Вопрос-ответ – страница 48

Здравствуйте ,диагноз по МРТ дорзальные грыжи L4 /5 ,L5/S1, спондилоартроз, костный мозг в телах позвонков с признаками дистрофических изменений, жировая дегенерация и отёк вдоль пластинок тел l4-s1, передние и задние костные разрастания Th11 /S1

Тактика лечение в основном определяется клинической картиной .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день. Больше года беспокоят постоянные боли в правой ноге (задняя поверхность бедра, голень), особенно при ходьбе и в положении "стоя". Поставлен диагноз - остеохондроз L1-S1 сегментов, спондилоартроз, послеоперационный фиброз L5-S1 сегмента, радикулярный S1 болевой синдром справа. 23.03.2022-микрохирургическая унилатеральная декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента справа. микрохирургическое удаление парамедианной грыжи L5-S1 межпозвоночного диска справа и слева. Была проведена блокада до операции. Ничего не изменилось. Операция. Боль пропадала в первые два месяца после операции, потом все вернулось обратно. Повторная рентген-контролируемая блокада L4-L5, L5-S1 фасеточных суставов справа, L5 корешка справа. Никаких изменений. Боли продолжаются. Что-то еще можно сделать?

Возможно, необходимо повторное оперативное лечение. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко).

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях физиологический грудной кифоз сохранён, имеется минимальный правосторонний С-образный сколиотический изгиб. Визуализируются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся минимальным снижением интенсивности МP-сигнала на Т2-ВИ. Высота межпозвонковых дисков сохранена. Дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков не выявлено. Задняя продольная и желтые связки не изменены. Имеются краевые костные заострения по передним и заднебоковым поверхностям тел позвонков. Межпозвонковые суставы без особенностей. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Интенсивность МP-сигнала от костного мозга тел позвонков повышена на Т2 и Т1-ВИ за счет жировой дегенерации. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала значимо не сужен. Спинной мозг обычной формы и размеров, контуры его ровные, четкие, структура однородная. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-картина начальных дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника с нарушением статики.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии незначительных изменений в позвоночнике. Если есть болевые проявления, то они  не связаны непосредственно с позвоночником и имеют другой генез.Рекомендуем пройти очную консультацию невролога, который определит план дообследования.

Добрый день. Мне 33 года. В 2019г МРТ показало грыжу диска L4-5 10*10 см. Прошла лечение и сделала блокаду. С декабря 2021г обострение, консервативное лечение плохо помогает, боли возвращаются. Прошла снова МРТ в июле. Результаты МРТ(последнего) пояснично-крестцового отдела позвоночника: (Т2 ВИ, Т1 ВИ , STIR ИП в 3-х проекциях) физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвонков не изменена. По краям тел позвонков имеются не большие костные разрастания. В телах L4-5 позвонков субхондрально определяются участки жировой трансформации костного мозга. определяются дегенеративные изменения L4-5 диска в виде уменьшения высоты, снижения МР-сигнала от ткани диска на Т2ВИ. в L4-5 диске имеется задняя срединно-правосторонняя экструзия с неоднородным сигналом, размером 2,7 см (фронтальный по основанию) х 1,5 см (сагиттальный) х 2,7 см (вертикальный), которая мигрирует каудально и компренирует правый S1 корешок конского хвоста. межпозвоночные суставы не деформированы. Передний-задний размер позвоночного канала составляет 0,4 см. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: остехондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L4-5. Спинальный стеноз. Отрицательная динамика с 2019г. Подскажите пожалуйста нужна ли операция или продолжить лечение?

При такой большой грыже диска очень высок риск развития синдрома"конского хвоста" . Поэтому, рекомендуем пройти консультацию врача-нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте! Я инвалид 1 группы( проблемы с позвоночником), поэтому нет чувствительности и двигательной функции ног от пояса и до конечностей. Как вернуть двигательную функцию и встать на ноги?

Если речь идет о необратимых повреждениях структур спинного мозга (травма или неврологическое заболевание), то восстановление функции конечностей маловероятно .

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, действительно ли в Орле 20 августа на базе областной больницы открывается филиал Центра Дикуля? К нам в организацию приходила представитель и записывала 5 желающих на бесплатное обследование и 5 желающих пройти бесплатное лечение, если уже есть результаты обследований. Можно ли верить этой информации? Спасибо.

У нас нет филиала в Орле.

Здравствуйте, пожалуйста подскажите,у меня иногда колит в голову как иголкой в левую часть, жжение где затылок тоже в левой части шеи, сделала мрт головы без патологий, сделала мрт шеи заключения- физиологический лордоз выпрямлен левосторонний сколиоз -3%, высота межпозвонковых дисков с-2с4, с6-с7 снижена, мелкие краевые остиофиты с5-с6, задняя бифораменальная протрузия с3-с4 до 1,7мм оттиснением продольной связки компрессией дурального мешка и нервных корешков, задняя медианная протрузия с6-с7,кифотическая установка с3-с4, нарушение статики. И мне больно глотать, делала щитовидную всё в норме, была у Лора тоже всё в норме, прошла лечение у невролога массажи уколы обезболивающие токи,поворачиваю шею и горло болит , хочу сделать ренген с функциональными пробами есть ли в нём смысл? Я читала нарушение статики это на второй стадии так называются подвывихи в шее, сижу на успокоительных, подскажите пожалуйста, уже 5 месяцев беспокоит это?

