Вопрос-ответ – страница 27

Добрый день. У меня по анализам снижен альбумин и повышены альфа-глобулины. При ревматической болезни может быть потеря веса, несмотря на то что много кушаю

На основании предоставленной Вами информации невозможно определить причину потери веса, тем более, заочно. Рекомендуем пройти очную консультацию врача-ревматолога ( по месту жительства).

Здравствуйте! Сообщаю Вам следующие результаты рентгенографии голеностопного сустава. Скажите, в данном случае, необходимо ли хирургическое вмешательство. Протокол исследования:Перелом внутренней лодыжки, смещена каудально с наличием клиновидного диастаза до 2 мм. Консолидации не выявлено. Оскольчатый перелом наружнойлодыжки со смещением кзади на толщину кортикального слоя с наличием щелевидного диастаза между отломками. Консолидация слабая. Положение стопы удовлетворительное, межберцовый синдесмоз на расширен. Возможен краевой перелом заднего края дистального эпиметафиза б/берцовой кости без смещения отломков. Остеопороз. Заключение: Перелом наружной и внутренней лодыжек, вероятно заднего края дистального эпиметафиза б/берцовой кости.

Возможно, в Вашем случае требуется оперативное лечение. Рекомендуем провести МСКТ и пройти очную консультацию травматолога для выбора тактики лечения.

Добрый день. Дозвонится к Вам по единому номеру телефона (+7(495)201-17-93) не получается. У моего ребенка Q06.2 спинальный дизрафизм. Диастематомиелия 2 типа, дипломиелия Th9L-1.Сирингомиедия Th7-Th8, Th9-Th10, Th12-L2. Фиксированный спинной мозг.Синдром каудальной регрессии.Бабочковидные позвонки с добавочным L1-S1. Незаращение дужек Th10-L4 и крестцового отдела позвоночника. Подковообразная почка. Проведено оперативное вмешательство - выполнено пересечение терминальной нити обоих рукавов спинного мозга. Дочке необходима реабилитация. Может ли моя дочь пройти реабилитацию в вашем центре? Что для этого необходимо?

К сожалению, наши центры не занимаются лечением таких состояний.Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники (например, РДКБ).

Здравствуйте, меня зовут Виктория. Моей дочери 12 лет и у неё 3 стадия сколиоза. Это врождённая патология, искривление было незначительное около 10 градусов. Также бабочковидный Т5 позвонок и деформированный Т6 позвонок. В течении полугода произошло резкое ухудшение состояния. В итоге - сколиоз 3 степени и вопрос об операции. У меня вопрос, есть ли шанс избежать операции и какие возможны варианты лечения?

При таком быстром прогрессировании и наличии генетической детерминации консервативные методы лечения имеют низкий прогностический эффект. Рекомендуем проконсультироваться с хирургом для решения вопроса об оперативном лечении.

У меня есть боль в зоне паха к какому врачу обратиться?

В первую очередь, Вам необходимо пройти консультацию хирурга ( по месту жительства).

