Вопрос-ответ – страница 881

Добрый день! У меня в результате вывиха и перелома большого бугорка левого плеча в январе 2011 гола развилась компрессионно-ишемическая плексопатия левого плечевого сплетения,дистальный парез руки и цервикохороксипия.Изложите пожалуйста.методы лечения.

Наличие у Вас пареза свидетельствует о значительной степени повреждения нервных волокон.К сожалению, наш центр не занимается реабилитацией посттравматических невропатий .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru) или НИИ неврологии ( сайт neurology.ru)

Добрый день. ДО ОПЕРАЦИИ ПРОИЗВЕДЕНО ИССЛЕДОВАНИЕ Т1 Т2.Взвешенных изображений в сагиттальной и аксиальной проекциях. Визуализируется позвоночный столб на уровне с ThxI и ниже .физиологический поясничный лордоз сглажен. Спинной мозг (медуллярный конус) прослеживается до уровня тела ThxII ПОЗВОНКА,имеет обычную конфигурацию и ширину. однородную структуру.Контуры L|||,L|V,LV позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается неровность контуров смежных замекательных пластинок L|||,L|V,LV,S| позвонков сявлениями субондрального склероза. Изменения мр-сигнала костного мозга позвонков не определяется. Межпозвонковые суставы не изменены, отверстия не сужены. Позвоночный канал сужен до 11 мм в переднезаднем направлении на уровне L|||,L|V,LV.Снижениевысоты и дегидратация межпозвонковых дисков L|||-L|V,-LV,-S|.Дорсальные протрузии дисков L|||-L|V, LV-S| (переднезадний размер 2мм и 3мм соответственно),незначительная деформация дурального мешка и латеральных карманов с обеих сторон.Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L|V-LV C перфорацией задней продольной связки, грубой компрессией секвестром размерами 11х 16х 22мм корешков конского хвоста с полным блоком ликвора. Паравертебральные мягкие ткани -без особенностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с поражением сегментов L|||-L|V,L|V,LV-S|. Стеноз позвоночного канала . Дорсальные протрузии дисков L|||-L|V,LV-S|.Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L|V-LV с перфорацией задней продольной связки, ликворным блоком и грубым невральным воздействием.11.10.2009г. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНА ПОСЛЕОПЕРАЦИЯ.НА серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен. Дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения МР- сигнала от дисков и их высоты на уровне сегментов L3-S1. Состояние после операции по поводу удаления грыжа диска L4-L5. В зоне оперативного вмешательства и оперативного доступа операделяется постоперационный дефект нижней суставной отростка L3 позвонка слева постоперационные рубцов-спаечные изменения.Диффузная неравномерная протрузия диска L4-L5 ДО 3-4ММ,стенозирующая оба межпозвоночные отверстия, большей степени правое, без признаков компрессии дурального мешка. Позвоночный канал узкий. МР-сигнал от конуса спинного мозга и паравертебральных мягких не изменен. Ход нервных корешков конского хвоста дифференцирован. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне сегментов L3-S1 с наличием диффузной неравномерной протрузии диска L4-L5.Постоперационные изменения на уровне сегмента L4-L5. узкий позвоночный канал. Статические нарушения.Что делать? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Если данные МРТ после операции 2009 года, то сложно предположить морфологические изменения в позвоночнике на сегодняшний день.Учитывая, что после операции прошло почти 2 года, рекомендуем Вам сделать контрольное МРТ.Данные " свежего " МРТ помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Добрый день.Мне 27 лет.У меня такая проблема-болят плечи,в поликлинике сделали ренген и врач сказал что это суставная щель что может быть следствием травмы или физиологической особенностью,прокололи диклофенк вначале помогло потом опять вернулись боли,особенно после нагрузки.Принимал пол года Артру тоже помогло слабо,после небольших нагрузок возвращалась боль.ДО этого занимался любительским спортом(штанга,груша,бегал опнемногу) теперь неполучается изза боли и ещё начали понемногу побаливать колени.НАпишите как быть в такой ситуации,сколько стоит полное обследование чтобы точно определить причину и как вылечить мой недуг,сколько может стоить и сколько займет времени. С уважением Андрей Александрвоич

Сужение суставной щели может свидетельствовать о наличии артроза( артрита).Кроме того, появление болей и в коленях может свидетельствовать о системном характере заболевания. Вам необходима консультация ортопеда и ревматолога и обследование ( общие анализы крови кровь на ревмо-пробы УЗИ или МРТ суставов).Только после постановки диагноза можно планировать лечение.Вы можете пройти обследование в нашем центре .Начните с консультации ортопеда.Обследование может занять пару дней . Ориентировочно- стоимость обследования составит 7- 10 тысяч рублей.

