Вопрос-ответ – страница 26

Здравствуйте. У меня болят колени при занятии спортом . И на локте выскочила шишка. Что это может быть?

К сожалению,  определить заочно причину симптомов не представляется возможным. Рекомендуем пройти очную консультацию врача-ортопеда ( по месту жительства).

Здравствуйте! 18 декабря 2021 года - неполный перелом лучезапястной кости левой кисти без смещения. 4 недели рука была в гипсе. Сняли гипс 19 января, был очень сильный отёк, сейчас меньше, но всё равно не спадает. Пальцы не гнутся, кисть гнётся очень мало. Со второго дня начала разрабатывать. Прошла 10 сеансов магнитотерапии, !0 сеансов токов, 10 массажей, ЛФК. Сейчас делаю озокерит. Ещё ванны с морской солью. Но результатов особых нет. Подскажите, пожалуйста, что делать? Врача-травматолога у нас нет, а сейчас и хирург заболел. Спасибо.

К сожалению, определить дальнейшую тактику лечения заочно не представляется возможным.Возможно, есть необходимость в проведении МРТ исследования и ЭНМГ ( для определения степени повреждения нервов).

Принимают ли центры пациентов по ОМС?

Наши центры не работают в системе ОМС.

Добрый день! Маме 85 лет, один год назад защимило позвоночник была госпитализирована в травматологию г Александров, где поставили диагноз протрузия спинных позвонков. Скажите можно ли положить Маму к Вам на лечение, постоянные боли. Спасибо.

В наших центрах нет стационара. Рекомендуем обратиться в другие клиники.

Добрый вечер. Помогите,пожалуйста в расшифровке МРТ поясничного отдела поз-ка. Протокол обследования: SAG, TRA, COR проекции в режимах Т1,T2 ВИ, STIR. Какое лечение нужно применить. Поясничный лордоз сохранен. Левосторонний сколиоз. Антелистез тела L5 на 2мм. Визиализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L1-L2 до 3мм, L2-L3 до 3мм,L3-L4 до 3 мм (циркулярные), L4-L5 до 4мм (циркулярная преимущественно левосторонняя парамедианно-фораминальная, касается корешков" конского хвоста"). Межпозвонковые диски снижены,дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков в виде: -жировой дегенерации, -неровности контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склкроза, -субхондрального отека в телах L5-S1 Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Признаки артроза дугоотростчатых суставов. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел L1-L5 до 15-17 мм. Паталогических образований в позвоночном канале не выявлено. Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно Корешки "конского хвоста" без патологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-L5. Спондилоартроз. Нарушение статики. Антелистез тела L2 I ст. МРТ грудного отдела позвоночника Результат обследования: Грудной кифоз сохранен. Правосторонний сколиоз. Дорзальных протрузий и грыж дисков не определяется. Межпозвонковые диски не снижены,дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков в виде неровности контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склероза, грыж Шморля тел Th10-Th11. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел грудных позвонков. Сагиттальный размер позвоночного канала в норме. Патологических образований в позвоночном канале не выявлено. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, четкими контурами, однородной паренхимой. Конус спинного мозга расположен обычно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Нарушение статики. Без контрастного усиления. Проведено лечение: магнит, снт, ультразвук с гидрокортизоном, массаж. Лучше себя не чувствую. У меня боли выше поясницы. Больше похоже не на боль, а ощущение ,что что у меня позвонки растягиваются и могут лопнуть.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии умеренных дегенеративных изменений в позвоночнике.Грыжа Шморля - это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Протрузия диска-  это выбухание пульпозного ядра  в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал. Листез означает смещение позвонка .Спондилоартроз — это дегенеративные изменения в позвоночнике сопровождающиеся костными разрастаниями по краям позвонков ( остеофиты).В первую очередь, необходимо снизить болевые проявления ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и дальнейшим лечением. В смежных передних субхондральный отделах тел Тh7-Th8 позвонков [больше Т7-до7 мм] отмечаются линейные зоны умеренно повышенного МР сигнала в Т2ВИ STIR, пониженного в Т1-ВИ [ЗА счёт отекс костной ткани], на остальных уровнях-зоны умеренно повышенного МР сигнала в Т1 и Т2ВИ [за счёт жировой дегенерации]. На уровне исследования отмечается неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков и неравномерное снижение интенсивности МР сигнала в режиме Т2ВИ, за счёт их дегенерации. Определяется выпячивание диска Т9-т10 кзади на 2 мм. По передней и задней поверхности тел позвонков определяются остофиты. В дугоотростчатых сочленениях определяется артрозные изменения. Дополнительных образований не выявлено Заключение:остеохондроз грудного о дела. Спондилез. Спондилоартроз. Зоны отекс костной ткани, вероятно, дегенеративного генеза modik1

