Вопрос-ответ – страница 248

Добрый день, мне 35 лет, томография показала: шейный лордоз деформирован, левосторонний сколиоз шейеного и верхнего грудного отделов позвоночника. В краевых отделах на уровне С5-С6 костные разрастания, фрагментарное уплотнение задней продольной связки С4-С6. На уровне С5-С6 межпозвоночный диск выступает парамедианно справа до4,0 мм с признаками компресии дурального мешка и сужением устья правого фораминального канала. На уровне С4-С5 межпозвоночный диск выступает центрально до 2,7мм с признаками сужения перидуральной клетчатки. Корешки С5, С6 справа утолщены (отек). Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела., спондилез, задняя протрузия С4-С5, задняя грыжа С5-С6, нельзя исключить миелопатию на уровне экструзии. Скажите, пожалуйста, операция необходима или есть другой вариант. И на сколько этот диагноз серьезен. С уважением, Евгения.

В начале надо снять отек (медикаментозно или лазеротерапией при отсутствии противопоказаний) - к неврологу и физиотерапевту. После снятия отека можно определить возможные методы комплексного лечения в зависимости от клинических проявлений. Вероятнее всего с операцией можно повременить и полностью использовать возможности консервативных методов (физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Здравствуйте!Мне 41 год. Поставили диагноз коксоортроз тазобедренного сустава.Какое лечение существует, может ли помочь массаж

Методы лечения определят ортопед в зависимости от степени поражения, клинических проявлений, возраста и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев показано комплексное лечение: медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

здравствуйте. была травма оскольчатый перелом c3 позвонка. передний опрокидывающий подвывих с2 и с3.проведена операция.передний спондилодез с2-с4 аллототтрансплантантом.спондилосинтез с2-4. какие последствия могут ожидать

Обратитесь к нейрохирургу, который делал операцию. Он должен сделать прогноз и дать рекомендации. Всё очень индивидуально.

Здравствуйте!Мне 21 год. С 11 лет у меня сколеоз позвоночника 3 степени грудного отдела.После мануальной терапии мне(лечили сколеоз) стало трудно ходить у меня повисли стопы(диагноз-полинейропатия, физический фактор). Скажите пожалуйста можно ли влечить эти болезни(смогу ли я ходить, бегать,прыгать как все здоровые люди)?А в Вашем центре?

Обратитесь в институт неврологии или клинику нервных болезней. Необходимо дополнительное обследование, выяснить уровень и степень поражения. После этого можно говорить о выборе методов лечения. 

Моей маме 58 лет. В апреле этого года ей поставили диагоноз энцелофапатия (только какая токсическая/травматическая? определится не могут) . В настоящее время прошла два курса лечения. Востановилась речь, но координация по прежнему не востановилась (как у сильно пьяного). Стали мучить сильные мышечные и суставные боли. Пачками пьет обезболивающие. Постоянно употребляет самазин (после него чувствует себя немного лучше) ВОПРОС: Могут ли сильные боли в мышцах и суставах быть следствием энцелофапатии? Чем лечить? Может ли помочь китайская медицина (иглотерапия, массаж, лекарственные препараты)?

Для выбора методов лечения необходимо определить точную причину заболевания. Поэтому надо дообследоваться. Попробуйте сделать МРТ головного мозга.

Здравствуйте. У меня правосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска L3-L4. Подскажите где можно посмотреть комплекс физических упражнений, применяемых для лечения данной болезни. Спасибо, Олег.

Возможность применения каких-либо методов лечения зависит от характера, положения и размера грыжи. Лечебная гимнастика, как и другие методы, назначаются индивидуально. Самолечение может привести к осложнениям. Общие рекомендации читайте на сайте в разделе Литература, статья Остеохондроз.

моему сыну 9 лет. педиатр поставил диагноз - сколиоз. сзади почти не видно правую лопатку. посоветуйте, что делать.

Обратитесь к ортопеду. Методы лечения зависят от степени и вида сколиоза.

Здраствуйте 3 дня назад мне поставил диагноз.Циркулярная протрузия М/П диска в ПДС L4-L5,дорсальный компонент выступает в просвет позвоночного канала до 4 мм.Излечимо ли это заболевание без хирургического вмешательства!?

Показано комплексное консервативное лечение: регулярные занятия лечебной физкультурой на декомпрессию и укрепление мышечного корсета - постоянно; физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж - периодически по 10 процедур, возможно - вытяжение. Если не будете заниматься, то протрузия перейдет в грыжу с последующими осложнениями. Кроме того у Вас вероятнее всего есть проблемы и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Общие рекомендации даны на сайте в разделе Литература, статья Остеохондроз.

