Вопрос-ответ – страница 72

Здравствуйте еще раз. Вопрос: если МРТ отражает полностью весь позвоночник со всеми искривлениями, с какой целью в предыдущем ответе на мой вопрос Вы отправляете меня на проведение рентгенографии?

МРТ хорошо визуализирует изменения в мягких тканях и позволяет выявить изменения в дисках, нервах, мышцах. В Вашем случае S -образный сколиоз .Но для определения углов искривления (по Коббу) необходима рентгенография позвоночника. Рентген проводится в   положении стоя, с захватом полностью грудного и поясничного отдела позвоночника  в двух стандартных проекциях - прямая и боковая. Рекомендуем также пройти очную консультацию ортопеда ( по месту жительства).

Здравствуйте. Было проведено МРТ исследование, в результате которого следующие данные: В грудном отделе: "Кифоз грудного отдела усилен (индекс грудного кифоза = 0,09), фронтальная ось выражено отклонена влево." Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: "Лордоз поясничного отдела выпрямлен, фронтальная ось отклонена вправо. " Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что это S-образный сколиоз? Помогите, пожалуйста, определить, мой вид искривления по книге В. И. Дикуля. Какой из нижепредставленных типов (1-ый или 2-ой) подходит к моим МРТ данным?: 1 Тип: "Две дуги искривлений - в верхней и нижней части. В верхней позвоночник выгибается в правую сторону, в нижней - в левую." 2 Тип: "Две дуги искривлений - в верхней и нижней части. В верхней позвоночник выгибается в левую сторону, в нижней - в правую. " Заранее большое спасибо!

Для определения степени и типа искривления необходимо провести рентгенографию поясничного и грудного отделов  позвоночника .

Добрый день! Возможно ли пройти курс реабилитации в центре с учетом диагноза ниже (МРТ)? Спасибо! Люмбализация S1. Антелистез L5 до 6 мм. Отмечается минимальная клиновидная деформация тела L1 позвонка за счет глубокого пролабирования верхней замыкательной пластинки с очагом повышения интенсивности сигнала в режиме STIR до 5 мм. Замыкательные пластины смежных поверхностей остальных позвонков минимально склерозированы, с достаточно ровными контурами. Межпозвонковые диски Th12-L1, L2-S1 с явлениями дегидратации, высота умеренно снижена. Отмечается пролабирование дисков на следующих уровнях на следующих уровнях: - L2-L3 минимальная циркулярная до 2,5 мм - L3-L4 циркулярная 2,5 мм, - L4-L5 циркулярная 4 мм - L5-S1 до 2 мм. - левосторонняя пармедианно-фораминальная грыжа S1-S2 3,5 мм с компрессией корешка S2 на уровне латерального кармана. Дуральный мешок деформирован по переднему контуру. Межпозвонковые суставы с признаками артроза. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Отмечается изменение интенсивности сигнала от тел позвонков по типу Modic II. Отмечается сужение межпозвонковых отверстий L5-S1, больше справа. Корешки спинномозговых нервов оттеснены на уровне L5-S1 справа. Отмечается сужение позвоночного канала на уровне L5-S1 до 5,5мм, сагиттальный размер позвоночного канала на остальных уровнях 11-13 мм Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, однородной структуры. Элементы "конского хвоста" дифференцируются.

При небольшом спондилолистезе ( до 9-10 мм) возможно консервативное лечение. Если листез более 9-10мм, то показано оперативное лечение. В Вашем случае листез 6 мм и Вы можете пройти курс реабилитации в нашем центре .Начинать лечение необходимо с консультации врача-невролога.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в Санкт-Петербурге есть филиал вашей клиники. У моей невестки сложный перелом позвоночника в грудном отделе. Нужна будет реабилитация.

Наших центров в Санкт-Петербурге нет. По поводу реабилитации Вы можете обратиться  непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у вас можно купить сертификат на услуги (в качестве подарка)?

Такие сертификаты в наших центрах не продаются.

Остеохондроз всех отделов позвоночника Глубокии протрузии в шейном и поясничном отделах. Сейчас- ревматоидный полиартрит и полимиалгия. Подагра. Вопрос: с таким букетом можно ли в вас заниматься? Или сначала убрать острое состояние, а потом к вам?

Реабилитация в наших центрах при системных заболеваниях соединительной ткани возможна только в стадии стойкой ремиссии.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно ли попасть на онлайн консультацию?Диагноз просмотров тазобедренных суставов .

К сожалению, наши центры не проводят консультации онлайн.

Здравствуйте. Подскажите, можно ли вылечить грыжи в грудном отделе? Нужна будет операция? На серии контрольных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, кифоз сохранен. Определяется незначительная (~7°) правосторонняя сколиотическая деформация с вершиной на уровне Th4-Th5. Высота межпозвонковых дисков уровней Th6-Th9 и сигналы от них на Т2 ВИ незначительно неравномерно снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска Th6/Th7, размером до 0,35 см, распространяющаяся по дуге малого радиуса с умеренной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная медиальная протрузия диска Th7/Th8, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса с незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная медиальная грыжа диска Th8/Th9, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге малого радиуса с умеренной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован на уровне описанных изменений, без компрессионно-значимых сужений. Сигнал от структур спинного мозга на Т1 и Т2 ВИ не измен?н. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска Th10/Th11 до 0,2 см с деформацией дурального мешка. Определяется незначительное заострение смежных переднебоковых поверхностей тел Th5-Th10 позвонков по типу деформирующего спондилеза. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигналы от них с признаками минимальных дистрофических изменений. Заключение: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th6/Th7, Th8/Th9. Протрузии дисков Th7/Th8,Th10/Th11.