Данные МРТ свидетельствуют о наличии спондилеза и остехондроза .Для того, чтобы избежать прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Конкретный  план лечения может быть определен только после очной консультации врача-невролога.

Ребенок 4 лет потянул связки шеи между 1 и 2 позвонком. Заклинило шею, повернуть может только в 1 сторону. Принимаете ли детей такого возраста?

Наши центры не занимаются лечением пациентов такого возраста. Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники.

Здравствуйте. Как можно попасть на реабилитацию к Валентину Дикулю? У меня случился спинальный инсульт, парализовало от шеи и ниже. Врачи не дают надежд, что есть возможность встать на ноги

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сколько по времени длится операция по замене тазобедренного сустава двойной подвижности?

Наши центры не проводят операции. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники .

Здравствуйте! Ребенок 11 мес, упал со стульчика для кормления и получил перелом голеностопа. Когда можно снять гипс?

У нас нет опыта лечения переломов у детей такого возраста. Рекомендуем проконсультироваться с детским врачом -ортопедом.

Здравствуйте! Ддительные боли в поясничном отделе, отдают в бедра. Бывает скованность в мышцах поясницы и бока по утрам. Дисклмфорт при длительной ходьбе в пояснице, боку (сковывает) и бедре, а также при ношение сумок. Последние несколько недель услились. Наблюдаюсь 2,5 года по поводу онкологии яичников (операция и химиотерапия) . Онкомаркер от 11 января отрицательный. Плановые узи органов брюшной области и малого таза - без изменений. Онколог напрааил к невропатологу. Сделала мрт пояснично-кремтцового отдела. Посмотртте, пожалуйста, возможны ли метастазы. Меня смутило "асептическе воспаление". Ниже привожу текст из заключения мрт. Применены импульсные последовательности: T2 - sag, ax, cor; T1 - sag; STIR - sag. Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический лордоз. Высота и гидратация межпозвонковых дисков умеренно снижена. Позвоночный канал средний, на уровне L3 позвонка – 18х20 мм. Левосторонняя фораминальная протрузия диска L2-L3, размером 3,5-4 мм, умеренно суживающая левое межпозвонковое отверстие без признаков компрессии невральных структур. Наблюдается циркулярное выстояние диска L3-L4 до 3 мм. Бифораминальная протрузия диска L4-L5, размером до 3 мм, умеренно суживающая оба межпозвонковых отверстия, больше слева без признаков компрессии невральных структур. Конус спинного мозга расположен обычно, имеет гомогенную интенсивность сигнала, разделяется на корешковые нити конского хвоста. На уровне S2 позвонка периневральная киста до 10 мм в диаметре. Дугоотростчатые суставы с явлениями умеренно выраженного спондилоартроза, желтые связки не утолщены. Форма тел позвонков обычная. Выявляются мелкие передние краевые остеофиты тел позвонков. Замыкательные пластинки не деформированы. В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков L5-S1 определяются невыраженные изменения костной ткани по типу асептического воспаления (Modic тип 1). МР-сигнал от костного мозга с признаками дистрофических изменений. Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено. С уважением, Елена.

В описание МРТ нет признаков наличия метастазов. Для уточнения характера воспаления можно провести сцинтиграфию.

Добрый вечер,подскажите у меня 12 недель беременности.поясница ноет ,думаю что застудилась можно ли лежать на коврике где маленькие иголки и на ночь или несколько часов навязать шаль ?

Можно использовать шаль или бандаж. Учитывая ,что боль может обусловлена не только позвоночником, но и проблемами в почках рекомендуется пройти консультацию лечащего врача-гинеколога.

Повреждение составной губу, во сколько обойдётся операция???

К сожалению, в наших центрах не проводятся операции. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, ЦИТО).

