Вопрос-ответ – страница 1104

У отца в 1995 году удалялась грыжа диска L4-5. В 2005 появились боли в ногах. В 2008 госпитализирован. 19.01.2009 оперативное лечение:Декомпрессивная ляминэктомия Lii - Liv . Удаление диска L2-3. Установка кейджа "Peek" в межтеловой промежуток L2-3. ТПФ сегмента Т12- L4 -системой "Страйкер", дренирование. Особенности течения, динамика основных симптомов: В послеоперационном периоде возникли нарушения чувствительности в левой нижней конечноссти, апраксия в ней и мышечная слабость в конечности до 3- 4 баллов. В результате лечения - нарушения чувствительности регрессировали и остаются с уровня с/3 голени до с/3 бедра, дистально сила мышц восстановилась до 5 баллов, проксимально до 4 - 4,5 баллов. С 8 апреля 2009 г. вышел на работу, вновь появились выраженные боли в поясничной области, с иррадиацией в правую ногу. После консультации нейрохирурга госпитализирован. Состояние при поступлении: Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадирующие в правую ягодичную область, периодически иррадирующие по передней поверхности бедра. Чувство распирания и жжения в ноге. Нейроортопедический статус: движения в поясничном отделе болезненны, ограничены, при пальпации болезненность на уровне послеоперационного рубца, в подколенной области в области икроножной мышцы. Движения в конечностях в полном объеме, сила мышц достаточна, чувствительных нарушений (неразборчиво, смазано) овы и коленные равные, вялые, патологических рефлексов нет. С-м Лассега с 60 с обеих сторон (боль в поясничной области) Отмечается отечность в области правой голени, голеностопного сустава, нижней трети бедра (+3 см)-RW: отр. -УЗИ: вен нижних конечностей - без патологии. -Спондилография: пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях. На представленных спондилограммах определяется состояние после ляминэктомии на уровне Л2-4, транспедикулярной фиксации сегмента T12, Л2, Л4 Двусторонний спондилез. -осмотр ангиохирурга - данных за венозную патологию нижних конечностей не выявлено. Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Эпидуральный фиброз на уровне Л2-3. Ретролистез Li и Lii позвонков. Состяние после ляминэктомии Л2-4, ТПФ Т12 - Л4. Хронический болевой синдром. К кому обращаться? к нейрохирургу? Сосудистому хирургу?

Такое состояние характерно после сложных операций и вызвано травмированием нервных окончаний. Согласно обследованию патологий сосудов нет, поэтому сосудистый хирург в данном случае не поможет, нейрохирурги свою работу тоже уже выполнили. Оформляйте инвалидность, болевой синдром сохранится длительное время, попробуйте заниматься с врачом ЛФК и плавание.

Здравствуйте! Мне 28 лет. 1 год и 9 месяцев назад (после родов) начало болеть левое бедро с отдачей в ногу. Поскольку ребенок находился на грудном вскармливании обратилась к врачам только сейчас. По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Определяется задняя медианная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия, больше слева с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 1,1 см. Протрузий дисков не определяется. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне L3-L4 определяется деформация дугоотрасчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L5-S1. Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-L5. Врач рекомендует консультацию нейрохирурга с последующей операцией. Подскажите, есть ли возможность избежать операции, если хожу я нормально, сижу тоже, не могу бегать и прыгать, а также сплю только в нескольких положениях. Зараннее спасибо за ответ.

Прямых показаний к операции нет. Хотя грыжа и больших размеров, но нет тенденции к её секвестрации, двигательные функции не осложнены. Поэтому стоит побороться за восстановление здоровья консервативными методами лечения. В общем случае показано комплексное консервативное лечение: дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление губоких мышц спины - это основа; вспомогательные методы - массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозная терапия. Для дачи более точных рекомендаций конечно же нужен осмотр и изучение снимков. При правильно выбранной тактике лечения общая продолжительность восстановление может продлиться несколько лет. При этом необходимо соблюдать определенные ограничения и правила. Общие рекомендации Вы можете прочитать на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Добрый день. Моей маме было вынесенно 2 заключения: 1.остеохондроз L5-S1.Деформирующий спондиноз L3-5. Симптом Бострупа. 2.Арторз тазобедренных суставов 2 степени. Асептический некроз головки левой бедренной кости. Тендиноз в области больших вертелов бедренных костей. Какова стоимость опреации в вашем центре? Какой срок восстановления после операции?

