Вопрос-ответ – страница 255

Здравствуйте. Магнитно-резонансная томография обнаружила у меня объемное образование левой теменной области (более вероятно менингиома). Помогите пожалуйста. Как лечить?

Вам необходима консультация нейрохирурга.

Как лечить плечо после перелома плечевого бугорка. Какая нужна физкультура

Для разработки комплекса упражнений нужен осмотр ортопедом и консультация врача ЛФК. Многое будет зависить от тяжести, характера и давности травмы.

Здравствуйте.Моей дочери 17 лет, у нее S-образный сколиоз, в поликлинике провели курс массажа, делала предписанную гимнастику, но спина как болела, так и болит. Хотим обратиться в клинику Дикуля, можно узнать порядок цен. сколько будет стоить обследование, лечение? Спасибо.

Приходите на первичную консультацию. На осмотре врач определит необходимые методы диагностики и дальнейшего лечения. Чаще всего в подобных случаях требуются регулярные занятия лечебной физкультурой на укрепление и коррекцию мышечного корсета, периодически массаж, мануальная коррекция, электромиостимуляция. С прейскурантом Вы можете ознакомиться на сайте www.dikul.net.

компрессионный перелом позвоночника и его последствия

Многое зависит от тежести травмы и последующего восстановительного лечения. Наиболее полно на Ваш вопрос может ответить только лечащий врач.

