычных размеров. Структура его без участков патологической интенсивности. Переднее и заднее субарахноидальное пространство без патологических сигналов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондил?з, спондилоартроз), осложненных грыжеобразованием С3-4, С6-7; протрузией диска С5- 6. Локальный от?к (нагрузочного генеза) в замыкательных пластинках тел С6,С7 (1 тип по Modic N.T). Нарушение осанки.

В первую очередь, необходимо уменьшить болевые проявления  ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день. Болят колени. Сделала МРТ. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами. Правый коленный сустав. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков. Отмечаются множественные мелкие субхондральные дефекты мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника. В заднем роге внутреннего мениска определяется косо-вертикальное повреждение I степени по Stoller. Передняя крестообразная связка деформирована, сигналы от нее неоднородные за счет разволокнения и дегенеративных изменений, повреждено около 20% волокон. Ангуляция задней крестообразной связки. Целостность коллатеральных связок, удерживателей надколенника, сохранены. Собственная связка надколенника без особенностей. МР- сигнала от костного мозга неоднородный, вследствие дистрофических изменений. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, преимущественно в области внутренних мыщелков. Краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника. Надколенник расположен правильно, не смещен. Форма инфрапателлярного жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Отмечается умеренный отек периартикулярных мягких тканей. Левый коленный сустав. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков. Отмечаются множественные мелкие субхондральные дефекты мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника. В заднем роге внутреннего мениска определяется косо-вертикальное повреждение I степени по Stoller. Передняя крестообразная связка деформирована, сигналы от нее неоднородные за счет разволокнения и дегенеративных изменений, повреждено около 15% волокон. Ангуляция задней крестообразной связки. Целостность коллатеральных связок, удерживателей надколенника, сохранены. Собственная связка надколенника без особенностей. МР- сигнала от костного мозга неоднородный, вследствие дистрофических изменений. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, преимущественно в области внутренних мыщелков. В медиальных отделах подколенной ямки определяется синовиальная киста, размерами 6,5*2,1 см., с утолщенными стенками, связанная с полостью сустава. Краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника. Надколенник расположен правильно, не смещен. Форма инфрапателлярного жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Отмечается умеренный отек периартикулярных мягких тканей.

Результаты исследования свидетельствуют о наличии повреждения мениска и крестообразных связок, а также наличие кисты Бейкера. Выбор тактики лечения ( оперативное или консервативное) может быть определен   врачом-травматологом после очной консультации.