Здравствуйте. Я хочу с вами проконсультироваться. В начале 2021 года у меня сильно заболели шея и правая лопатка и полгода болели В конце июля 2021 года у меня возникает синдром раздраженного мочевого пузыря много прозрачной бесцветной мочи (возможно полиурия). На этом фоне появляется слабость в левой ноге. Затем повысились глубокие рефлексы ног (колен), если по коленям ударить неврологическим молоточком то рефлексы будут повышенными вплоть до судорог. И ещё появляется судороги стоп ног (стопы ног не встают на пятку и от этого ноги прыгали когда я сидел в кресле. 03.08.2021(вторник) я утром проснулся и почувствовал очень сильную мышечную слабость в руках, плечах спине, ногах я кой как сполз (встал) с дивана Ходить стало тяжело. руки и спина были очень слабые так что если я падал вставать было очень тяжело. Атаксия усилилась. Губы и язык стали у меня сине-фиолетового цвета. Долго сидеть или лежать было нельзя так как мышечный тонус ещё сильнее падал и после этого вставать ещё тяжелее. Когда я сидел например в кресле мои ноги становились очень тяжелыми, а то вовсе растворялись в воздухе я их не чувствовал. Сначала я подумал что у меня БЕРИ БЕРИ (дефицит тиамина). Потом я подумал что у меня фуникулярный миелоз (дефицит витамина Б12). Затем я подумал что меня кто то укусил например какой-нибудь клещ. Потом я подумал что я был инфицирован каким-нибудь нейротропным вирусом от помета птиц. Я стал принимать витамины Б1, Б6, Б12 которые мне маленько помогали. Миорелаксанты принимать было не целесообразно. Далее в Сентябре я переболел Ковид-19. Далее в течение полгода ситуация ухудшалась и феврале этого года отказало всё (ноги, руки, спина, живот) сидеть я уже не мог. Всё онемело (ноги, руки, спина, живот) дышать стало тяжело. Двигалась только одна голова на шее. Короче говоря полный тетрапарез. И это при этом ноги я чуял, двигать произвольно я ими не мог, они могли двигаться не произвольно сами по себе (судороги, крампи и т. д ). также у были запор и задержка мочеиспускание, а может быть ложные позывы на мочеиспускание. И судороги ног перед мочеиспусканием. Если я лежал на боку то в грудном отделе позвоночника пульсировал маленький шарик и в кистях рук протекали электрические разряды. 26.01.2022 года я за свои деньги провел МРТ исследование. ( врачи неврологи не захотели мне делать бесплатное по ОМС МРТ они говорили им итак всё понятно что все симптомы которые у меня появились это возрастное прогрессирование ДЦП + ковид 19. хотя симптомы у меня появились раньше ковид 19. 21 февраля была проведена нейрохирургическая операция на шее за мой счет (50000 руб). (нейрохирурги не захотели мне делать бесплатную операцию по ОМС из двигательной активности головы и из за того что стеноз шейного отдела позвоночника у меня врожденный, а что все симптомы которые у меня появились это из за ковид 19. Хотя после операции они заявили что там у меня всё было зажато и пережато. Другие врачи говорили что ДЦП у меня от врожденного стеноза шейного отдела позвоночника, И что головной мозг по данным МРТ у меня здоровый. Во время родов я шёл задом и у меня голова застряла в родовых путях.) Через 2 месяца после операции моё состояние ухудшилось правая рука и пальцы одеревенели и начали пропадать (то есть Если я закрываю глаза, то я не могу правильно определит где и в каком положение находится мои руки и ноги. То есть я всё должен контролировать глазами. ЧТО СЕЙЧАС БЕСПОКОИТ: судороги, крампи ног продолжается. Запор и задержка мочеиспускание, а может быть ложные позывы на мочеиспускание. И судороги ног перед мочеиспусканием. Ноги не раздвигаются в стороны. Сидеть не могу, спину держу плохо только назад и вперёд, налево и направо я спину держать не могу. Если спину нагнут назад то ноги сгибаются, а руки и пальцы рук разгибаются. Кисти рук и пальцы плохо чуют, деревянные, ладони ощущаются большими. Если Кисти рук разгибаются то пальцы сгибаются. То есть пальцы разгибаются только когда кисти рук опушены вниз. Это очень напоминает Ишемическую контрактуру Фолькмана https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/Volkmann-contracture Если помотать головой то в кистях рук будут протекать электрические разряды. Если я глубоко зеваю запрокидываю голову назад то правая рука начинает очень сильно стрястись. Если я закрываю глаза, то я не могу правильно определит где и в каком положение находится мои руки и ноги. То есть я всё должен контролировать глазами. Температурная чувствительность также нарушена, а вот болевая чувствительность очень сильная всё тело болит и горит. Руки плохо подымаются тяжелые. В июле 2022 года в моей шее начало что то щелкать и хрустеть. Всё тело в гипертонусе так что антихолинэстеразные средства принимать нецелесообразно. Глюкокортикостероиды например Дексаметазон помогают они и онемение тела уменьшают и мышечную силу увеличивают и боль уменьшают, но судороги ног усиливают. Короче я 2 года назад сам ходил без бадика, сам себя обслуживать, мог автомобилем управлять. А теперь я просто кукла недвижимая. И я вроде так никуда и нигде не падал что себе шею сломать. 17.01.2023 года я провел повторное МРТ исследование У меня на яндекс диске загружены мои МРТ-снимки.МРТ от 26.01.2022: https://disk.yandex.ru/d/eYrwERTpZRGIuQ МРТ от 17.01.2023: https://disk.yandex.ru/d/ob46Nfbh-HwX4g Мед документы: https://disk.yandex.ru/d/UMzumnilT926Sw Инструкция по открыванию диска: Значит так: 1 Отключаем временно на всякий случай антивирус. 2 скачиваем файл МРТ.zip на рабочий стол ПК. 3 нажимаем по файлу МРТ.zip правой кнопкой мыши, и выбираем извлечь всё, и следуем инструкциям мастера извлечения. После того как мастер извлечения извлечет все файлы открой папку в которую мастер извлечения извлек все файлы из архива МРТ.zip (наверное эта папка будет называться МРТ). 4 И в этой папке находим файл Start_Win.exe либо Start_Win, и КО-КОКНИ по нему 2 раза левой кнопкой мыши, и сидите и подождите немного и всё откроется. Я НАДЕЮСЬ ВАМ ВСЁ ЯСНО!!!! Андроид смартфон ничего не откроет. Откроет только ПК на Windows. Прошу вас посмотреть мои МРТ-снимки и другую медицинскую документацию и проанализировать состояние моего позвоночника и спинного и головного мозга. В каком состояние находится мой спиной и головной мозг? Какой биологический возраст моего позвоночника? Как вы думаете приобретённый или врожденный у меня стеноз (спондилез)? Какой ваш прогноз? Как вы думаете это ДЦП или не ДЦП? ЧТО ВЫ МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ? Моё состояние ухудшается, а врачи не хотят лечит. Мне сейчас хуже чем после операции. После операции были только тетрапарез и мягкое онемение ног, рук, кистей, живота и поясницы, через 2 месяца после операции онемение начало уходить руки и ноги начали маленько двигаться. А на 3-тий месяц стало хуже онемение вернулось всё тело ноги, руки, кисти, лопатки, плечи, живот и поясница начали деревенеть гореть и болеть тонус и спастика усилились кисти рук постепенно превратились в Ишемическую контрактуру Фолькмана https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/Volkmann-contracture. А после того как невролог назначил кортексин и холитилин и др препараты вышеописанные симптомы значительно усилились. В декабре прошлого года я ещё раз попробовал кортексин и церебролизин вышеописанные симптомы ещё значительно усилились. И на витамин б12 У меня какаето странная реакция у меня от него вышеописанные симптомы усиливаются. Сейчас пью баклофен 75 мг в сутки, габапентин 900 мг в сутки, асакммон и не помогают. Сейчас Кисти рук ощущаются тяжелыми объёмные деревянно-резиновые, как будто я их отлежал осязание рук очень плохое. Вопросы: Почему на 3-тий месяц мне стало хуже? Это вообще нормально? Может быть это стеноз С5 шейного позвонка 8 мм которые был выявлен на МРТ через год после операции Может быть это ещё одно какое-нибудь другое заболевание например плексит плечевого сплетения?