Подскажите пожалуйста,у меня перелом голеностопа со смещением,наложили гипс,смещение вправил врач,в этот же день, когда мне можно будет снять гипс,в больницу ехать нет возможности.

К сожалению, определить точно  длительность фиксации перелома заочно не представляется возможным. Как правило, гипс необходим в течение месяца .Рекомендуем обратиться к врачу -травматологу( по месту жительства).

Мне 57 лет. Сломала лодыжку. Наложили лангет, потом гипс. Как долго в моём возрасте срастаются кости?

В среднем гипс накладывается на 1 месяц. Полное восстановление занимает 3-4 месяца. Но консолидация зависит о индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Подскажите ребенку поставили диагноз сС образного грудопоясничного сколиоза 3 степени. Возможно ли приостановить процесс и исправить. Тк в нашей больнице не дают положительной динамики. Ребенку 2.8 лет

К сожалению, у нас нет опыта лечения пациентов такого возраста со сколиозом. Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники.

Здравствуйте, мне 40 лет, поставлен диагноз артроз реберно позвонковых суставов IX рёбер. Беспокоят боли с левой стороны под рёбрами, и спина с остеохондрозом. Подскажите, пожалуйста, есть ли программы для такого заболевания в центре Дикуля? Есть ли реабилитационные программы для этого?

У нас специализированных программ для лечения таких состояний. Рекомендуем пройти очную консультацию врача-ортопеда который определит план лечения.

Добрый день! Меня заинтересовал метод восстановления коленного хряща из хряща носового. Вы сейчас делаете такие операции?

В наших центрах не используются оперативные методы лечения.Возможно, такие методики лечения используются в клиниках Европы.

Здравствуйте. Подскажите. насколько серьёзны у меня изменения в позвоночнике и что с этим делать. (проблема главная в том. что очень болит шея и, почти постоянно, затылок, очень сложно найти положение для сна, утро начинается головной болью. Ниже результаты МРТ Дата рождения: 1975 год Область исследования : Позвоночник (шейный отдел) ; Выполнены импульсные последовательности: T2W TSE, T2W TSE DRIVE HR в 2-х анатомических проекциях, STIR TSE В 2—х анатомических проекциях, гг 191 TSE, При МРТ—исследовании шейного отдела позвоночника костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Нерезкий сколиоз влево . Определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания тел позвонков. В дугоотростчатых сочленениях — артрозные изменения. Выявляется правосторонняя парафораминальная грыжа МП диска С5-С6 до 4мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, правой дуральной воронки. Отмечается диффузное дорзальное выпячивание МП диска СЗ-С4' Сб-С7 до 1мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С4 15мм. МР—сигнал спинного мозга обычен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Асимметрия просвета позвоночных артерий S>D. Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух • Заключение: МР—картина дегенеративно—дистрофических изменений (остеохондроз, деформирующий спондилоартроз) шейного отдела позвоночника. Правосторонняя парафораминальная грыжа МП диска С5-С6. Асимметрия просвета позвоночных артерий S>D. Область исследования: Позвоночник (грудной отдел) ; При исследовании грудного отдела позвоночника костно-деструктивных изменений не выявлено. Нерезкий сколиоз вправо . Выявляются субхондральные дегенеративные изменения, передние и латеральные краевые костные разрастания тел позвонков. Деформация фасеток дугоотросчатых и реберно—поэвоночных сочленений . Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков Th2-Th4-Th6-Th7 до 2мм, с легкой компрессией переднего подпаутинного пространства. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела Th5 13 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР—картина дегенеративно— дистрофических изменений (остеохондроз, спондилоартроз) грудного отдела позвоночника. дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков Th2—Th7 . Буду очень признательна, если найдёте время для ответа на мой вопрос.