Как правило, грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются не часто .Размеры грыж достаточно большие ( учитывая локализацию их в грудном отделе позвоночника). Для того, чтобы избежать увеличения грыж и возможного оперативного лечения необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте. Бола бытовая травма колена 22 марта 2022г.На МРТ показали, На серии МР томограммвзвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с Жиро подавлением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапателлярной сумке незначительное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель неравномерно несколько сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В наружном мениске, в переднем и заднем рогах определяется патологический МР сигнал от горизонтального повреждения(1 и 3 степени по stoller). В наружном мениске, в заднем Роге определяется патологический МР сигнал от горизонтального повреждения (2 степени по stoller). В передней крестообразной связке определяется патологический МР сигнал от частичного нарушения её целостности. Целостность задней крестообразной , коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не однородна, за счёт локальных дистрофических изменений. Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородный, суставной гиалиновый хрящ несколько истончен. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Определяются краевые заострения суставных поверхностей мыщелков, надколенника. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.Заключнние:МР картина частичного повреждения внутреннего и наружного менисков, передней крестообразной связки. Гонартроз 1 степени. 15.06.2022.До этого времени врач МРТ и кзи делать не рекомендовал, лечил синовит, тендиннит, была в марте пункция, блокада, ;в апреле УВЧ, у. звук, лазер, 5 уколов плексатрона, ;в конце мая-начале июня магнитотерапия, ультрафорез с димексидом. Лучше не стало, сама сделала только 15.06.22.Подскажите пожалуйста чем лечиться? если необходима артроскопия, операция, можно ли сделать у вас по квоте или платно? Подскажите пожалуйста что мне делать?? Спасибо, очень жду ваших рекомендаций

МРТ данные  в Вашем случае не являются прямым показанием к оперативному лечению.Вам необходима очная консультация врача-ортопеда, который на основе функциональных тестов определит наличие показаний к оперативному лечению или возможность консервативного лечения. В наших центрах не используются оперативные методы лечения.

Можно ли завязывать бинтом при боли грушевидной мышцы

Если речь идет о синдроме грушевидной мышцы, то использование бинта не имеет никакого смысла.Для снижения болевого синдрома при этом синдроме обычно используется блокада.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое исследование лучше сделать для диагностики спина бифида МРТ, МСКТ, рентгенографию, КТ ? Просит врас психиатр для лечения энуреза, чтобы исключить эту проблему.

Для более качественной визуализации  морфологических изменений при таком состоянии  лучше провести МРТ .

Подскажите пожалуйста, возможно ли попасть к вам на онлайн консультацию с результатами МРТ? По ссылке https://drive.google.com/drive/folders/12fhJQrdBQ8HAoyWpRGlHO16wpHCGlJbr Моей сестре (12 лет) ставят диагноз "Сирингогидромиелическая киста". Мы все оплатим, но очень важно получить мнение эксперта и возможные рекомендации. К сожалению, из-за военных действий сейчас нет возможности приехать на прием.

К сожалению, мы не проводим консультации онлайн. Кроме того, наши центры не занимаются лечением таких состояний. Рекомендуем обратиться в другие клиники (например,НИИ неврологии).

Здравствуйте, у меня смещения позвонков в шее (определяли это около 5 лет назад). Подскажите пожалуйста, к какому врачу надо записаться на приём? К неврологу, ревматологу? Не совсем понимаю.

Вам необходимо записаться на прием к врачу-неврологу.

Я больна с детства врожденняый Дцп са можно пообщаться по вадсапу мой номер 87714079122

К сожалению, наши центры не проводят консультации онлайн или по телефону.

1957г рождения диагноз ДЦП 6 операций по рассечению мышц Раньше двигалась, сейчас все хуже. мышцы ног слабеют все больше, спастика при ходьбе и правая стопа стопа спотыкается за малейшую неровность. Даже поход в магазин стал тяжек. Падаю навзничь. Не могу удержаться. Стоять без опоры тоже уже не могу. Жизнь приобретает все больше ограничений. Возможна ли помощь в моем случае?

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника и ДЦП по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на BbcoTe кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В теле Th2 позвонка определяется округлый участок изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по т2 и Т1, гипоинтенсивный на STIR), размером 12 мм в диаметре (наиболее вероятно очаговая жировая дегенерация).

Данные МРТ свидетельствуют о наличии умеренных дегенеративных изменений в позвоночнике.Для уточнения генеза образования в Th2  рекомендуем провести КТ.

Проводите ли вы лечение кифоза у 17-летнего подростка?