Здравствуйте! У моего сына -подростка искривление позвоночника. К какому врачу необходимо обратиться и можно ли это вылечить? Спасибо заранее!

К сожалению, в настоящее время не существует методик гарантирующих полное излечение сколиоза и других деформирующих заболеваний позвоночника..Основная задача консервативного лечения сколиоза -это приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность позвоночника . Учитывая ,что в подростковом возрасте происходит формирование костно- мышечной системы, есть шансы корректировать(минимизировать) искривление. Необходимо комплексное лечение( ЛФК, массаж ,физиотерапия). В основе лечения дозированные физические нагрузки, помогающие скорректировать нарушенную биомеханики за счет усиления мышечного корсета. .Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в условиях реабилитационных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства). Кроме того, необходимо динамическое наблюдение ортопеда и рентгеновские снимки позвоночника( 1 раз в год).В первую очередь, начните с консультации ортопеда.

Добрый день, Мне поставили предворительный диагноз плоскостопия 3 степени и артроз 1 стадии. Подскажите пожалуйста смогу я с данным диагнозом после лечения бегать и играть в футбол. Заранее спасибо С уважением Олег.

При плоскостопии рекомендуется использовать стельки –супинаторы, заниматься лечебной гимнастикой, периодически наблюдаться у ортопеда –травматолога. Физические нагрузки не противопоказаны, но их нужно дозировать с учетом самочувствия и состояния стоп.

Мне поставили диагноз:Отеоартроз генерализованный,Левосторонний коксартроз 2ст,Левосторонний гокартроз,Дебют ревмот.артрита. Поясничный остеохондроз,грыжа дисков L3/4,L4/5,L5/S1.

Прогноз при системном заболеваниии соединительной ткани ( ревматоидный артрит) делать довольно сложно. Главная задача консервативного лечения артрозов это приостановить процесс дегенеративных изменений и добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений .Для определения степени прогрессирования необходимо динамическое наблюдение на основании результатов МРТ( рентгенографии) или УЗИ суставов. Артрозы лечатся комплексно ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции, прием хондропротекторов).В Вашем же случае будет необходимо лечение ревматоидными препаратами.Физические нагрузки возможны после уменьшение активности ревматического процесса( нормализация биохимии крови). В первую очередь, Вам необходимо лечение у ревматолога.

Здравствуйте , Я инв. колясочник . Мне 45 лет , Уже 18 лет в инв коляске ( последствия миелопатии ) . Пол года назад резко попыталась изменить положение тела ( сидя ) и сразу почувствовала нарастоящую боль в животе . Когда легла боль только усилилась . И уже не могла садиться нормально . Резкая боль в крестце слева , копчике . Неделя покоя , боли утихали , оставалась тупая боль . и так уже пол года , все мои пытки ровно сесть повторялись , острая боль ( 1-2 недели ) потом переходят в тупую боль , но садиться как бы не дают . В положении полулежа или на животе ..вот такая теперь у меня жизнь . Лежала в неврологии , обследовали ,МРТ : остеохондроз , признаки спондилеза , спондилоартроза . Ренген тазобедренных суставов : коксоартроз 1-2 степени справа , остеопороз тазовых костей . Назначили лечение : Кальциамин и только . Консультацию ревматолога или ортопеда я не получила . У меня вопрос к Вам : Может ли остеопроз не давать сидеть и давать такие сильные боли ? Как и где мне лучше пройти и какое обследование ? Поможет ли сан-кур лечение ?Спасибо

Боли могут быть связаны как с остеопорозом, так и дегенеративными изменениями в позвоночнике. К сожалению, мы не имеем возможности помочь Вам.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru) или НИИ неврологии ( сайт neurology.ru).

