Вопрос-ответ – страница 876

Здравствуйте! Моей маме 70 лет, при МРТ-диагностике у нее выявили: узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th12.L1.L2.L3.L5 позвонков. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная двусторонняя L3-L4 размером 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка. Билатеральная L4-L5 с выраженным фораминальным выпячиванием справа, размером 0,55 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компрессией прилежащих секторов дурального мешка. Дорзальные протрузии дисков: диффузная протрузия L1-L2 размером 0.3 см,диффузная протрузия L2-L3 размером 0.4 см,диффузная протрузия L5-S1 размером 0.3 см. Беспокоят боли в ногах. Скажите, пожалуйста, возможно в нашем случае консервативное лечение? Большое спасибо

У Вашей матери выраженные измнения в поясничном отделе позвоночника ( грыжи дисков, компрессия корешков ).В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. Если болевой синдром удастся минимизировать, то можно подключить ЛФК .ЛФК в таком возрасте должно быть очень аккуратным - возможно, наличие соматических заболеваний: таких как ишемическая болезнь сердца, остеопороз .

В мае был на Кипре, два дня катался на велосипеде (до этого лет двадцать не сажался на него), на 3-й день боль в левом колене. В июле сдела МРТ коленного сустава. Заключение: Мр-картина повреждения заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава. Признаки артроза-артрита левого коленного сустава. Что вы можете предложить, возможно ли не операционное лечение. Мне 45 лет.

Изменения на МРТ не всегда являются показанием к оперативному лечению.Решение вопроса об оперативном или консервативном лечении принимается на основании клинических данных.Если уменьшение нагрузок боли не беспокоят и не ограничивается активность - возможно консервативное лечение( ЛФК, ФТО, ношение наколенника). При наличие же стойкого болевого синдрома и ограничении физической активности- показано оперативное лечение - артроскопическая менискэктомия.

здравствуите.моеи маме 57 лет.пол года назад она перенесла инсульт.в результате парализована левая сторона тела.сеичас она передвигается с помощью трости.и еще плюс ко всему у нее сахарныи диабет 2-ои степени.нога более или менее отошла.а рука еще нет не функционирует.и теперь ее главная проблема что рука не переставая болит вот уже 5 мес.недавно еи делали ренген руки 2 раза и поставили диагноз остеопороз.скажите пожалуиста каким образом проводить лечение кроме того как употреблять в пищу продукты содержащие кальции.спасибо большое.

В настоящее время не существует методов,которые полностью останавливают процесс остеопороза. Но, тем не менее, с каждым годом проводятся исследования и предлагаются новые методики лечения остеопороза. При остеопорозе рекомендованы курсы физиотерапии и очень легкой, щадящей гимнастики. Одновременно необходимо вести прием препаратов (препараты кальция, витамин Д и ингибиторы паратгормона , ингибиторы резорбции костной ткани) а также компенсировать основные заболевания, следствиемкоторых явился остеопороз.Учитывая, что современные препараты для лечения остеопороза имеют ряд побочных действий, их применение возможно только под наблюдением-врачаэндокринолога.К сожалению, наш центр не занимается лечением последствий инсультов.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте! У меня была операция в 1997 г. по удалению меж.позвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника L4,L5. После опереации быстро восстановилась, до 2002 года не было никаких проблем. После 2002 года периодически заболевала, в 2003, 2005, 2007-боли, не могла сидеть, стоять и т.д. Лечилась в разных отделенииях, неврологическом, нейрохирургическом , реабилитационном Калужской областной больницы. Лечилась медикаментозно-капельницы постоянно, НПВС, физио и т.д. Посадила поджелудочную, желудок. И вот сейчас 01.07.2011 г. опять заболела,капаюсь уже месяц-боли не проходят, жжение под коленками, тяжесть в ногах не могу ходить.Хочу попасть к Вам на лечение. МРТ есть, начиная с 2002 года, последний раз делала МРТ 20 июня 2011 г., есть диск со снимками. С момента операции прошло уже 14 лет. Сейчас мне 59 лет. Могу надеяться, что вашем Центре мне помогут?

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Возможно, стойкий болевой синдром у Вас обусловлен компрессией корешков. Определенные выводы о возможности и прогностической эффективности консервативного лечения можно сделать только после очной консультации невролога в нашем центре. На прием лучше записаться предварительно по телефонам, указанным на сайте.