Мы не проводим операции. Обратитесь в ЦИТО.

Здравствуйте! Уже 3 года болит спина - не постояноо, а периодически. Сделала МРТ и вот какое описание я получила: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в 3-х проекциях поясничный лордоз несколько сглажен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны. Отмечаются грыжи Шморля в телах L1-L4 позвонков. Высота и форма позвонков - без существенных особенностей. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены. Задняя и передняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы. Межпозвонковый диск L1-L2 - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений : высота его снижена, структура несколько неоднородна. Отмечаются задние протрузии дисков: - медианная протрузия диска L1-2 размерами до 0,12 см с небольшой деформацией дурального мешка. -диффузная протрузия диска L5-S1 размерами до 0,25 см с умеренной деформацией дурального мешка (эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,6 см). Структуры спинного мозга без особенностей, дуральное пространство проходимо. Оболочки мозга не утолщены, структура субарахноидального пространства однородна. Заключение. МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-2, L5-S1. Грыжи Шморля L1-4. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать в этой ситуации? Заранее спасибо за ответ, с уважением Татьяна.

Пока страшного ничего нет, но опасения обоснованы. Очень хорошо, что вовремя прошли обследование. У вас есть все шансы избавиться от болей в спине и не допустить осложнений остеохондроза. Для предотвращения развития заболевания используйте все методы консервативного лечения в комплексе с учетом показаний и противопоказаний. В общем случае показано: дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление губоких мышц спины - это основа; вспомогательные методы - массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, медикаментозная терапия, вытяжение. Если есть возможность пройти амбулаторный цикл лечения в наших Центрах, то приезжайте. Иногородние обычно проходят один цикл (половину цикла) за 20 (10) дней, осваивают методику и продолжают лечение по месту жительства. Если такой возможности нет, то ищите хорошего невролога и врача ЛФК. Общие рекомендации Вы можете прочитать на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

можно ли массаж.у меня болят колени и кисти.

Для назначения массажа Вам надо обратиться к физиотерапевту, который определит возможность применения данного метода с учетом показаний и противопоказаний.

Здравствуйте! Следующий клинический случай: пациентка 49 лет, две недели назад при лечении зубов возникла резкая боль в правом верхне-челюстном суставе рот не возможно открыть очень сильная боль , на рентгенснимках артроз ВСС умеренной степени, в оак умеренный лейкоцитоз, лечение проводится следующее: мовалис.диклофенак, дексаметазон, антибиотики. мидокалм, физиолечение ультразвук эффекта нет. Подскажите дальнейшую тактику.

Вам надо проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга. Вероятнее всего произошел подвывих. Обычно в таких случаях рекомендуется щедящий режим при движении челюсти (больше покоя, рот широко не открывать).

МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.Протрузии дисков С3-С7.Гемангиома тела Th2 позвонка

При протрузии показаны все виды комплексного консервативного лечения. При выборе методов лечения обязательно учитывать наличие гемангиомы и её размеры: в области гемангиомы нельзя использовать физиопроцедуры, массаж, тепловые процедуры, а при больших размерах показано оперативное вмешательство, т.к. высока вероятность перелома на уровне Th2. Основной метод лечения в Вашем случае - лечебная гимнастика, заниматься Вам надо индивидуально с врачом ЛФК.

Добрый вечер. По МРТ заключение: разрыв передней крестообразной связки. Можно ли сделать в вашей клинике сделать операцию? И сколько она будет стоить? Спасибо

В наших Центрах операции не делают. Обратитесь в ЦИТО.

межпозвонковая грыжа 3/4 позвонок. возможно ли лечение без операции? сколько стоит?

Методы, длительность, стоимость лечения будут зависеть от тяжести заболевания (размеры, характер, положение и уровень грыжи), клинических проявлений, возраста и сопутствующих заболеваний. Пришлите более полную информацию.