Уважаемый В.И. Дикуль Просим вас помочь в этой проблеме с болезнью позвоночника Надеемся на вашу помощь С уважением Прусевич Олег Григорьевич Кабинет МРТ Прусевич Олег Григорьевич 1962-01-01 грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника 2007-04-10 Магневист 20 мл Протокол исследования При исследовании грудного и поясничного отделов позвоночника костно-деструктивных изменений не обнаружено. Отмечаются неравномерное снижение высоты м/п дисков, неравномерное снижение интенсивности Т2 сигнала от них, сглаженность поясничного лордоза, субхондральный склероз замыкательных пластин, признаки артрозных изменений м/п суставов. Выявляются: -задняя, медиально-парамедиальная, в большей степени правосторонняя диффузно-очаговая протрузия диска L4-5 до 6 мм без существенного сужения передне-заднего размера СМК на этом уровне (19 мм), с сужением обоих м/п отверстий (больше справа); - задняя, медиально-парамедиальная, в большей степени правосторонняя диффузно-очаговая протрузия диска L5-S1 до 6 мм без существенного сужения передне-заднего размера СМК на этом уровне (20мм), с сужением обоих м/п отверстий (больше справа). Спинной мозг визуализируется до уровня L1, релаксационные характеристики спинного мозга несколько неоднородны (на уровне Т6-L1), в виде нерезкого неоднородного повышения сигнала в Т2 и снижения в Т1 режиме, однако явных очагов паталогической интенсивности сигнала от спинного мозга на бесконтрастных сканах не получено. Для уточнения наличия патологического очага в спинном мозге введено 20,0 мл магневиста. На постконтрастных сканах явны очагов патологического накопления контраста также не обнаружено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном и поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, протрузии м/п дисков L4-5, L5-S1). МРТ признаки патологического процесса в спинном мозге на уровне Т6-L1 (миелит? Интерамедуллярный процесс?). Рекомендовано обследование в динамике. ВРАЧ: Гаршанов М.И. ВЫПИСКА Из истории болезни № 15885 В Барановичскую гор.п-ку Ф.И.О: Прусевич Олег Григорьевич 1962-01-01 Место жительства: Наконечников ул., 41/1-5, г. Барановичи. БРЕСТСКАЯ обл., Беларусь Место работы: ИП Поступил: 12.07.2007 Выписан: 20.07.07 ДИАГНОЗ: СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ НА ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ, ЛЁГКИЙ НИЖНИЙ СМЕШАННЫЙ ПАРАПАРЕЗ.НФТО. ПОДОЗРЕНИЕ НА АРТЕРИО-ВЕНОЗНУЮ МАЛЬФОРМАЦИЮ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ СУБКОМПЕНСАЦИЯ С ЧАСТЫМИ ГИПОЛИКЕМИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ,СУБКОМПЕНСАЦИЯ. ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ В НОГАХ, СУДОРОЖНОЕ СВЕДЕНИЕ В МЫШЦАХ НОГ, ОНЕМЕНИЕ БОЛЬШЕ В ПРАВОЙ СТОПЕ, ИМПЕРАТИВНЫЕ ПОЗЫВЫ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ЗАДЕРЖКИ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ, НА СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ.БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ ОКОЛО 15 ЛЕТ, ЛЕЧИЛСЯ АМБ. И СТАЦИОНАРНО ОКОЛО 7 ЛЕТ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БОЛИ СТАЛИ ОТДОВАТЬ В ПРАВУЮ НОГУ. ОКОЛО ПЛУГОДА СТАЛ ОТМЕЧАТЬ УТОМЛЯЕМОСТЬ, СЛАБОСТЬ В НОГАХ, ПОЯВИЛОСЬ НФТО. ОКОЛО 7 ЛЕТ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА. Об-но общесоматически без особен. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: со стороны ЧН без патологии. Отмечается лёгкая гипотрофия мышц спины. Отм. Фибриллярные подёргивания. Сила в ногах снижена до 4 б,преимущественно проксимально. Сух. Рефлексы с рук Д=С,коленный С>Д ахиллов слева повышен,справа не вызывается. Брюшные рефлексы средний и нижний не вызываются. Координаторные пробы несколько неуверенно. Гипостазия с L2 дерматома слева и S1 дерматома справа НФТО. ОБСЛЕДОВАНИЕ ФЛГ 973 от 22.02.07 Барановичская гор п-ка норма ЭКГ 13.07 нормальное положение ЭОС. Ан.крови 13.07: эр 4,8 Нв-151 Л 6,4 СОЭ 9 ц.п.0,94 э.9 с.49 л 38 м.4 Б/химия 13..07 гл.9,87 бил 14,4-1,6 моч 5,41 креат. 82,9 ОБ-74,3 А-42,7 Б-ЛП 4 Хол 4,93 К-4,7 На-143 С1-104 креатинкеназа 2,81 Гликем.профиль 13.07: 6,2-9,5-2,0-6,5 RW 646от 14.07 отриц Ан.мочи 13.07: с/ж мутн. кисл. 1020 белок 0,1 гл.0 эп.пл. 1-3 Л 3-5 бактерии зн.к-во. Эндокринолог 17 07 д-з см.выше.Р-но стол9,актропид 8-6-6 ед.,инсулин лантус 12 ед в22.00, назначено дообследование. ЭНМГ 13 07: признаки нейтрального страдания на уровне поясничного утолщения а также сенсорной полиневропатии с преимущественным поражением ног. МРТ 16 07: костно-деструктивных изменений не выявлено, в средней и нижней трети грудного отдела практически на протяжении 20см определ. Тотальное неоднородное повышение сигнала в Т2, выявляется неровность контура спинного мозга на измененном участке с сохранением четкости, в Т1 сигнал практически изоинтенсивен. После контрастирования убедительных зон накопления контраста не выявлено. В тоже время выявляются мелкие извитые сосуды, прилежащих к спинному мозгу, и определ, на всем протяжении измененного участка. Размер позвоночного канала 18мм. Закл. интрамедулярное изменение на уровне средней и нижней трети грудного отдела позвоночника,генез требует уточнеия опухолевые?, сосудистые?. ЭПИКРИЗ История б-ни №1647/188 Прусевич О.Г.-1962 г.р. (45 лет) Адрес: Брестская обл., г.Барановичи, ул. Наконечникова 41-1-5 Стац. Лечение в НХО №2 БГКБ с 28.02 по 10.03.08 г. Диагноз: хр. Нарушение специального кровообращения с выраженным спастическим парапарезом на фоне АВМ в грудном отделе. Сахарный диабет тип 1 с частыми гипогликемическими состояниями. Жалобы на слабость, онемение в обоих нижних конечностях, нарушение мочеиспускания. Анамнез заболевания: со слов, болеет 15 лет. Лечился стационарно и амбулаторно. Около 7 лет назад, при обострении боли начали отдовать в правую ногу, начал отмечать слабость в ногах, появилось НФТО. Направлен в НХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Неврологический статус: в сознании,адекватен,ориентирован,ЧМН без паталогии .Выраженный спастический нижний парапарез. Гипестезия обеих нижних конечностей. СПР Д=с, слабо вырожен коленный рефлекс и ахиллов рефлекс с нижних конечностей не выявляется. Менигеальные знаки отриц. НФТО по типу задержки мочи. ОБСЛЕДОВАНИЕ МРТ с контрастированием от 06.03.08 г.: при исследовании позвоночника на уровне ТН1-ТН12 костно-деструктивных изменений не выявлено. В режиме Т2 в сагиттальной проекции выявляются множественные патологические извитые сосуды. В области спинного мозга с уровня ТН5 определяются гиперинтенсивный сигнал в Т2 измерениях. После в/венного введения омнискана 20.0 очагов накопления контраста не выявлено. Заключение: МР- признаки АВМ, ишемические изменения спинного мозга. Невролог 03.03: сила в левой ноге диффузно снижена до 2 баллов, в правой ноге до 3.5 баллов, в разгибателях стопы до 2 баллов. Рефлексы с рук С больше Д, ахиллов слева не выявляется, снижение подошвенного с обеих сторон, брюшные не вызываются. Гипестазия корешка ЛЧ справа. Глубокая чувствительность сохранена. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. ОАК Эритр. Нв Л э п Сегм лимф мон СОЭ 29.02 4.7 169 7.4 1 2 76 20 1 3 БАК мочев. Креат. белок глюк билируб АЛТ АСТ К Na 29.02 3.4 0.04 71 4.7 19.8/6.0 33 28 4.8 138 Гр.крови - А(П),резус + РВ от 01.03 – отриц. ОАМ 29.02: с/ж,кислая,прозр,1020,белка,сахара нет,Л-ед.,эпит-ед. 07.03.08.г совместный обход с проф. Смеяновичем, д.м.н.шалько,зав.отд. Барановским, лечащим врачом: учитывая хар-р патологического процесса, его распространённость, локализацию, оперативное лечение в настоящий момент не показано. Зав.отд. Барановский А.Е. P.S. При сахаре 13-15 мм. Моль ходить невозможно, тяжело. Ждём вашего ответа. С уважением Прусевич Олег Григорьевич