Добрый день! 19.07.2011г. мне сделана операция по удалению грыжи диска L5-L6. Вопрос: могу ли я пройти курс реабилитации в вашем центре и через какое время после операции можно это осуществить? За ранее огромное спасибо.

Полноценную реабилитацию можно будет начать не ранее, чем через 4 месяца после операции.

Здравствуйте Мне 48лет 22 07 11г прошел МРТ Результаты исследования:Изменения МР-сигнала от костного мозга за счет дегенеративно-дистрофических процессов.Кортикальный слой не изменен.Неровность и узурация верхней замыкательной пластины в проекции переднего угла тела L3 позвонка с пролабированием в нее содержимого м/п диска L2-L3-грыжа Шморля.Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер.Конус спинного мозга определяется на уровне позвонка L1-L2.Высота м/п дисков неравномерно снижена,мр-сигнал м/п дисков L4-L5,15-S1 изменен за счет дистрофических процессов.Определяетсядорсальная пртрузия м/п диска L4-L5 до 6мм с компрессией дурального мешка:правосторонняя парамедианная протрузия м/п диска L5-S1 до 7мм с миграцией вниз до 6мм,с компрессией дурального мешка.Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия,не изменены.На уровне S1 позвонка определяется периневральная киста 12*6мм.Дугоотросчатые суставы-уплощение суставных певерхностей,неравномерность суставных щелей,краевые остеофиты.Окружающие мягкие ткани без изменений.Подскажите пожалуйста методы лечения без операции.Спасибо.

Наличие признаков секвестрации грыжи ( миграция вниз на 6мм) и компрессия дурального мешка значительно сужают диапазон возможных консервативных методов лечения. Но тем не менее, необходимо начать с комплексного консервативного лечения ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия).ЛФК возможно только после минимизации болевого синдрома ( в виде гимнастики).Физические нагрузки на тренажерах с такими изменениями на МРТ достаточно рискованны.

Здраствуйте. Мне 16 лет, последний год очень много сидел из 24 часов 5 -7 я проводил в сидячем состоянии. Спустя время я почувствовал боль в копчике при вставании. Когда походишь, погуляешь по улице как то все утихает а как посидишь опять боль... как можно вылечить это?

Возможно, у Вас кокцигодиния .Кокцигодинией называют боль в копчике - это довольно редкий болевой синдром, который проявляется постоянной болью в самой нижней части позвоночника. Боль обычно четко локализирована и усиливается в положении сидя или при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация невролога и обследование ( МРТ).

Здравствуйте! Моей дочери 27 лет. Поставили диагноз "вторичный артрит на фоне узловатой эритемы". Сильные отеки ног с покраснением и болями в суставах. Причину выявить не смогли. Лечится ли это заболевание, если его его причина не установлена?

Узловатая эритема относится к системным заболеванием ( ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия ) .Патогенез этих заболеваний изучен не до конца. Артриты в зависимости от этиологии требуют систематического курсового лечения ( медикаментозное, физиотерапия, гимнастика).Физические нагрузки возможны только после стихания воспалительного процесса и являются составной частью лечения. .Достаточно лечебной гимнастики ( можно подобрать с врачом ЛФК по месту жительства).Лечением этого заболевания занимаются ревматологи. Кроме того, рекомендуем проконсультироваться в специализированных центрах ( НИИ ревматологии).

здравствуйте,моей сестре поставили диагноз"коксаартроз" не знаю какой стадии,можноли лечит эту болезнь у вас и сколько примерно обойдется если 2ой стадии. ей 27 лет

При атрозах 2 степени оперативное лечение, как правило, не требуется .Основная задача консервативного лечения артроза( в том числе и коксартроза) это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений, и задача лечащего врача наблюдать в динамике наличие прогрессирования ( УЗИ , рентген или МРТ суставов, биохимические показатели крови) .Возможно применение физиопроцедур, блокад, внутрисуставных инъекций, ЛФК.План лечения, длительность и конкретные процедуры могут быть определены только после очной консультации ортопеда.Ориентировочная стоимость лечения 10-15 тысяч рублей.

Здравствуйте. скажите пожалуйста, возьметесь ли вы за реабилитацию моей мамы? у нее патологический перелом шейки бедра (метостазы в костях). операция невозможно. ей 51 год. она сидит, может пересаживаться на кресло, переворачиваться на бок. даже если реабилитация даст минимальный эффект, мы готовы на все. спасибо

К сожалению, мы не сможем Вам помочь.