Судя по всему, симптоматика обусловлена дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.В первую очередь, необходимо исчерпать возможности консервативного лечения.Необходимо комплексное лечение  - физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж.После купирования болевого синдрома можно подключить ЛФК.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Если же симптоматика окажется резистентной к консервативному лечению, то тогда необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Добрый день. Хочу обратиться за помощью в организации консультации для моей подруги. первично - онлайн, так как она не живёт в России. Вот перевод клинической карты пациента: Коденчук, Оксана Б. 0304 09.01.22 Описание операции, Ортопедическое отделение, Уллевол, ОУС в/ Главный врач Торстейн Шредер-Аасен/мосало Диагноз: Перелом S22.0 Th10/Th11. Предыстория/признак: авария с санями, описана так, что она ударилась спиной о кусок льда. Травматологический прием Госпиталь Вестфолд после того, как она не двигалась и не чувствовала ног, а на КТ обнаружен перелом Th11, тип С. Переведена сюда. На приеме не описано ощущения и движения ниже области тазобедренной части, при ректальном исследовании тонус сфинктера ослаблен, но возможно некоторое движение при кашле. Это может представлять собой небольшой признак неполного повреждения, но общая картина все еще настолько обширна, что можно заподозрить полное повреждение при неправильной интерпретации движения сфинктера. В любом случае есть хорошие показания к немедленной операции, взятой непосредственно в хирургию из приемного отделения. Перед анестезией пациента информируют о процедуре и о том, что существуют факторы риска, но ясно, что предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Она соглашается на процедуру. Коды процедур: NAJS2 Открытая фиксация от Th9 до L1 с помощью системы фиксации Solera. NAJ12 Открытая репозиция перелома грудной клетки. ABCS6 Декомпрессия Th10/Th11. NANO2 Аутотрансплантация кости в грудной отдел позвоночника. Оператор/ассистент: Шрёдер-Аасен/Рудницкий. Анестезия: Анестезия. Время работы: 3 часа 19 минут. Вспомогательное лечение: Антибиотикопрофилактика Цефазолин 2 г х 4, Транексамовая кислота болюсно 30 мг/кг и затем инфузия 15 мг/кг в час. Доступ/процедура: Осторожный перевод на углерод-позвоночник, положение на животе в логарифмическом режиме. Стерильный чехол. Сотовая заставка. Наличие микроскопа. Разрез по средней линии, обнаруживает контузионное повреждение с экхимозом/кровотечением в подкожно-жировой клетчатке чуть ниже разреза в подкожной клетчатке. Диатермия для рассечения и гемостаза через подкожную клетчатку и фасцию латерализирует мышцы от остистых мышц с двух сторон. В области повреждения имеется клиническая ступенька, ее также обнаруживают на остистых отростках при открытом осмотре. Обнажает два уровня и два уровня ниже винтовых входов ниже перелома. Пероперационная КТ. С помощью навигационной технологии сначала сверлятся винтовые каналы в Th9 и Th10, а затем вставляются полиаксиальные солеры ?5,5 мм, 40 мм Th9 слева и 45 мм Th9 справа, а также Th10 с двух сторон. в Th12 вставляется ?6,5 мм, длина 45 мм с двух сторон, а в L1 ?5,5 мм, длина 50 мм с двух сторон. Перед завинчиванием зонды находили во всех каналах, а кости — во всех квадрантах. Используется направляющий штифт для завинчивания. Устанавливает 150 мм CrCo в качестве временной опоры. Использует кусачки для удаления роскошных суставов, препятствующих репозиции, с обеих сторон. Затем прикрепите репозиционные башни из системы долготы к винтам и используйте их, чтобы переместить перелом обратно в неудачное положение. Затем снова прикрепите распорку, чтобы временно зафиксировать положение. Кроме того, производится декомпрессия в области Th10/Th11, от нижней части ножки Th10 до верхней части ножки Th11. Продолжение навигационной техники для обеспечения анатомической локализации декомпрессии. В конце концов вы находите твердую мозговую оболочку, где вы делаете декомпрессию, и, кроме очень простых следов ушиба на поверхности, на внешней твердой мозговой оболочке не видно никаких повреждений. Отсутствие утечки ЦСЖ. В конце концов, достаточно обширная декомпрессия оценивается на основе анатомических условий, а также навигационной поддержки. Хорошо промыть. Выберите защиту твердой мозговой оболочки с помощью Tachosil и подготовьте слой бензина от Th10 до Th12. Затем берется новый КТ для контроля винтов, находит хорошее размещение винтов, а также хорошую репозицию, но не совсем то, что есть еще небольшой сдвиг Th10 на 2 мм. Документ утвержден: Schr?der-Aasen, Торстейн. Время утверждения: 10.01.22 14:24 ———————— Попробовала прикрепит файлы с фото/рентгеновскими снимками «до» операции и «после», но, кажется, не получилось.

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98