у меня диагноз - Миелодисплозия с вялым тетрапорезом,инвалид с детства 1 группы,как посоветуете бороться с данным заболеванием?какие нибудь методики упражнений,я не говорю про полное выздоровление,при таком заболевании очень сложно излечиться...

Обратитесь в Центр Дикуля в Останкино по тел. (495) 682-32-15 с 9 до 13 часов.

Добрый день! Мне 27 лет. Десять лет занимался в тренажерном зале, из них 5 лет силовым троеборьем (пауэрлифтинг). Вот уже лет пять как бросил занятия. Вроде с позвоночником никогда проблем не было, но вот недавно потаскал в гараже колеса и после этого залег на неделю, не мог встать с кровати (это было в декабре 2008 года). На данный момент вроде все хорошо, но тяжело одевать носок на левую ногу, при наклоне в ноге возникает непонятная боль. В апреле сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результат МРТ (ЛДЦ МИБС г.Владимир): На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Отмечается ретролистез L5 позвонка на 0,4 см. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота дисков L3/L4, L4/L5 сохранена, сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные медианные грыжи дисков L3/L4, L4/L5, глубиной по 0,4 см соответственно, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон (больше влево), с их сужением и деформацией передних отделов дурального мешка на соответствующих уровнях. Задняя левосторонняя медиально-парамедиальная секвестированная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся по дуге большого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше влево), частично суживая их, а также в левый латеральный карман, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, оттесняющая нити конского хвоста, размером до 0,8 см; секвестр размером 1,8х1,0 см распространяется в подсвязочном пространстве каудально на 1,5 см вдоль тела S1 позвонка. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, размером до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилегающие отделы дурального мешка. Отмечается заостренность заднее-верхних и заднее-нижних углов тел L4, L5 позвонков. Определяются дефекты Шморля в телах Th12, L1,L2,L4,L5 позвонков. Отмечается изменение МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ) в краниальной замыкательной пластине тела L5 позвонка. При проведении программы с жироподавлением (STIR), сигнал от указанных участков не подавился – признаки асептического воспаления. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки липодистрофических изменений в телах позвонков, максимально выраженные в телах L1, S1 позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Секвестированная грыжа диска L5/S1. Ретроспонидилолистез L5. Начальные проявления спондилеза. МР-признаки асептического воспаления (отека) в теле L5 позвонка. Большая просьба ответить надо ли какое вмешательство и как мне быть? Не страшно ли ехать в мае в отпуск заграницу? Заранее огромное СПАСИБО за ответ!!!

Ваше состояние на сегодняшний день - результат неправильных движений и чрезмерных нагрузок на позвоночник при слабых глубоких мышцах спины. К сожалению Вам необходимо оперативное лечение, секвестрированная грыжа является показанием к операции. Обратитесь за консультацией к нейрохирургу. После операции потребуется полноценное восстановительное лечение, направленное на укрепление глубоких мышц спины, восстановление функций и предотвращение образования спаек. Реабилитация после операции длится примерно год. Если восстановительное лечение будет не полным, то высока вероятность рецидива (тем более при наличии грыж в других сегментах). Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Есть ли филиалы Вашей клинике в г.Красноярске?

Филиалов нет.

Есть ли клиника или специалисты, работающие по методике Дикуля, в Ростове-на-Дону? Если есть, как с ними связаться?

Филиалов нет.