Здравствуйте! У моей мамы прихватило спину так, что пришлось вызывать скорую. Боль отдает в ноги, так что ходить невозможно. Врачи приехали, поставили обезболивающие уколы. Чуть позже пришел врач-терапевт из поликлиники, прописал мовалис+мильгамму и поставил предварительный диагноз: остеохондроз, радикулит. Рекомендаций посетить невропатолога и сделать какие-либо дополнительные обследования не дал. Я хотела уточнить:разве можно поставить такой диагноз в домашних условиях? какие обследования необходимо сделать, чтобы однозначно выяснить причину боли? и если необходимы обследования (томография, МРТ), то их необходимо делать после того, как снимем воспаление, т.е. после курса уколов?

Предварительный диагноз можно ставить на основании клинических проявлений. Для уточнения диагноза необходимо обследование ( МРТ или КТ).Если болевой синдром сильный, то необходимо перед исследованием МРТ сделать инъекцию анальгетика или блокаду ( необходимо некоторое время лежать неподвижно).Консультация невролога обязательна.

Мне 46 лет.У меня артроз. Могу я продолжит заниматься спортом? Не будет влиять на суставы? Заранее спасибо !!!!

К сожалению, в настоящее время не существует методик гарантирующих полное излечение артроза.Основная задача консервативного лечения артроза это приостановить процесс дегенеративных изменений и добиться стойкой ремиссии.Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений.Для определения степени прогрессирования необходимо динамическое наблюдение на основании результатов МРТ или УЗИ суставов. Это заболевание лечится комплексно ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).Заниматься спортом при начальных проявлениях артроза можно, но следует снизить нагрузки на суставы и периодически проводить профилактические курсы лечения.

Добрый вечер, в каком из центров ведет прием Дикуль В.И.?

Подробную информацию о днях приема В.И.Дикуля Вы можете выяснить по телефонам, указанным на сайте.

Здравствуйте. В декабре 2010 года делала диагностику отделов позвоночника на спиральном ренгентовском компьютерном томографе. Заключение: КТ-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений ниже-грудного отдела позвоночника в виде интракорпоральной грыжи Шморля Тh11 позвонка и умеренного спондилоартроза; КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде: дорсальной медианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1, умеренного спондилеза, спондилоартроза Iст. Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Можно ли у Вас получить консультацию и лечение в вашем центре?

Данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях в позвоночнике. Но обнадеживает отсутствие секвестрации и компрессии корешков и можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. Лечение должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия). В основе лечения дозированные физические нагрузки, помогающие восстановить мышечный корсет и нормальный стереотип движений.Вы можете пройти консультацию и пройти курс лечения в нашем центре. Задача наших специалистов минимизировать болевой синдром ( при его наличии) и подобрать необходимую программу упражнений.

какие методы лечения при грыжах шейного(3мм) и поясничного(5мм) отделов, спондилолистез L5? районный невропатолог не разрешает физиотерапию имануалку из-за противопоказаний. Есть ли у вас индивидуальный подбор упражнений и цена?

Грыжи дисков У Вас, в принципе, небольших размеров и ,наверное, основную проблему представляет спондилолистез.К сожалению, Вы не указали размеры листеза. При небольших размерах ( до 9-10 мм) возможно применение консервативных методов лечения ( ЛФК, физиотерапия, ИРТ ).С помощью дозированных физических нагрузок удается создать мышечный корсет, который помогает компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. Программа упражнений в нашем центре подбирается индивидуально.Если же листез более 10 мм, то показано оперативное лечение.Кроме того, Вы не предоставили информацию о наличии сопутствующих заболеваний.

Добрый день! Мне 28 лет, после беременности и родов стали появляться боли в тазобедренном суставе. В ЦИТО Приорова диагностировали дисплазию тазобедренного сустава (никаких записей о дисплазии в детской карточке нет, мама уверяет, что в детстве ничего подобного мне не диагностировали) и начальные признаки костартроза (вероятно на почве дисплазии). Вопрос такой: каким образом должно проходить лечение, что бы результат был максимально хорошим. Возможно ли комплексное лечение на базе ваших центров?

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденная неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести к вывиху головки бедренной кости( беременность может спровоцировать нарушение биомеханики сустава) или к развитию коксартроза . Для того, чтобы определиться с лечением необходима очная консультация ортопеда. Вы можете пройти консультацию ортопеда в нашем центре. Записаться необходимо предварительно по телефонам, указанным на сайте.

