Вопрос-ответ – страница 19

Добрый день! Возможно ли обойтись без операции, беспокоит сильный рост грыжи за короткий промежуток времени? (Женщина, 24 года) Беспокоят сильные боли в шейном отделе (раньше боли проходили в положении лежа, сейчас боль утихает, но не проходит), отдает в руку, сводит судорогами ногу, перед правым глазом пелена (у офтальмолога была, с заболеваниями глаз это не связано). Проходила консервантивное лечение( массаж, НПВС, мази,иглоукалывание, миорелаксанты, назначали еще Габарентин от боли, гимнастика) По результатам МРТ (от 07.02.2025): Шейный лордоз сглажен. Конкресценция тел С3,С4 позвонков. Тела С1,С2,С5,С6,С7 позвонков обычной конфигурации, дегенеративные изменения тел шейных позвонков по Modic-2, субхондральный склероз, неровность контуров замыкательных пластинок на уровне С2,С3,С4,С5,С6,С7 позвонков, краевые остеофиты позвонков размерами до 1,0мм. Межпозвонковые диски дегидратированы на уровне отдела(по Pfirrmann grade III-IV), высота дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6 снижена. Сегмент С3-С4; дорсальная сублигаментарная правосторонняя фораменальная экструзия диска размерами до 4,3мм, сужен просвет правого позвонкового отверстия менее 4,0мм, компрессия правого корешка, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 13,6мм. Сегмент С4-С5; дорсальная циркулярная протрузия диска размерами до 2,4мм, просветы позвонковых отверстий сохранены, просветы позвонковых отверстий сохранены, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 13,4мм. Сегмент С5-С6; дорсальная медианная протрузия диска размерами до 2,9мм, просветы позвонковых отверстий сохранены, просветы позвонковых отверстий сохранены, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 12,4мм. На прошлом МРТ от 12.07.2024: Дорзальные двухсторонние субартикулярные выпячивания дисков С2/С3, С4/C5, размером до 0,15 см, распространяющиеся в оба межпозвонковых отверстия с их невыраженным сужением, незначительно деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,55 см, 1,3 см. Дорзальная правосторонняя субартикулярная протрузия диска С3/C4, размером до 0,25 см, на фоне циркулярного выпячивания диска, с признаками сужения межпозвонковых отверстий, больше правого, и невыраженной деформации дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,3 см. Циркулярное выпячивание диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющееся в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, незначительно деформирующее прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,3 см.

Данные МРТ( ггрыжи дисков) и клиническая картина ( стойкий, резистентный лечению болевой синдром) свидетельствуют о том, что необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Рекомендуем пройти консультацию нейрохирурга ( по месту жительства).

Здравствуйте, по результатам МРТ: секвестрированная грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5 слева, требуется ли оперативное лечение?и как срочно?

Если есть выраженная неврологическая симптоматика ( стойкий болевой синдром, нарушения чувствительности, слабость в конечности ), то тогда требуется оперативное лечение. Окончательный выбор тактики лечения может быть определен врачом-неврологом после очной консультации.

Здравствуйте,не получается зайти в личный кабинет,что нужно сделать?

Вам необходимо обратиться с этим вопросом к системному администратору на почту info@dikul.net

Здравствуйте. Обязательно делать операцию парамедальной грыжи L4-L5, есть протрузя межпозвоночная и боль отдает в ногу и вверх? Можно ввостановить позвоночник без хирургического вмешательства и как это сделать?

На основании предоставленной информации сложно дать определенные рекомендации по выбору тактики лечения. Рекомендуем выслать нам на почту info@dikul.net  описание результатов МРТ и тогда можно дать рекомендации по лечению.

У меня мрт дало заключение спандиоартроз, хондроз.Сделали 5 блокад, боль возвращается ровно через 21 день после укола.К Каму ещё специалисту можно обратиться помимо невролог?И чем лечатспандилоартроз, кроме блокад?

 Спондилез (спондилоартроз) — это дегенеративные изменения в позвоночнике сопровождающиеся костными разрастаниями по краям позвонков ( остеофиты).Остеофиты могут оказывать компрессию на близлежащие корешки и приводить к болевым проявлениям.Учитывая наличие стойкого болевого синдрома, целесообразно пройти консультаци нейрохирурга.

Здравствуйте! Если была неудачная транспозиция сосудисто-нервного пучка (нижняя челюсть), исправляют ли ваши хирурги операцией такую ситуацию?

В наших центрах используются только консервативные методы лечения.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники .

Здравствуйте! Моя мама попала в ДТП, была направлена в КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА 7" Комсомольск-на-амуре. Проведено закрытое вправление по Рише-Гютеру. Вывих вправить не удалось. Вторая операция открытое вправление вывиха спондилодез титановым кейджем. После операции вновь нарушение движения в ногах. Прооперирована безуспешно. Диагноз лежащего врача: закрытая осложненная позвоночно-спинномозговая травма. Переломовывих тела С6 позвонка кзади с компрессией. Миелоишемия С6-Th3. Можете ли Вы помочь и провести необходимые операции?

В наших центрах не проводятся операции. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ им. Н.Н.Бурденко).

Дочке 22 года ДЦП с рождения много занимались отсутствует равновесие дома ходит сама на улице за руку какая вероятность что эта методика поможет

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника и ДЦП по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Мне диагностировали БАС. Готова принять участие в использовании нового препарата. Возможно ли это?

Наши центры не занимаются клиническими испытаниями новых препаратов. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ неврологии).

У меня антелистез L4 позвонка 9 мм , после травмы( падение) Возможно ли повернуть вспять этот позвонок? Лечилась в Краснодаре в вашем центре , уменьшился на 2 мм , но потом опять , буду очень благодарна за помощь!!!

К сожалению, консервативное лечение не всегда достаточно эффективно при таком большом листезе. Как правило, при листезе более 9-10 мм рекомендуется оперативное лечение.

На серии МР-томограмм крестцово-копчиковой области получены изображения на уровне L5-Co5. Позвонок L5 имеет признаки переходного люмбо-сакрального позвонка (его поперечные отростки увеличены в размерах и соединяются с боковыми массами крестца). Крестец в зоне сканирования обычной формы, контуры четкие, деструктивные изменения не выявляются, зоны трабекулярного отека не определяются. У задней поверхности крестца парамедианно слева на уровне сочленения S4-S5 несколько латеральнее срединного гребня выявляется округлой формы включение с четкими контурами размерами 0,6х0,5х0,4 см, МР-сигнал от которого аналогичен рядом расположенным костным структурам (участок локального обызвествления задних крестцово-подвздошных связок?), перифокальные изменения не определяются. Крестцово-подвздошные сочленения не расширены, достаточно симметричны, выявляются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга в боковых массах крестца. Визуализируются позвонки Со1-Co5. Конфигурация копчиковых позвонков обычная, контуры четкие, деструктивные изменения в позвонках не выявляются, определяются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга в копчиковых позвонках. Смещение копчиковых позвонков относительно срединной линии и признаки угловой деформации не определяются. Признаки объемного процесса в зоне сканирования не определяются. Заключение: МРТ признаки участка измененного МР-сигнала у задней поверхности крестца парамедианно слева на уровне сочленения S4-S5 (участок локального обызвествления задней крестцово-подвздошной связки?).

Рекомендуем пройти очную консультацию врача-ортопеда ( по месту жительства).

Подскажите, что делать, как лечить? МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ шейного отдела позвоночника На серии томограмм шейного отдела позвоночника определяется выпрямленность лордоза . Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от всех дисков шейного и верхнегрудного отделов по Т2 снижены. Определяются передние, боковые и задние краевые костные заострения. Визуализируются локальные дегенеративные изменения замыкательных пластин в телах С6,7 позвонков в виде участков от?ка костного мозга (1 тип по Modic N.T). Костный мозг в телах позвонков с признаками диффузных дистрофических изменений. Задняя продольная связка на уровне С2-С7 позвонков неравномерно утолщена. Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: - медианно- парамедианная влево С3-4 размером 3 мм, с признаками локальной деформации передней камеры субарахноидального пространства и умеренным сужением устья левого корешкового канала. - циркулярная с акцентом медианно С6-7 размером до 4 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка, умеренно суживая межпозвонковые отверстия. Дорзальная протрузия: - центральная С5-6 размером до 2 мм, с признаками незначительной локальной деформации передней камеры субарахноидального пространства. Позвоночный канал допустимых размеров. В дугоотростчатых суставах –неровность суставных поверхностей, заострение краев, субхондральный остеосклероз; полулунные отростки заострены. Спинной мозг на уровнях исследования с четкими ровными контурами, обычных размеров. Структура его без участков патологической интенсивности. Переднее и заднее субарахноидальное пространство без патологических сигналов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондил?з, спондилоартроз), осложненных грыжеобразованием С3-4, С6-7; протрузией диска С5- 6. Локальный от?к (нагрузочного генеза) в замыкательных пластинках тел С6,С7 (1 тип по Modic N.T). Нарушение осанки.