Высокие физические нагрузки противопоказаны. Необходимо лечение у невролога и врача ЛФК по месту жительства .

Лечение синовита у ребёнка 8 лет явной травмы небыло. В течений 3 недель делают пункции коленного сустава.Откачивают по 60мл, потом по40, два последних раза по20(всего 8 пункций). Делают блокады кислородом и вводят 1 кубик лекарства. Получает электрофорез с калием + незнаю. Меня волнует длительность лечения и малый результат.

Для выработки тактики лечения и определения наиболее эффективных методов необходимо знать причину возникновения синовита. Для этого надо: сдать откачиваемую жидкость на посев, сделать биохимичесикй анализ крови. Чаще всего причиной синовита является ревматоидный артрит. 

Добрый день, уважемый доктор! Меня периодически мучает острая стреляющая боль в голове. Эта боль ударяет в одну и ту же точку с периодичностью приблизительно 30 сек.-1 мин. Боль похожа на удар током. В настоящий момент боль длится уже третий день. От силы удара начинают дергаться мышцы головы. Боюсь так можно дойти до нервного тика. Что это может быть? И что с этим делать.

Обратитесь в клинику головных болей им. Вейне.

Нужны ли какие-либо документы о диагнозе или специалисты центра сами проводят диагностику

На первичную консультацию необходимо взять все, что есть по заболеванию (описания снимков, выписки, снимки). Если ранее не обследовались, то для уточнения диагноза врач назначит необходимое обследование. Для диагностики заболеваний позвоночника Центры оборудованы компьютерными томографами.

Здравствуйте! У моего мужа диагностировали эпикандилит. Началось с болец в левом локте. Делали прогревание, потом блокаду. Боль прошла на 3 месяца. На данный момент боль в двух локтях. Врачи говорят, что единственная помощь - повторная блокада. Пытаюсь найти альтернативу не во временном снятии болевого синдрома, а в лечении. Помогите!!! Заранее СПАСИБО С Уважением Голубева Лариса, г. Смоленск

Блокада не единственный способ борьбы с данным заболеванием. Для выбора наиболее эффективных методов лечения необходимо знать возраст пациента, причины (анамез)заболевания (была ли травма и т.п.). Кроме того, надо пройти более детальное обследование: УЗИ обоих локтевых суставов; пункцию на посев (если есть жидкость в суставе); биохимический анализ крови. Для назначения обследования и назначения последующего лечения обратитесь к ортопеду по месту жительства.