Доброго времени суток. Заключение МСКТ шейного отдела:В мультеспиральном режиме(коллимация 16х0,75 мм)с последующими мультиплоскостными и объёмными реконструкциями произведино исследование шейного отдела позвоночника с краниовертебральным переходом.Физеологический лордоз сглажен.Костно-деструктивных пзменений на исследованных уровнях не выявлено,замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены. Губчатое вещество обычной структуры,денситометрические показатели его в пределах нормы.Унковертебральные отростки обычного вида,заострены,тела С4С5С6-позвонков с краевыми костными заострениями по передней,задней повехности.Отверстия в поперечных отростках не сужены.В сегменте С5-С6 определяется задне-боковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска,размерами до 12*5мм,компремирующая дуральный мешок на 1/4,одноимённый корешок слева.В сегментах С4-С5 С6-С7 определяются задние средние протрузии межпозвоночных дисков размерами до 12*3 мм,незначительно компремирующие дуральный мешок.Тела С4С5-позвонков смещены кзади до 2мм. Заключение:МСКТ-остеохандроза шейного отдела позвоночника,2 период.Грыжа диска С5-С6.Протрузии дисков С4-С5 С6-С7.МР-признаки нестабильности С4С5 кзади.Спондилёз С4С5С6. Вопрос?Заклинило шею обратился в центр востановительной медицыны,предворителбно процдя МСКТ шейного отдела. Прошёл 10 дневный курс лечения:мануальная терапия,массаж,прогревание,на 5 день онемели кончики 3-х пальцов(толстый,указательный,длинный).Добавили иглотерапию,вытяжение шеи.По оканчанию курса:шея заработала,выпрямилась осанка, но толстый и указательный пальцы так и не отпускает.Стоит ли обращаться к нейрохирургу или посоветуете что нибудь другое?

Для шейного отдела грыжа в 5 мм считается большой и необходимо проконсультироваться у нейрохирурга.

Добрый вечер.Мне 31 год,сильные боли в пояснично-крестцовом отделе.Если я долгло сижу на стуле без спинки,начинается сильная боль в ниж.части спины.Спать не могу на спине и на животе.Если нагнусь,то разогнуться сложно и больно.Снимки делала,но к сожалению ничего конкретного мне врач не сказал.Выписал уколы,все проделала.А результата нет...Что мне делать?к какому врачу лучше обратиться?

Пришлите описание снимка КТ или МРТ. В первую очередь с результатами обследования необходимо обращаться к неврологу. Общие рекомендации на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Два месяца назад делал МРТ,Т.к. появились боли в ноге.Грыжадиска L5-s1 7,6 мм.Неделю назад случилось обострение.За тря дня диклофенака боль полностью прошла,но появилос онемение наружной части стопы и слабость мышц ноги(не могу стоять на носке).О чём это говорит?Нужна ли срочная операция или есть шанс консервативного лечения?

В большинстве случаев грыжи до 10 мм подлежат консервативному лечению с применением различных методов в комплексе: лечебная физкультура на декомпрессию и укрепление глубоких мышц спины, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозная терапия, мануальная терапия. Онемение и слабость мышц из-за зажатия корешка и сосудов. Воздействие грыжи на корешок и сосуды устраняется с применением перечисленных методов. Общие рекомендации на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

У моего брата грыжа. Мы гуда только не обращались,нас посылают на операцию,даже не осмотрев.К кому нам обратится? У него сильные боли в спине. лечение не помогает!!!!!

Пришлите полное описание снимка КТ или МРТ. Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здравствуйте! Мне 21 год, я профессионально занимаюсь современными танцами. Два года назад мне вырезали мениски левого коленного сустава. После этого на здоровую ногу перешло гораздо больше нагрузки, чем раньше. Хотелось бы узнать, могут ли со временем, из за перенагрузки, износиться здоровые мениски? И как это предотвратить? Потому как уже сейчас начинаются внезапные защимления и ноющие боли в правом(здоровом) суставе.

Вам нужен хороший ортопед и врач ЛФК, иначе в левом колене будет артроз, а правую ногу ждет участь левой. Всего этого можно избежать путем укрепления определенных групп мышц, которые уменьшат нагрузки на суставы.

Здравствуйте,мне 18лет.S образный сколиоз 2степени.искревление 21гр.Возможно ли выпрямить позвоночник,какие сроки и цены???

Прогноз можно дать при осмотре. Полностью от сколиоза избавиться не удастся, снизить степень возможно. При этом заниматься физическими упражнениями Вам надо регулярно (не менее 3 раз в неделю) в течение всей жизни, массаж и электромиостимуляция - периодически по 2-4 курса в год. Приходите на первичную консультацию (950 руб.), стоимость первого цикла - 16000 руб., вспомогательные процедуры - в среднем 900 руб. за сеанс. Подробный прейскурант имеется на сайте.

Сколько стоит ударно волн терапия

С ценами на услуги Вы можете ознакомиться на сайте в разделе Прейскурант.