Добрый день. 4 дня назад, начали болеть два колена одновременно. Со внутренней стороны. Особенно чувствуется когда есть движение.Трудно спускаться по лестнице. Раньше ничего подобного не было. Пол года назад обнаружилась старая травма на правом колене, не в суставах, а надрыв мышцы. Иногда давала знать небольшая боль. Есть лишний вес. При росте 176 см вешу 94 кг. Спасибо. Валерий.

Вам надо посетить ортопеда. Для установления точного диагноза врач назначит обследование и на основании полученных данных - соответствующее лечение.

У сына после жд травмы в декабре 2005г. нет стопы. пяточная кость осталась.Т.к. было ещё и обморожение, делали пересадку кожи на эту ногу, поворачивали пяточную кость, чтобы опора была на остатки подошвенной кожи. Сейчас ходит на протезе, а дома на костылях. Нога стала тонкой внизу и мне кажется становится всё тоньше и тоньше. Это так и должно быть и что нам делать? Зараннее благодарю за помощь!

Нога становится тоньше из-за отсутствия физических нагрузок на данную конечность. Посоветуйтесь с врачом ЛФК о возможности применения физических упражнений для наращивания мышц в данном случае.

как вылечить протрузию

При протрузии межпозвонкового диска показано комплексное консервативное лечение. Рекомендации даны на сайте в разделе Литература, статья Остеохондроз.

Здравствуйте. Магнитно-резонансная томография обнаружила у меня объемное образование левой теменной области (более вероятно менингиома). Помогите пожалуйста. Как лечить?

Вам необходима консультация нейрохирурга.

Как лечить плечо после перелома плечевого бугорка. Какая нужна физкультура

Для разработки комплекса упражнений нужен осмотр ортопедом и консультация врача ЛФК. Многое будет зависить от тяжести, характера и давности травмы.

Здравствуйте.Моей дочери 17 лет, у нее S-образный сколиоз, в поликлинике провели курс массажа, делала предписанную гимнастику, но спина как болела, так и болит. Хотим обратиться в клинику Дикуля, можно узнать порядок цен. сколько будет стоить обследование, лечение? Спасибо.

Приходите на первичную консультацию. На осмотре врач определит необходимые методы диагностики и дальнейшего лечения. Чаще всего в подобных случаях требуются регулярные занятия лечебной физкультурой на укрепление и коррекцию мышечного корсета, периодически массаж, мануальная коррекция, электромиостимуляция. С прейскурантом Вы можете ознакомиться на сайте www.dikul.net.

компрессионный перелом позвоночника и его последствия

Многое зависит от тежести травмы и последующего восстановительного лечения. Наиболее полно на Ваш вопрос может ответить только лечащий врач.