Мы не проводим дистанционный анализ снимков . Кроме того, наши центры не занимаются лечением таких состояний. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава").

Здравствуйте подскажите с таким диагнозом можно обойтись без операции ? Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузия МПД L4-L5. Грыжа МПД L5-S1 с левосторонним дискорадикулярным конфликтом и формированием стеноза позвоночного канала. Сакрализация переходного надкрестцового позвонка по типу костной формы. Ретролистез L5 позвонка. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости сужен до 14 мм на уровне тел L3, L4 позвонков. Грыжа 9мм

В первую очередь необходимо снизить болевой синдром ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько  недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Добрый день! Потеряла карточку для прохода на лфк занятия. Можно ли ее восстановить?

Вам необходимо обратиться в центр, где Вы проходите лечение.

Здравствуйте! Есть ли филиалы Центра Дикуля в других городах, в частности, на юге России?

У нас нет филиалов в регионах.

Д33.4Состояние после удаления тератомы конского хвоста2008г.реоперации от2017,18г.г.Рубцовоспаечнй эпидурит,кестозно слипчивый арвхноэдит,вертобрагнный болевой синдром

К сожалению, у нас нет опыта лечения таких состояний.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко).

Здравствуйте! Сделала МРТ, и получила такое неутешительное закулючение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L4/5, L5/S1 дисков. МР-признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Правосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. К какому специалисту нужно обратиться с таким букетом?

Вам необходимо пройти консультацию невролога, который определит план лечения.