Уважаемые специалисты московских Центров В.И. Дикуля! Сообщите, пожалуйста занимаются ли в ваших центрах излечением левостороннего гемипареза ноги и руки в результате перенесенного год назад инсульта. И если да. то какова ориентировочная стоимость лечения с учетом возможных льгот инвалида II группы, пенсионера и медицинского работника (врача). Заранее благодарю за ответ.

К сожалению, наши центры не занимаются реабилитацией последствий инсультов. Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте! Мне 38 лет. У меня вальгусная деформация стопы. В последнее время очень мучают боли. Подскажите, можно ли это вылечить ударно волновой терапией? Заранее спасибо.

Вальгусная деформация стопы ( стоп) – это деформация плюсне-фалангового сустава первого пальца, при котором происходит отклонение большого пальца стопы кнаружи.В дальнейшем деформации подвергаются и другие пальцы.Консервативное лечение возможно при небольших деформациях ( в том числе и ударно-волновая терапия).При выраженных изменениях показаны оперативные методы лечения.Для определенного ответа необходима очная консультация ортопеда.

У моего парня меж позвоночная грыжа, могут ли его за это комиссовать?

Решение о пригодности к воинской службе находится в компетенции военно-врачебной комиссии.Но наличие грыжи диска исключает возможность тяжелых физических нагрузок и требует комплексного длительного лечения ( физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия ).

после дискэктомии С5-С6 начались боли в шее и онемение рук вместо кейджев мне поставили штифты.Инъекции диклоберла,ревмоксикама,мильгамы,мидокалма,нейромидина не помогают. Очень страдаю и мучаюсь.Тянет правая нога и правая рука. Не могу лежать из-за усиливающихся болей в шее. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.НЕТ СИЛ СТРАДАТЬ

Возможно, есть смысл сделать контрольное МРТ и ЭМГ.В любом случае, необходимо купировать болевой синдром ( физиотерапия ,иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Учитывая выраженный болевой синдром, рекомендуем провести курс лечения в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического).

Здравствуйте! Вы несмогли бы мне подсказать небольшой комплекс упражнений по реабилитации. Я напишу немного из выписного листа, для понимания проблемы. Буду вам очень признателен. Кататравма. Сочетанная травма. ЗПСМТ шейного отдела позвонка. Нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом С4 позвонка с дислокацией отломков в просвет позвоночного канала. Перелом дужки С4 и С5 позвонков. Повреждение межосистых связок С2-3, С3-4, С4-5. Ушиб - сдавление спинного мозга с синдромом частичного нарушения проводимости с уровня С6. Вялый тетропарез, тазовые нарушение по типу задержки. Перелом правой лучевой кости, шиловидного отростка локтевой кости со смещением отломков. 3. оскольчатый перелом левого дистального метаэпифиза лучевой кости, отрыв шиловидного отростка локтевой кости со смащением отломков. Краевой перелом дна вертлужной впадины справа. Состояние после операции. от 13.06.10 корпоректомия С4 позвонка, Передняя декомпресия спинного мозга. Корпородез титановым кейджем "Mesh" С3-С5 позвонков.. Фиксация титановой пластиной "Aescuiap" на уровне С3-С5. Трахеотомия от 16.06.2010Эндоскопическая гастрстомия от 25.06.2010 Осложнения: травматический шок 1-2 ст. Вентиляция ДН (купирована) Гнойный двусторонний эндобронхит. Макрогематурия. Хронический цестит. Спасибо !

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями (особенно c нарушениями функции органов малого таза )необходимо располагать стационаром.Учитывая наличие тетрапареза основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры и т. д.). Упражнения в Вашем случае возможны только под наблюдением инструктора ЛФК. Наши центры не располагают таким стационаром .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте! У меня подошвенный фасциальный фиброматоз. В клинике по страховке мне назначили море таблеток и гель, а УВТ в страховку не входит, увы. Не подскажите, если после снятия воспаления обратится к вам за УВТ? Сколько процедур необходимо? и как это дорого? С уважением Татьяна

Да можно. В среднем на лечение подошвенного фасцита необходимо 3-5 процедур с интервалами 5 дней.Одна процедура стоит 1900 рублей.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли во время месячных делать компьтерную томографию и МРТ грудного отдела спины?

Менструация не является противопоказанием к проведению исследований. КТ и МРТ не влияют на реологические свойства крови .