Вопрос-ответ – страница 763

Здравствуйте! Мой муж (41 год) был оперирован по поводу грыжи диска L5 - S1 в 2006году. После операции до настоящего времени чувствовал себя прекрасно, забыл, что такое болит спина. Сейчас возобновились боли в пояснице, начало появляться чувство онемения левой ноги от пальцев до колена. Сделали МРТ - задняя медианная левосторонняя парамедианная грыжа в сегменте L5 - S1 с правосторонним фораменальным компонентом с умеренной компрессией левого корешка L5. Положили в стационар, уже неделю делают капельницы, сделали 2 позвоночные блокады - эффект практически нулевой. Было кратковременное затихание болей, но снова болит, онемение в ноге не проходит. Вопрос: стоит ли в данной ситуации пытаться обойтись без операции, учитывая, что грыжа появилась на том же месте, где уже была 6 лет назад? Спасибо.

К сожалению, рецидивы грыжи диска  иногда встречаются после оперативного лечения.В Вашем случае грыжа диска не секвестрированная и необходимо, в первую очередь, исчерпать возможности консервативного лечения.Лечение должно быть комплексным и кроме медикаментозного лечения необходимо подключить физиотерапию, иглотерапию.Этот этап лечения может  быть  длительностью до 6 и более недель. При наличии положительной динамики необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Если же болевой синдром окажется резистентным к проводимому консервативному лечению, то тогда рекомендуется оперативное лечение.

Добрый день, подскажите с таким диагнозом (Проведена МРТ в режимах Т1ВИ,Т2ВИ с уровня Th10 до пояснично-крестцового перехода. На серии полученных томограмм поясничный лордоз выраженно усилен. Тела поясничных позвонков нормальной высоты, сохранной структуры.Межпозвоночные диски L4-L5,L5-S1 неравномерно уплотнены. Тело L5 позвонка смещено кпереди относительно тела S1 до 5мм с деформацией переднего контура дурального мешка, со снижением высоты межпозвонкового диска L5-S1.Отмечаеться наличие субхондральных изменений смежных поверхностей L5-S1.Позвоночный канал достаточного диаметра.Медуллярный конус и корешки конского хвоста дифференцируються.) MP-картина антелистеза L5 позвонка) врач говорит что надо делать операцию, или можно обойтись, и что посоветуете?

Консервативное лечение возможно при листезе менее 9-10 мм, при большем листезе рекомендуется оперативное лечение.В Вашем случае пока возможно консервативное лечение ( ЛФК, физиотерапия, массаж).Основа лечения это дозированные физические нагрузки позволяющие с помощью мышечного корсета корректировать нарушенную биомеханику.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.

Третий месяц болит рука в основном в локтевом суставе а в последнее время боль блуждающая по всей руке не знаю к какому специалисту обратиться и какую диагностику делать

Боль в локте может быть связаны как с проблемами в самом суставе так и проблемами в связках или сухожилиях.Рекомендуем в первую очередь пройти консультацию ортопеда.План обследования ( УЗИ, рентгенографию или МРТ, лабораторные исследования) может быть назначен только после очной консультации специалиста.

Здравствуйте! У меня вопрос к травматологам. 2 дня назад неудачно сошла с высокого порога - упала на большой палец ноги, который подогнулся, видимо, больше, чем мог. В итоге умеренный отек, шишка на суставе и резкая болезненность. Подногтевого кровоизлияния нет. Гематома, видимо, внутренняя, внешне синяка тоже не видно. Вчера делала рентген - отрыв небольшого фрагмента проксимальной кости без смещения. Сказали, что травма несерьезная. Покой на 14 дней, первое время обезбаливающие, мазать кетанолом, через пару дней - лиатоном. Фиксировать пластырем первый палец ко второму, на ночь снимать. И, еще, что аккуратно ходить можно. К счастью, мне не нужно на работу и я могу позволить себе не трогать ногу. Ходить больно и не очень хочется. Прыгаю на одной ноге по дому. С пластырем больно. Травмированный палец не трогаю вообще. Только ночью могу случайно чуть-чуть согнуть. Хотелось бы узнать Ваше мнение - когда все таки можно начинать ходить в моем случае? И стоит ли это делать через боль? Насколько серьезна эта травма и ее последствия?И, может быть, какие-то рекомендации еще? В травмпункте толком ничего не объяснили, сказали, что травма несерьезная и кроме покоя ничего не нужно. Оторвавшийся фрагмент может прирости или капсулироваться - и то, и другое на ходьбу не повлияет. Заранее спасибо!