Мужу поставлен диагноз: мышечная дистония. Возможно ли лечение в вашей клинике?

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний. Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).

Здравствуйте! У меня парестезии конечностей(затекание,покалывание,стягивания,мурашки,жар)особенно выражено в правой ноге и руке,почти постоянно,во всех положениях,особенно когда ложусь спать,Сделала рентген позвоночника,если коротко,то остеохондроз во всех частях ,в начальной стадии,может ли остеохондроз давать такие симптомы?Так же имеется ВСД,,,,начиталась ,что такие симптомы подходят для рассеяного склероза,теперь сижу боюсь....И можноли сделать МРТ мозга,если у меня в зубе стоит штифт? Спасибо!

Рассеянный склероз редко проявляется только нарушениями чувствительности ( как правило, бывает и другая симптоматика).Но сделать томографию можно ( лучше МСКТ ).И обязательно необходима консультация невролога.

Здравствуйте, я занимаюсь танцами, и у меня появилась сильная боль под ягодицей (там где сижу) при наклоне к ноге и немножко отдает по внешней поверхности ноги в районе колена. Предположительно это защемление седалищного нерва. Подскажите, пожалуйста, поможет ли мне массаж или мануальная терапия? и что еще можно сделать. Болит уже полгода. При простой ходьбе, в сидячем/лежачем положении ничего не болит.

Прежде всего, необходимо выяснить причину болевого синдрома. В первую очередь, Вам необходима консультация невролога и обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).Только после постановки точного диагноза можно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте! Мне 34 года. 4 месяца назад у меня начала сильно болеть нога, сейчас хватает и спину. Прошла курс лечения и ничего не помогло, стало ещё хуже. Сходила сделала компьютерную томографию. Описание: Высота межпозвонковых дисков снижена, замыкательные пластинки уплотнены с эрозиями и мелкими узелками Шморля в тела L1-4. Визуализируется заднелатеральныя грыжа диска L5-S1 до 5мм, без выраженной компрессии невральных структур. Суставные щели межпозвонковых суставов сужены, незначительно увеличены и деформированы за счет мелких остеофитов. Подскажите как правильно мне это вылечить? Заранее большое спасибо.

Отсутствие секвестрации и небольшой размер грыжи ( 5 мм) значительно увеличивают шансы эффективности консервативного лечения. Если есть болевой синдром, то необходимо провести курс лечения для его минимизации ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Длительность этого зтапа может составить 6 недель. После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в специализированных центрах, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте,у меня определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами по 0,2 см. просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.Формы и размеры тел позвонков обычные, сигнал от косного мозга не изменен.Задних грыж и признаков дискогенной компрессии невральных структур не выявлено. Это у меня началось после вторых родов, сначало вся боль уходила в левую ногу, а сейчас началось и в правую ногу отдавать. мне врачи выписывали уколы но это мне помогало буквально на два месяца. Курс лечение каждые полгода. подскажите пожалуйста что мне делать, иногда боль невыносимая!

Возможно, болевой синдром обусловлен так называемым "синдромом грушевидной мышцы". Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности . В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).Рекомендуем для уточнения диагноза сделать ЭМГ и пройти консультацию мануального терапевта.

Здравствуйте. Мне 38 лет. Месяц назад у меня на левой руке занемел мизинец и часть ладони.Постоянных болей в спине нет, изредка только бывают ноющие боли ниже лопаток. Это остеохандроз? Что мне делать?

Онемение этой зоны может иметь периферический генез ( невропатия локтевого нерва, плечевая плексопатия) или быть следствием компрессии корешка в шейном отделе позвоночника.Рекомендуем,в первую очередь, пройти консультацию невролога.Для постановки диагноза желательно сделать ЭМГ и МРТ шейного отдела позвоночника.

ЗДРАСТВУЙТЕ, можно ли при защемлённом седалищном нерве делать упражнения для поясницы, или же с начала нужно сначала нерв разжать а потом закачивать спину, ваше мнение?

В первую очередь, необходимо выяснить причину радикулита.Судя по всему, диагноз Вам выставлен на основании рентгеновского снимка или клинических данных.Визуализация морфологических изменений с помощью томографии ( МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника) позволит назначить адекватное лечение.Как правило, необходимо уменьшить компрессию корешка ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия).После уменьшения болевого синдрома можно подключить ЛФК.