Судя по всему, симптоматика связана с вегетативной дисфункцией .Рентген с функциональными пробами можно выполнить.Рекомендуем также пройти консультацию невролога в специализированной клинике (например, НИИ неврологии).

Добрый день. Есть ли что кгиттчное в мрт головного мозга? Боковые желудочки мозга не расширены, умеренно асимметричны (D>S) с небольшими субэпиндемарными зонами глиоза по периферии. 3 и 4 желудочки не изменены, базальные цистерны расширены. Умеренно расширена большая цистерна мозга. Хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна несколько пролабирует в полость турецкого седла, при этом гипофиз имеет обычный сигнал. Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Субарохноидальные конвекситальные пространства и борозды локально неравномерно расширены, преимущественно в области теменнвх долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены несколько выше уровня большого затылочного отверстия. Отмечается отёк и набухание слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Искревление носовой перегородки влево. Поводом для исследования мозга стал звон в левом ухе (звенит где-то глубоко и в голове) причину найти не могут. Хотелось бы уточнить у вас есть ли здесь что-то, что может вызывать изматывающий постоянный звон в левом ухе. Аудиометрия не выявила патологий.

Данные МРТ свидетельствуют об отсутствии критических изменений в головном мозге. К сожалению, причину тиннитуса ( звона или шума в ушах) не всегда удается сразу определить.Рекомендуем пройти очную консультацию квалифицированного невролога ( по месту жительства), который определит план дообследования.

________________________________ Добрый день! Хотелось бы узнать можно ли без операции вылечить данный диагноз?И какими методами Пациент: Дата рождения: 03.12.1994 ( 27 лет ) Пол: Мужской Область исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Комментарий: Номер исследования: Дата исследования: 13.07.2022 Жалобы: боль в поп Травмы: Не было Операции: Не было Онкология: Нет Данные предыдущих исследований: Нет Внутривенное контрастирование использовалось: нет ________________________________ Протокол обследования: На серии МР-томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Физиологический лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не снижена. Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде: снижения высоты и изменения Мр-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровне L3-S1 за счет снижения гидрофильности пульпозных ядер; задне-боковых и формирования передних краевых костных разрастаний на уровне L3-S1; уплотнения суставных фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L5- S1. Участки нагрузочного отека костного мозга вдоль смежных замыкательных пластинок L4, L5 (I т. по Modic). на уровне L3-L4 под краевыми остеофитами определяется задняя медианная грыжа диска (до 3,5 мм) с признаками гидрофильности. Сагиттальный размер позвоночного канала - 17 мм. Межпозвонковые отверстия не сужены. на уровне L4-L5 под краевыми остеофитами определяется задняя протрузия диска до 2,5 мм. Просвет позвоночного канала не сужен. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены. на уровне L5-S1 под краевыми остеофитами определяется дорсальное диффузное выбухание диска, размерами до 4,3 мм. Передняя эпидуральная клетчатка компримирована. Сагиттальный размер позвоночного канала – 12,5 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены. Признаков компрессии корешков L5 в просвете отверстий не выявлено. Значимых дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков на остальных уровнях исследуемого отдела не выявлено. Conus medullaris обычно расположен, не смещен, не деформирован, интенсивность Мр-сигнала от него не изменена. Ход корешков конского хвоста не нарушен. Паравертебральные мягкие ткани интактны. Заключение: МР признаки статических и дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) на уровне позвоночных сегментов L3-S1. Дорсальная грыжа диска L3-4. Дорсальное диффузное выбухание диска L5-S1. Протрузия диска L4-5. МР признаки нагрузочного отека костного мозга на уровне L4-L5.

При таких изменениях оперативное лечение не показано и консервативное лечение имеет высокую прогностическую эффективность.В первую очередь, необходимо уменьшить болевые проявления ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Добрый день, на рентгене выявлен остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника в сочетании с рентген признаками деформирующего спондилеза. Антелистез L 5. К какому врачу лучше записаться на консультацию?

Вам необходимо записаться на консультацию врача-невролога, который определит план лечения.

Добрый вечер! У меня закрытый перелом лодыжки без смещения, сделали гипс. Спустя неделю сделала повторный рентген, травматолог сказал, чтобы ходила в гипсе ещё три недели. Получается в совокупности быть гипсе я должна 4 недели, можно ли снять гипс раньше? Например, после 3 недель ношения? Наткнулась на вашу статью, которая гласит, что трёхнедельная носка гипса не уступает эффективности шестинедельной. Как узнать срослась ли кость спустя три недели, чтобы снять гипс…Буду очень благодарна за ответ!

Консолидация костной ткани зависит от  индивидуальной регенеративной способности тканей.Объективным методом, подтверждающим консолидацию костной ткани, является рентгенография.Рекомендуем выполнять назначения Вашего лечащего врача-травматолога.