Уважаемый В.И. Дикуль Просим вас помочь в этой проблеме с болезнью позвоночника Надеемся на вашу помощь С уважением Прусевич Олег Григорьевич Кабинет МРТ Прусевич Олег Григорьевич 1962-01-01 грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника 2007-04-10 Магневист 20 мл Протокол исследования При исследовании грудного и поясничного отделов позвоночника костно-деструктивных изменений не обнаружено. Отмечаются неравномерное снижение высоты м/п дисков, неравномерное снижение интенсивности Т2 сигнала от них, сглаженность поясничного лордоза, субхондральный склероз замыкательных пластин, признаки артрозных изменений м/п суставов. Выявляются: -задняя, медиально-парамедиальная, в большей степени правосторонняя диффузно-очаговая протрузия диска L4-5 до 6 мм без существенного сужения передне-заднего размера СМК на этом уровне (19 мм), с сужением обоих м/п отверстий (больше справа); - задняя, медиально-парамедиальная, в большей степени правосторонняя диффузно-очаговая протрузия диска L5-S1 до 6 мм без существенного сужения передне-заднего размера СМК на этом уровне (20мм), с сужением обоих м/п отверстий (больше справа). Спинной мозг визуализируется до уровня L1, релаксационные характеристики спинного мозга несколько неоднородны (на уровне Т6-L1), в виде нерезкого неоднородного повышения сигнала в Т2 и снижения в Т1 режиме, однако явных очагов паталогической интенсивности сигнала от спинного мозга на бесконтрастных сканах не получено. Для уточнения наличия патологического очага в спинном мозге введено 20,0 мл магневиста. На постконтрастных сканах явны очагов патологического накопления контраста также не обнаружено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном и поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, протрузии м/п дисков L4-5, L5-S1). МРТ признаки патологического процесса в спинном мозге на уровне Т6-L1 (миелит? Интерамедуллярный процесс?). Рекомендовано обследование в динамике. ВРАЧ: Гаршанов М.И. ВЫПИСКА Из истории болезни № 15885 В Барановичскую гор.п-ку Ф.И.О: Прусевич Олег Григорьевич 1962-01-01 Место жительства: Наконечников ул., 41/1-5, г. Барановичи. БРЕСТСКАЯ обл., Беларусь Место работы: ИП Поступил: 12.07.2007 Выписан: 20.07.07 ДИАГНОЗ: СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ НА ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ, ЛЁГКИЙ НИЖНИЙ СМЕШАННЫЙ ПАРАПАРЕЗ.НФТО. ПОДОЗРЕНИЕ НА АРТЕРИО-ВЕНОЗНУЮ МАЛЬФОРМАЦИЮ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ СУБКОМПЕНСАЦИЯ С ЧАСТЫМИ ГИПОЛИКЕМИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ,СУБКОМПЕНСАЦИЯ. ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ В НОГАХ, СУДОРОЖНОЕ СВЕДЕНИЕ В МЫШЦАХ НОГ, ОНЕМЕНИЕ БОЛЬШЕ В ПРАВОЙ СТОПЕ, ИМПЕРАТИВНЫЕ ПОЗЫВЫ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ЗАДЕРЖКИ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ, НА СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ.БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ ОКОЛО 15 ЛЕТ, ЛЕЧИЛСЯ АМБ. И СТАЦИОНАРНО ОКОЛО 7 ЛЕТ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БОЛИ СТАЛИ ОТДОВАТЬ В ПРАВУЮ НОГУ. ОКОЛО ПЛУГОДА СТАЛ ОТМЕЧАТЬ УТОМЛЯЕМОСТЬ, СЛАБОСТЬ В НОГАХ, ПОЯВИЛОСЬ НФТО. ОКОЛО 7 ЛЕТ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА. Об-но общесоматически без особен. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: со стороны ЧН без патологии. Отмечается лёгкая гипотрофия мышц спины. Отм. Фибриллярные подёргивания. Сила в ногах снижена до 4 б,преимущественно проксимально. Сух. Рефлексы с рук Д=С,коленный С>Д ахиллов слева повышен,справа не вызывается. Брюшные рефлексы средний и нижний не вызываются. Координаторные пробы несколько неуверенно. Гипостазия с L2 дерматома слева и S1 дерматома справа НФТО. ОБСЛЕДОВАНИЕ ФЛГ 973 от 22.02.07 Барановичская гор п-ка норма ЭКГ 13.07 нормальное положение ЭОС. Ан.крови 13.07: эр 4,8 Нв-151 Л 6,4 СОЭ 9 ц.п.0,94 э.9 с.49 л 38 м.4 Б/химия 13..07 гл.9,87 бил 14,4-1,6 моч 5,41 креат. 82,9 ОБ-74,3 А-42,7 Б-ЛП 4 Хол 4,93 К-4,7 На-143 С1-104 креатинкеназа 2,81 Гликем.профиль 13.07: 6,2-9,5-2,0-6,5 RW 646от 14.07 отриц Ан.мочи 13.07: с/ж мутн. кисл. 1020 белок 0,1 гл.0 эп.пл. 1-3 Л 3-5 бактерии зн.к-во. Эндокринолог 17 07 д-з см.выше.Р-но стол9,актропид 8-6-6 ед.,инсулин лантус 12 ед в22.00, назначено дообследование. ЭНМГ 13 07: признаки нейтрального страдания на уровне поясничного утолщения а также сенсорной полиневропатии с преимущественным поражением ног. МРТ 16 07: костно-деструктивных изменений не выявлено, в средней и нижней трети грудного отдела практически на протяжении 20см определ. Тотальное неоднородное повышение сигнала в Т2, выявляется неровность контура спинного мозга на измененном участке с сохранением четкости, в Т1 сигнал практически изоинтенсивен. После контрастирования убедительных зон накопления контраста не выявлено. В тоже время выявляются мелкие извитые сосуды, прилежащих к спинному мозгу, и определ, на всем протяжении измененного участка. Размер позвоночного канала 18мм. Закл. интрамедулярное изменение на уровне средней и нижней трети грудного отдела позвоночника,генез требует уточнеия опухолевые?, сосудистые?. ЭПИКРИЗ История б-ни №1647/188 Прусевич О.Г.-1962 г.р. (45 лет) Адрес: Брестская обл., г.Барановичи, ул. Наконечникова 41-1-5 Стац. Лечение в НХО №2 БГКБ с 28.02 по 10.03.08 г. Диагноз: хр. Нарушение специального кровообращения с выраженным спастическим парапарезом на фоне АВМ в грудном отделе. Сахарный диабет тип 1 с частыми гипогликемическими состояниями. Жалобы на слабость, онемение в обоих нижних конечностях, нарушение мочеиспускания. Анамнез заболевания: со слов, болеет 15 лет. Лечился стационарно и амбулаторно. Около 7 лет назад, при обострении боли начали отдовать в правую ногу, начал отмечать слабость в ногах, появилось НФТО. Направлен в НХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Неврологический статус: в сознании,адекватен,ориентирован,ЧМН без паталогии .Выраженный спастический нижний парапарез. Гипестезия обеих нижних конечностей. СПР Д=с, слабо вырожен коленный рефлекс и ахиллов рефлекс с нижних конечностей не выявляется. Менигеальные знаки отриц. НФТО по типу задержки мочи. ОБСЛЕДОВАНИЕ МРТ с контрастированием от 06.03.08 г.: при исследовании позвоночника на уровне ТН1-ТН12 костно-деструктивных изменений не выявлено. В режиме Т2 в сагиттальной проекции выявляются множественные патологические извитые сосуды. В области спинного мозга с уровня ТН5 определяются гиперинтенсивный сигнал в Т2 измерениях. После в/венного введения омнискана 20.0 очагов накопления контраста не выявлено. Заключение: МР- признаки АВМ, ишемические изменения спинного мозга. Невролог 03.03: сила в левой ноге диффузно снижена до 2 баллов, в правой ноге до 3.5 баллов, в разгибателях стопы до 2 баллов. Рефлексы с рук С больше Д, ахиллов слева не выявляется, снижение подошвенного с обеих сторон, брюшные не вызываются. Гипестазия корешка ЛЧ справа. Глубокая чувствительность сохранена. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. ОАК Эритр. Нв Л э п Сегм лимф мон СОЭ 29.02 4.7 169 7.4 1 2 76 20 1 3 БАК мочев. Креат. белок глюк билируб АЛТ АСТ К Na 29.02 3.4 0.04 71 4.7 19.8/6.0 33 28 4.8 138 Гр.крови - А(П),резус + РВ от 01.03 – отриц. ОАМ 29.02: с/ж,кислая,прозр,1020,белка,сахара нет,Л-ед.,эпит-ед. 07.03.08.г совместный обход с проф. Смеяновичем, д.м.н.шалько,зав.отд. Барановским, лечащим врачом: учитывая хар-р патологического процесса, его распространённость, локализацию, оперативное лечение в настоящий момент не показано. Зав.отд. Барановский А.Е. P.S. При сахаре 13-15 мм. Моль ходить невозможно, тяжело. Ждём вашего ответа. С уважением Прусевич Олег Григорьевич