Здравствуйте! Мужчина 37 лет, оскольчатый перелом 8 и 9 грудного позвонка с вывихом влево - вправо, сдавлением спинного мозга на уровне 12:09, 6 лет в инвалидной коляске, ничего не чувствует до груди.. Что необходимо предпринять, операция? Можно хотя бы что-то восстановить?

Рекомендуем обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru)

У подруги (52 года) на МРТ установили диагноз: выраженный полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба, спондилоартроз в сигментах L3-4,L4-5,L5-S1. Даральная медиальная протрузия диска L4-5, MR признаки перестройки костно-мозговой ткани в телах позвонков L4,L5,S1. Она ведет активный образ жизни.3 раза в неделю посещает фитнес клуб. Практикующий хирург-стоматолог. Посоветуйте, пожалуйста эффективные методы лечения?

Наличие протрузии свидетельствует о дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника. Но обнадеживает то, что нет грыж дисков . Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования дегенерации дисков и трансформации протрузий в грыжи. При наличии болевого синдрома необходимо провести курс комплексного лечения( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия) . Но главное, для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах, по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров. Если нет такой возможности, то обратитесь к опытному врачу ЛФК по месту жительства.Кроме того, учитывая возраст желательно сделать денситометрию.

Здравствуйте,мне 35 лет,2 года назад появились боли в пояснице но не сильные,не придавал значения,одновременно,насколько помню,на правой ноге мышца все время тянула,недавно боли усилились,в итоге все-таки решился на обследование,вот заключение(правда при сканировании у меня что-то латинские буквы поменялись): Исследование выполнено в режимах Т1, 8Иг и Т2 в сагиттальной, коронарной, трансверсальной плоскостях с толщиной срезов 4 мм. Физиологический лордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника выпрямлен. Признаков аномалий развития не выявлено. Отмечается правостороннее искривление оси позвоночника. Форма тел позвонков имеет обычную конфигурацию, высота их не снижена, края тел позвонков заострены, в проекции замыкательных пластинок тел Ь4, Ь5 позвонков выявляются левосторонние боковые остеофиты, отмечается неоднородность МР-сигнала в позвонках Ь4, Ь5, 81 (участки отека костного мозга), патологических изменений МР-сигнала от структуры остальных тел, дужек и отростков позвонков не выявлено. Отмечается соскальзывание тел позвонков Ь4 - кпереди на 0,6 см, позвонка Ь5 кзади на 0,4 см. Снижена высота и интенсивность сигнала в режиме Т2 от структуры ТЫ2-Ы, Ь4-Ь5, Ь5-81 межпозвонковых дисков. Утолщена задняя продольная связка. Позвоночный канал сужен на нижнепоясничном уровне до 10 мм (в норме более 15мм). Конус спинного мозга расположен на уровне Ы позвонка, корешки конского хвоста имеют правильный ход. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне ТЫ2-Ы - выявляется парамедиальная грыжа диска до 0,3 см. Дуральный мешок не смещен. На уровне Ь4-Ь5 межпозвонкового диска определяется циркулярная грыжа диска до 0,7 см - кпереди, и выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, суживающая межпозвоночные отверстия. На уровне Е5-81 - выявляется правосторонняя полуциркулярная грыжа диска до 0,8 см - вправо и кпереди, до 0,4 см - вправо и кзади, выражение суживающая правое межпозвоночное отверстие, компримирующая правые нервные корешки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-данные соответствуют остеохондрозу нижнегрудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Правосторонний сколиоз. Грыжи межпозвонковых дисков ТЫ2-Ы, Ь4-Ь5, Ь5-81. Спондилит позвонков Ь4, Ь5, 81. Гемангиома позвонка Ь4. Спондилолистез тел Ь4, Ь5. Вторично узкий позвоночный канал Подскажите пожалуйста,этому есть лечение без операции? Заранее спасибо!

Грыжи дисков у Вас достаточно больших размеров но ,наверное, основную проблему представляет спондилолистез ( в двух позвонков) и наличие стеноза. И хотя размеры листеза не очень большие, но в совокупности с грыжами произошел стеноз спинно-мозгового канала .При таких выраженных морфологических изменениях консервативные методы лечения могут иметь небольшой эффект. Но в любом случае, необходимо начать с консервативного лечения ( медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия).При положительной динамике можно подключить ЛФК в щадящем режиме. При отсутствии эффекта от лечения или нарастании симптоматики показано оперативное лечение.