Добрый день, Валентин Иванович! Мой брат (22 года) поломал позвоночник (шейный отдел, 7-й позвонок) 23.08.08 г. Есть чувствительность рук и торса до груди. 26.08 сделали операцию, вчера перевели из реанимации в нейрохирургическое отделение. Сейчас врачи прогнозов не делают. С понедельника начнут его активизировать. Говорят, что раньше шансов на то, что он встанет на ноги не было бы, но статистика доказывает обратное. Т.е. шанс есть но не большой. Он здоровый парень и сильный духом. Мы все верим в его успех. Могу ли я приехать к Вам на консультацию? На данный момент, интересует комплекс упражнений необходимых для восстановления на этом начальном этапе. Зарание благодарю за ответ. С уважением, Екатерина. г.Одесса

Реабилитацией после подобных травм занимаются в Центре Дикуля в Останкино. Позвоните по тел. (495) 682-32-15.

Здравствуйте уважаемый доктор В. Дикуль! Прошу Вас проконсультировать в проблеме с болезнью позвоночника. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника (до уровня Т8). Ф.И.О. пациента Корченная Н.М. Дата рождения 19.10.1959 г. Дата исследования 16.08.2008 г. На серии МР-томограмм шейного и верхнегрудного отделов позвоночника определяется; правосторонняя парамедианная протрузия с фораминальным компонентом С5-С6 м/п диска, который выступает в проекцию позвоночного канала до 0,5 см. . На уровне С4-С6 отмечаются неравномерность снижения высоты м/п дисков, понижение интенсивности МР сигнала от них на Т2-ВИ; на уровне С5-С6 имеются краевые остеофиты в области тел позвонков и суставных поверхностей дугоотростчатых суставов. Описанные изменения на уровне С5-С6 вызывают стеноз позвоночного канала, компрессию подпаутинных пространств и экскавацию спинного мозга. Очаговых патологических изменений интенсивности МР сигнала от структуры спинного мозга не определяется. Заключение: Правосторонняя парамедианная протрузия с фораминальным компонентом С5-С6 м/п диска. МР признаки остеохондроза на уровне С4-С6, деформирующего артроза дугоотростчатых суставов на уровне С5-С6, вторичного стеноза позвоночного канала на уровне С5-С6. Дорогой доктор, помогите, у меня наблюдается очень большая слабость в ногах, я не могу долго ходить, начинают дрожать ноги, а мне ведь надо работать. Сделала доплер брахиоцефальных сосудов:Деформация артерий S-подобные деформации по всех артериях с 2-х сторон (небольшие). КИМ не утолщеный (d 0.68 s0.61 мм)з нарушением дифференцирования на шары. Хрящевые артерии: признаки экстравазальной компрессии на уровне з 2-х сторон сегм. V2 есть. Заключение:Этнографические признаки гипертонической ангиопатии брахиоцефальных сосудов з формированием характерных артериальных деформаций, которые не имеют системного гемодинамичного значения. Лежала в больнице, принимала:MgSO4, строфактин, эуфиллин, аспаркам, луцета, тиотриазолин, метопролол, верошпирон, бетасерк, гидазепам. Выписали с диагнозом: Артериальная гипертензия 2 ст. Ранний церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст. преимущественно в вертефо-базелярном бассейне, с вестибуло-анастическим, церебрастеничеким синдромами.Остеохондроз, деформирующий артроз шейного отд. позвоночника, протрузия,миакардиодистрофия. Улучшения после больницы нет, незнаю что и делать. У нас в Киеве есть центр Евминова, может туда обратиться? С большой благодарностью жду ответа. С уважением Наталья Михайловна

Необходимо более детальное обследование: 1. МРТ головного мозга. 2. МРТ поясничного отдела в сосудистом режиме. Рекомендованы занятия с врачом ЛФК, электромиостимуляция нижних конечностей, а также массаж спины и нижних конечностей при отсутствии противопоказаний. Информации о Центре Евминова у нас нет.

Уважаемый В.И. Дикуль. Прошу помочь в сложившейся ситуации. Женщине (моей маме) 45 лет. В 2007 году поставлен диагноз Дерматомиозит, поступила в больницу в период обострения. Болезнь развивалась очень быстро. Как сопутствующее заболевание развился остеопороз. Весной этого года произошел компрессионный перелом 8 и 9 позвонка. Мама лежит четыре месяца. Для приостановления остеопороза был назначен препарат Миокальцик (спрей и инъекции) результата пока нет. мама не может сидеть , приподнимается только с посторонней помощью и очень редко из-за болей в позвоночнике. боли резкие, простреливающие в месте перелома, ощущение, что позвонки цепляются друг за друга. Вопрос. Какие существуют методы лечения с остеопорозом? Как правильно начинать двигаться после компрессионных переломов? Стоит ли терпеть боль при движении или выбирать такие положения, при которых чувствуешь себя комфортно? Зараннее благодарю за ответ

Остеопороз лечится медикаментозно. Обратитесь к терапевту, специализирующегося на лечении данного заболевания. При компрессионном переломе показан постельный режим до 3 месяцев в зависимости от вида перелома. ЛФК в постели можно начинать через 2 недели. Для разработки комплекса упражнений обратитесь к врачу ЛФК. При ходьбе используется корсет. Конкретные рекомендации Вам должен дать лечащий врач индивидуально.