Добрый день. Скажите пожалуйста, я страдаю тревожными расстройствами и всё время нахожусь в напряжении. У меня болит и грудная клетка и ребра и спина. Я делала кардиограмму, слава богу с сердцем всё в порядке. Но вот боль в грудине и ребра и иногда в пояснице меня тревожат, УЗИ почек я тоже делала, там все было в пределах нормы. Чем больше я тревожусь, тем сильнее боль. Что делать в таких случаях. Заранее спасибо.

Такая симптоматика может быть проявлением как наличия соматического или неврологического заболевания, так и иметь психогенный характер.Вам необходима очная консультация невролога, который определит как план обследования, так и тактику лечения.

Здравствуйте доктор. У меня диагноз: гемангиома 1см. Протрузии. Киста . Остеохондроз и.тд. уже в течение 5 месяцев боли то уменьшаются то усиливаются...но нет нормальной жизни..ни ходить толком не могу ни работать.. и ни один врач не хочет брать на себя ответственность...нейрохирург сказал подойти через год...а размер 1см насколько я знаю уже большой...что мне делать уже и уколы и таблетки были...только на таблетках и сижу...незнаю какие действия предпринять.. какие упражнения делать...помогите пожалуйста ????

Гемангиома достаточно больших размеров. Но в Вашем случае необходимо  выяснить истинную причину болевого синдрома. Рекомендуем пройти очную консультацию квалифицированного невролога( по месту жительства), который определит план дообследования . Только после постановки точного диагноза возможно определить адекватную тактику лечения.

Здравствуйте. Можно ли остановить артроз копчика? И чего нужно избегать? Можно ли долго сидеть(час например при просмотре кино). Не усугубят ли роды артроз?

Прогнозировать влияние беременности на копчик не представляется возможным. Но если есть болевые проявления (кокцигодиния), то при длительном сидении лучше пользоваться ортопедической подушкой "бубликом". Для определения тактики лечения артроза Вам необходимо пройти очную консультацию ортопеда.

Здравствуйте, на Мрт грудного отдела выявлено: Грудной кифоз сохранен, ось позвоночника сохранена Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, чёткие , субходрально уплотнены,края заострены за счёт небольших остеофитов. Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений с чёткими ,ровными контурами, заострены. Снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков не выявлено. В сегментах Тн6-Тн7, Тн8-Тн9 смежные с диском передние отделы тел позвонков имеют узурированный контур , замыкательные пластинки не чёткие, сигнал от костной ткани в субходральных отделах повышен на Т2 и T2tirm,снижен на Т1. Дорсально-парамедианное правостороннее выпячивание межпозвонкового диска Тн7-Тн8 до 3,5 мм, продолженное краниально подсвязочно , с компрессией дурального мешка и спинного мозга , ширина позвоночного канала 11 мм. Задняя продольная связка не утолщена. Узлы Шморля. Спинной мозг компримирован в правом отделе грыжей диска Тн7-Тн8, сигнал от него умеренно повышен в месте компрессии. Какое лечение вы бы посоветовали?

Как правило, грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются не часто .Размеры грыжи  достаточно большие ( учитывая локализацию их в грудном отделе позвоночника). Для того, чтобы избежать увеличения грыжи и возможного оперативного лечения необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте. У меня S- образный сколиоз. В груди - левосторонний. В пояснице - правосторонний. То есть в грудном отделе напряжение мышц с левой стороны. В поясничном отделе напряжены мышцы с правой стороны. Соответственно моя задача укреплять именно расслабленные мышцы, верно? Таким образом: на грудной отдел я должна выполнять упражнения правой рукой; а на поясничный отдел я должна выполнять упражнения левой стороной туловища (в т. ч. левой ногой), верно?

К сожалению, мы не проводим подбор упражнений заочно.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день! 3 месяца назад была сделана операция стеноза на позвоночнике на уровне дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Хотелось бы узнать сколько времени занимает реабилитационный период?

Длительность реабилитации зависит от степени компрессионного повреждения нервных структур.Рекомендуем провести ЭНМГ и пройти очную консультацию невролога , что позволит в определенной степени прогнозировать длительность реабилитационного периода. 

Добрый день!Удалили опухоль 6 см бедренного нерва /шванома/ Можно ли сшить нерв? Что бы востановить полноценное движнние ноги

Вам необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.

здравствуйте, в вашем центре блефароспазм лечат ?

Наши центры не занимаются лечением фокальных дистоний. Рекомендуем обратиться в другие клиники.

Здравствуйте,получила перелом медиальной лодыжки 12 дней назад.Без смещения.Сейчас ношу бандаж со шнуровкой.Когда я,примерно,смогу наступать на ногу и делать лфк.Сколько в среднем длится реабилитация такого рода травм?

Как правило, для консолидации перелома медиальной лодыжки необходимо в среднем 4 недели. Реабилитацию можно начинать после консолидации перелома, который будет подтвержден рентгенологически.Полное восстановление занимает в среднем несколько месяцев.