Здравствуйте. Симптомы - выраженные боли в левой ноге лодыжка и пол коленом , усиливаются при вертикальном положении (при этом никаких болей в спине нет). Сделано МРТ поясничного отдела: "Описание: Качество изображения удовлетворительное. По данным МР-томографии поясничного отдела позвоночника и спинного мозга физиологический поясничный лордоз сглажен, угол поясничного лордоза 26°. Тела позвонков, отростки – без аномалий развития; костно-травматических/деструктивных изменений не выявлено. В клиностатическом положении пациента соотношение позвонков не нарушено. Имеет место С-образный правосторонний сколиоз с вершиной на уровне L3 позвонка и углом искривления 6°, что соответствует I степени искривления. Просвет позвоночного канала на уровне L 4- L 5 относительно сужен до 10 мм, на остальном протяжении в пределах нормы – 13-14-15 мм в передне-заднем направлении (норма не мене 14 мм), поперечный просвет канала так же сохранен. Тела поясничных позвонков без клиновидной деформации, не снижены по высоте. Структура МР-сигнала костного мозга тел позвонков неоднородная, за счет участков остеосклероза, диффузной жировой дегенерации центрально и субхондрально ( I и II тип вариант конверсии костного мозга ), с зонами субхондральной жировой дистрофии на уровне сегмента L1- L 2 ( Modic I I ). Замыкательные пластинки с дистрофическими изменениями, с четкими, неровными контурами, расширены за счет коротких остеофитов. В суставных отростках дугоотросчатых суставов на протяжении поясничного отдела субхондральный склероз, суставные поверхности удлинены, суставные щели неравномерны, не сужены, без внутрисуставной жидкости. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне позвоночно-двигательных сегментов Th 12- L 1 , L1- L 2 , L2-L3, L3-L4 и L5-S1 межпозвонковые диски гипогидратированы, сохранной высоты – что соответствует II стадии дисковой дегенерации по Pfirrmann, за пределы контуров тел смежных позвонков не выступают, просветы корешковых каналов не сужены. На уровне позвоночно-двигательного сегмента L4- L 5 диск гипогидратирован, снижен по высоте – что соответствует III стадии дисковой дегенерации по Pfirrmann, неравномерно циркулярно выстоит до 3 мм с сужением просвета корешкового канала слева до 1 мм и справа до 3 мм. Задняя продольная связка реактивно утолщена на уровне выстояния диска, без признаков нарушения целостности. Дуральная цистерна умеренно деформирована области латеральных карманов и в передних отделах здесь же. Эпидуральная клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня верхней трети тела L1 позвонка, имеет обычные конфигурацию, размеры, однородную структуру. " Подскажите какие могут быть рекоендации для лечения в моей случае?

В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Конкретный план лечения рекомендовать согласовать с врачом-неврологом ( по месту жительства). Кроме того, для исключения ортопедической патологии рекомендуем пройти очную консультацию ортопеда.

 

Добрый день! Подскажите, чем отличается приём у врача ЛФК от приёма у методиста ЛФК? Покупаю уже 4 курс занятий ЛФК в вашем центре. Первоначально записывалась к врачу ЛФК, но меня почему-то записали к методисту. В каждый цикл входит визит к врачу ЛФК, но меня к нему никто так и не направил. Просьба разъяснить данный момент. Так же по окончании каждого курса на сайте обещано контроль достигнутых результатов и рекомендации. Кто это все должен проводить и в каком виде? Мне никакого контроля никто не проводил, отдельные рекомендации не давали. Только иногда меняют упражнения.

Рекомендуем обратиться для получения разъяснений к главному врачу центра, где Вы проходите лечение.

Здравствуйте. Может ли быть эффективным лечение артроза путем инъекции стромально-васкулярной фракцией в пожилом возрасте? Спасибо Павел

К сожалению, у нас нет статистических данных об эффективности этой методики у лиц пожилого возраста.Тем не менее, определенный эффект такого метода лечения возможен.

Добрый день. После вывиха локтевого сустава рука не разгибается и не сгибается. Решается ли эта проблема в вашем центре? Гипс - 4 недели, сняли 01.02.2023.

Вы можете пройти консультацию ортопеда в одном из наших центров.Врач -ортопед определит прогностическую эффективность консервативного лечения.

Здравствуйте! Решаете ли в вашем центре проблема спондилоартроза , сглаженного лордоза поясницы и шеи, сглаженного грудного кифоза? В шее есть грыжа. К кому сначала нужно обратиться - неврологу или ортопеду-травматологу?

Вам необходимо, в первую очередь ,пройти консультацию невролога, который определит план лечения.

Можно ли пройти реабилитацию мальчику 17 лет после сложного перелома позвоночника? Что для этого нужно и примерно сколько будет стоить

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Заключение можно-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Остеохондроз.Спондиле.Грыжи дисков L4-L5,L5-S1.Протрузия диска L3-L4

 Самое главное значение имеет  клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению. Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома  ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день подскажите пожалуйста был перелом поперечного отростка позвоночника Болле 2 месяцев назад ничего не болело ,ночью началась боль в этом же месте больно ходить и поднимать ногу ! может ли по истечении большого количества времени боль вернутся?

Болевые проявления могут появиться через некоторое время после травмы. Рекомендуем провести МРТ исследование и пройти очную консультацию невролога.

Здравствуйте. При физических упражнениях (например, при отжиманиях от пола слышен в локте "хруст"). Болевых ощущений нет. Что это может быть?

Хруст в суставах может свидетельствовать о снижение эластичности хрящевой ткани и  содержания в ней воды. Рекомендуем провести УЗИ исследование и пройти консультацию ортопеда.