Доброй день! можно ли в вашем центре убрать пупочную грыжу, не прибегая к помощи хирурга??

Нет.

Здравствуйте!Мне 51 год.В течении 5 лет ставили дианоз остеохондроз.В послении 3 года началось обострение,появилась храмота в правой ноге.Врачами был поставлен диагноз межпозвоночная грыжа и рассеянный склероз 2 степени.Я хотела бы узнать,что вы посоветуете в данной ситуации?И если необходима операция,то я хотела бы узнать стоимость?

Опреативное лечение мы не проводим. Решение о применении консервативных или оперативного метода принимает врач на осмотре пациента на основании установленного диагноза, клинических проявлений и сопутствующих заболеваний. Рекомендации читайте на сайте в разделе Литература, статья Остеохондроз.

Здраствуйте ! У меня 2 вопроса. 1 вопрос: Кто отвечает на вопросы ? 2 вопрос: Мой знакомый сказал что перед занятиями в Вашем центре нужно пройти Тредмил-тест (Тест на максимамальную нагрузку для сердца). Так ли это, можно ли обойтись без него ?

Ответы на вопросы готовят врачи соответствующего профиля. Решение о прохождении теста на максимальную нагрузку для сердца принимает лечащий врач при осмотре пациента в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний или по рекомендации кардиолога. Обязательной процедурой не является. Подобные тесты можно пройти в МРЦ "Беляево".

Добрый день. 10 июля жена попала в ДТП перелом бедра и таза. Перелом таза простой, без смещений, врачи сказали за 1-1,5 мес срастется. 17 июля установили штифт в бедро. Спустя 6 недель начали понемногу ходить на костылях. А позавчера (22августа)немного потеряли равновесие и жены села на пол на попу. Достаточно мягко (с костылями), но тем не менее. Никаких других усугубляющих воздействий на больную ногу не было. Но теперь нога снова болит когда ее двигают. За пару дней боль частично прошла, носком шевелить не больно и небольшие движения ногой тоже получаются. Нужно подождать пока снова восстановится или есть повод для беспокойства? Заранее спасибо, С уважением, Алексей

Желательно сделать контрольную рентгенограмму, чтоб выяснить, нет ли нестабильности остеосинтеза. Далее решать вопрос о беспокойстве.

Дочери 22 года.Очень сутулая спина. Болей нет.только некрасивый внешний вид. Можете помочь?

Да. У нас существуют методики лечения сколиоза, приходите в наш Центр на консультацию невролога.

Добрый день! Уже много лет не могу вылечить хронический насморк. В последние годы мучает ощущение комка в горле. Лор-врачи говорят, что сделали все, что можно. Направляют к вертеброневрологу. Можете ли вы мне помочь?

Данные жалобы подлежат лечению у Лор –врача, но Вы можете обратиться к неврологу по месту жительства.

Здравствуйте! мне 26 лет у меня такая проблема. Вылетает сустав правой руки,когда поднимаю резко или дергаю случайно,пару раз даже за рулем.После этого болит.Посоветуйте что-нибудь,может упражнения какие! Спасибо!

Нужно выяснить сколько раз были вывихи плеча. Если вывих более 3-х раз – то это привычный вывих плеча. Существует только оперативное лечение. Если же микровывихи, без вправления в травмпункте или городской больнице после анестезии. Надо прийти на консультацию и выяснить анамнез заболевания, затем лечение.

 

К посту 2777 : Спасибо за ответ! Забыла сказать у меня еще поставили сколиоз, и разница сторон 1,5 см. Как быть с этим в моей ситуации? Стоит ли исправлять? Знаю что при беременности может из-за этого быть патология? Заранее спасибо!

Костные изменения исправить уже нельзя, а вот скомпенсировать, возможно. Рекомендуется: ЛФК, массаж спины, плавание.