Наши центры специализируются на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В первую очередь, Вам необходимо пройти консультацию невролога, который определит план лечения.

Добрый день. У супруга поставлен диагноз ДДЗП с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела . Правосторонняя парамедианая грыжа м/п диска на уровне LV-SIпозвонков. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне LV-SIпозвонков. Стойкий умеренно выраженный болевой поясничный миотонический, L5,S1 правосторонний радикулопатический синдромы(7-8 баллов по ВАШ). Заключение МРТ: признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз,спондилоартроз) Дорзальные медианно-парамедианные грыжи межпозвоночных дисков L4/L5. L5/S1 с относительным сужением спиномозгового канала на уровне сегмента L5/S1/ Размер грыжи L5/S1- до 0,90см.,L4/L5-0,65 см. В течении двух недель капельницами снимали болевой синдром в пояснице, после первых капельниц боль сместилась в бедро и стала опускаться до стопы с чувствительным онемением стопы от пятки до середины стопы. После окончания курса капельниц, принимаем таблетки, пытаемся делать гимнастику, но очень тяжело так как очень болит нога и ее сводит судорога. Подскажите гимнастику можно вообще делать в нашей ситуации? Операция неизбежна?

Морфологическая картина на МРТ и клинические проявления свидетельствуют в пользу оперативного лечения.Рекомендуем проконсультироваться с врачом-нейрохирургом ( по месту жительства).

У меня 2-стадия ортроза коленей, врачи говорят,что препаратов на излечение нет, рекомендуют операцию. Болят оба колена. Подскажите, что делать?

При 2 степени гонартроза оперативное лечение не показано. Необходимо комплексное консервативное лечение ( медикаментозное, физиотерапия, ЛФК , инъекции в суставы). Рекомендуем пройти очную консультацию квалифицированного ортопеда.

Здраствуйте, делала узи недавно на коленном и голеностопном суставе. Подскажите может ли дойти дело до артроскопии? С 11 лет проблемы с суставами. одну операцию уже делали на кисти(артроз, ганглий). Мне 21 год Результаты узи прилагаю: Колено: Сухожилие 4-х главой мышцы бедра однородно, целостность не нарушена. Верхний заворот умеренно расширен, синовиальная оболочка неравномерно утолщена, содержимое неоднородное, в полости сустава визуализируется умеренное количество однородной жидкости Контур кортикального слоя мыщелков и суставных поверхностей костей неровный, суставные поверхности деформированы единичными остеофитами. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей бедренной кости неравномерной толщины, до 2,1 мм ( N=2,2-3,0 мм). Внутрисуставные тела не лоцируются. Надколенник расположен обычно, форма не изменена. Собственная связка надколенника однородной структуры, не утолщена в области прикрепления к вернему полюсу надколенника, до 4,0 мм, целостность не нарушена. Жировое тело-структура не изменена, гипертрофии нет. Внутренняя боковая связка однородной структуры, внутренний контур однородный, толщина 0,4 см, отсутствует диастаз сухожилий при проведении функционального теста. Усиления сосудистых сигналов нет. Мениски: Передний и задний рог наружного мениска-форма правильная, структура однородная, контуры четкие, фрагментации и кальцинации нет. Передний и задний рог медиального мениска-форма правильная, контуры четкие, структура неоднородная за счет гиперэхогенных включений, фрагментации нет. Усиления сосудистых сигналов в капсуле и теле мениска нет. В подколенной области лоцировано анэхогенное образование 11*5 мм с перегородками, содержимое неоднородное. Заключение УЗ-признаки начального остеоартроза левого коленного сустава , умеренного супрапателлярного бурсита, синовита и свободной жидкости в полости коленного сустава , деструктивных изменений медиального мениска , кисты Бейкера в подколенной области слева. Голеностоп: Суставные поверхности дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей, суставных поверхностей блока таранной кости, ладьевидной и клиновидной костей четкие, неровные, четкие с единичными краевыми остеофитами. Суставные щели незначительно сужены Гиалиновый хрящ неравномерный по толщине, фрагментарно истончен . Передний доступ: сухожилие передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца однородной структуры, не утолщены. Медиальный доступ: сухожилие задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца однородной структуры, не утолщены. Латеральный доступ: сухожилие длинной малоберцовой мышцы, сухожилие короткой малоберцовой мышцы, передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, передняя большеберцовая-малоберцовая связка однородной структуры. Задний доступ: ахиллово сухожилие не утолщено, однородной структуры, средней эхогенности. В ретроахилловой сумке и в полости голеностопного сустава определяется умеренное количество однородного жидкостного содержимого. Синовиальная оболочка утолщена. Заключение УЗ-признаки начального остеоартроза правого голеностопного сустава, небольшого количества жидкостного содержимого и синовита правого голеностопного сустава, умеренного ретроахиллового бурсита.

К сожалению, УЗИ исследование недостаточно информативный метод диагностики внутренних структур суставов и не позволяет сделать выводы о выборе тактики лечения. Рекомендуем провести МРТ исследование коленного сустава и пройти очную консультацию врача-ортопеда.