В первую очередь, необходимо уменьшить болевые проявления  ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день. Болят колени. Сделала МРТ. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами. Правый коленный сустав. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков. Отмечаются множественные мелкие субхондральные дефекты мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника. В заднем роге внутреннего мениска определяется косо-вертикальное повреждение I степени по Stoller. Передняя крестообразная связка деформирована, сигналы от нее неоднородные за счет разволокнения и дегенеративных изменений, повреждено около 20% волокон. Ангуляция задней крестообразной связки. Целостность коллатеральных связок, удерживателей надколенника, сохранены. Собственная связка надколенника без особенностей. МР- сигнала от костного мозга неоднородный, вследствие дистрофических изменений. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, преимущественно в области внутренних мыщелков. Краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника. Надколенник расположен правильно, не смещен. Форма инфрапателлярного жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Отмечается умеренный отек периартикулярных мягких тканей. Левый коленный сустав. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков. Отмечаются множественные мелкие субхондральные дефекты мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника. В заднем роге внутреннего мениска определяется косо-вертикальное повреждение I степени по Stoller. Передняя крестообразная связка деформирована, сигналы от нее неоднородные за счет разволокнения и дегенеративных изменений, повреждено около 15% волокон. Ангуляция задней крестообразной связки. Целостность коллатеральных связок, удерживателей надколенника, сохранены. Собственная связка надколенника без особенностей. МР- сигнала от костного мозга неоднородный, вследствие дистрофических изменений. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, преимущественно в области внутренних мыщелков. В медиальных отделах подколенной ямки определяется синовиальная киста, размерами 6,5*2,1 см., с утолщенными стенками, связанная с полостью сустава. Краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника. Надколенник расположен правильно, не смещен. Форма инфрапателлярного жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Отмечается умеренный отек периартикулярных мягких тканей.

Результаты исследования свидетельствуют о наличии повреждения мениска и крестообразных связок, а также наличие кисты Бейкера. Выбор тактики лечения ( оперативное или консервативное) может быть определен   врачом-травматологом после очной консультации.

Здравствуйте! Подскажите, хотелось бы приехать из другого города в ваш центр. На какое время брать отпуск, чтобы пройти нормально курс. Ночью невозможно спать, боль от сидалищного передается по ноге. Приходится постоянно двигаться.

Рекомендуем сначала выслать нам на почту info@dikul.net  описание результатов обследований и тогда можно будет определиться с планом и длительностью лечения .

Здравствуйте! Занимаетесь лечением протрузии ? И неврином позвоночника?

Лечение протрузий дисков проводится в наших центрах. Невринома является доброкачественной опухолью и консервативное лечение ограничено медикаментозной терапией. Наши центры не занимаются лечением неврином. Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом.

На уровне L1-s1 , начинающий эпидурт, можно делать эпидуральную анестезию выше допустим th12-l1

Наши центры не занимаются оперативными методами лечения .Рекомендуем проконсультироваться с врачом-анестезиологом .

Добрый день. В городе Пятигорске есть Центр Диккуля, в который я получил направление после прохождения анализов в городской Поликлинике. Обратился к врачу в центре Диккуля. со мной провели беседу и сказали перезвонить через несколько дней. Я перезвонил и мне отказали в программе ЛФК по той причине, что инструктор ЛФК имеет ко мне личную неприязнь. Сказали, что когда-то она была со мной в судебном процессе ответчиком и проиграла суд. А так как она единственный инструктор ЛФК, то больше меня принимать не кому. А сотрудница пригрозила руководству увольнением. У меня сложная травма руки. Восстанавливаюсь уже более полугода. В итоге мне предложили 5 процедур массажа и пять процедур физиотерапии. Подскажите, к кому (кроме прокуратуры) обратиться, чтобы этот вопрос был решен положительно и мне назначили адекватный курс реабилитации? телефон центра в Пятигорске 8-928-888-18-18

Судя по всему, этот центр работает по франшизе и у нас нет информации о работе центра.

Сколько стоит первичный прием к врачу Шишову Дмитрию Андреевичу (травматолог-ортопед) , МРТ на руках имеется. Боли в локтевом суставе.

Консультация врача травматолога в наших центрах стоит 3000 рублей.

Можно сделать МРТ в вашем центре? Позвоночник (район 9го позвонка), и поясница (защемление переодически с подросткового возраста).

Вы можете провести МРТ исследование позвоночника в любом из наших центров.На исследование Вы можете записаться по телефонам центра.

Нестабильность шейного сегмента может возникнуть после года? И к какому врачу обращаться?

Вам необходимо пройти консультацию ортопеда.