Высокие физические нагрузки противопоказаны. Необходимо лечение у невролога и врача ЛФК по месту жительства .

Лечение синовита у ребёнка 8 лет явной травмы небыло. В течений 3 недель делают пункции коленного сустава.Откачивают по 60мл, потом по40, два последних раза по20(всего 8 пункций). Делают блокады кислородом и вводят 1 кубик лекарства. Получает электрофорез с калием + незнаю. Меня волнует длительность лечения и малый результат.

Для выработки тактики лечения и определения наиболее эффективных методов необходимо знать причину возникновения синовита. Для этого надо: сдать откачиваемую жидкость на посев, сделать биохимичесикй анализ крови. Чаще всего причиной синовита является ревматоидный артрит. 

Добрый день, уважемый доктор! Меня периодически мучает острая стреляющая боль в голове. Эта боль ударяет в одну и ту же точку с периодичностью приблизительно 30 сек.-1 мин. Боль похожа на удар током. В настоящий момент боль длится уже третий день. От силы удара начинают дергаться мышцы головы. Боюсь так можно дойти до нервного тика. Что это может быть? И что с этим делать.

Обратитесь в клинику головных болей им. Вейне.

Нужны ли какие-либо документы о диагнозе или специалисты центра сами проводят диагностику

На первичную консультацию необходимо взять все, что есть по заболеванию (описания снимков, выписки, снимки). Если ранее не обследовались, то для уточнения диагноза врач назначит необходимое обследование. Для диагностики заболеваний позвоночника Центры оборудованы компьютерными томографами.

Здравствуйте! У моего мужа диагностировали эпикандилит. Началось с болец в левом локте. Делали прогревание, потом блокаду. Боль прошла на 3 месяца. На данный момент боль в двух локтях. Врачи говорят, что единственная помощь - повторная блокада. Пытаюсь найти альтернативу не во временном снятии болевого синдрома, а в лечении. Помогите!!! Заранее СПАСИБО С Уважением Голубева Лариса, г. Смоленск

Блокада не единственный способ борьбы с данным заболеванием. Для выбора наиболее эффективных методов лечения необходимо знать возраст пациента, причины (анамез)заболевания (была ли травма и т.п.). Кроме того, надо пройти более детальное обследование: УЗИ обоих локтевых суставов; пункцию на посев (если есть жидкость в суставе); биохимический анализ крови. Для назначения обследования и назначения последующего лечения обратитесь к ортопеду по месту жительства.