Любая травма, тем более сопровождающаяся отрывным переломом костного фрагмента, нуждается в первичной иммобилизации .Чем более полно обеспечен покой в первое время после травмы, тем быстрее уменьшается болезненность и отек.Обеспечить фиксацию можно лонгетной повязкой, пластырной или эластичной повязкой, шиной и т.д. Первые 2-3 дня рекомендуется холод местно.Ограничение нагрузок до 4-6 недель.Можно местно использовать противовоспалительные и сосудистые мази.Делать движения и нагрузки через боль - нет смысла.По мере уменьшения болей можно более активно делать гимнастику и добавлять нагрузки

Здравствуйте!моему ребенку 1г7м, диагнозы:спиномозговая грыжа(оперировнная), гидроцифалия(шунтированная), нижний вялый парапарез, нарушение функция тазовах органов, вывихи тазобедренных суставов(ребенок в шине). Скажите занимаетесь ли Вы реабилитацией таких деток?и к какому врачу лучше записаться на прием?

К сожалению наш центр не занимается лечением пациентов такого раннего возраста и с такой патологией.Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники (НИИ педиатрии или РДКБ).

Меня несколько лет беспокоит боли в области поясницы. Я прошел обследование на МРТ и получил заключение: МР-картина остехондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4-L5.Гемангиомы тел L1,2,3. Признаки нестабильности в сегменте L4-L5. Какие варианты лечения существуют при таком диагнозе?

Если гемангиомы небольших размеров, то лечения они не требуют ( только динамическое наблюдение).При больших гемангиомах ( более 9-10 мм) существует большой риск перелома позвонка при физических нагрузках и целесообразно рассмотреть вопрос о "цементировании" позвонка.При незначительной нестабильности возможно консервативное лечение( ЛФК, массаж ,иглотерапия ) , при выраженной нестабильности двигательного сегмента рекомендуется оперативное лечение.Кроме того при наличии гемангиом противопоказаны физиопроцедуры в области локализации гемангиом.Определенная тактика лечения может быть выработана только после очной консультации невролога.

Здравствуйте! Меня зовут Толик мне 20 лет. Я не могу ходить с детства у меня диагноз ДЦП. У меня к вам вопрос вы лечите ДЦП?????

Рекомендуем Вам обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника и ДЦП по методикам В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Здравствуйте, могу ли я завтра приехать на первичный сеанс к неврологу?(Лосиный остров)?или нужна какая то запись?

На консультацию невролога Вы можете прийти без записи, но не исключено   что  придется ждать приема 15-20 минут.Поэтому рекомендуем записаться предварительно.

Добрый день! я работаю бухгалтером.В последние месяцы приходилось очень много времени проводить на работе.было и переохлаждение(дело было в конце осени) и сидячий образ жизни(. в начале фералая начались жуткие боли в позвоночнике.Поставили диагноз "Остеохандроз".прошла физиолечение током, назначили уколы(5дней кокарнит,артоксан).Вроде полегчало.через неделю боли начались вновь.Опять уколы(диклобер,мидокалм,мильгамма).Еще неделя и заново прописали последние уколы. Боли не прекратились.по утрам вставать без боли невозможно. Вопрос: насколько долго длится остеохандроз? в моем случае это нормально??

Формулировка диагноза( остеохондроз) свидетельствует о том,что он выставлен на основании только клинических данных ( максимум рентгенографии) и ни чем кроме наличия дегенеративных изменений в позвоночнике не свидетельствует.Учитывая выражненный  стойкий болевой синдром, рекомендуем провести обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).Визуализация морфологических изменений в позвоночнике позволит более четко определиться с тактикой дальнейшего лечения.

у Вас можно приобрести ДВД диски для лечебной гимнастики шейно-грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника?

Вы можете приобрести видеокурсы гимнастики на сайте http://dikulvideo.net/

сообщите пожалуйста есть ли в воронеже филиал центра дикуля и адрес его

К сожалению, у нас нет филиала в г.Воронеже.

данные МРТ поясничного отдела позвоночника.физиологический поясничный лордоз сглажен. пять поясничн позвонков их контуры заострены. форма и соотношения не изменены. мелкие очаги перераспределения костно-жир ткани. в теле L1 позвонка округлая диаметром 12мм повышенного мр сигнала на Т2, Т1 Ви(вероятнее всего гимангеома). позвоночные суставы с признаками начального артроза. межпозвонковые диски имеют норм высоту, мр сигнал на них понижен на Т2 Ви. Выстояние заднихконтуров дисков в посвет позвоночного каналаЛ4-Л5 медианно до 2.0 мм, L5-S1 по медианной и левой парамедианной линии до 13мм (сагатт)х16.0 (вертик)х16.0 (фронт)мм, с грубой компрессией дурального мешка в левых отделах, сужением левого позв. каала. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию. ширину и однородную структуру. дуральный мешок не деформирован, окр жир клетчатка не изменена. паравертебальные мягкие ткани без особенностей. заключение: умеренно выраженные дегенеративные изменения поясничного отд позвоночника. задняя парамедианная левостороння грыжа диска L5-S1. Напишите пожалуйста что я могу обойтись без хирургов...... надеюсь очень.....

К сожалению, данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных морфологических изменений в поясничном отделе позвоночника ( грыжа диска больших размеров, есть стеноз спинномозгового канала ).Кроме того, гемангиома тоже больших размеров и высок риск перелома позвонка при физических нагрузках.Поэтому шансы на эффективность консервативного лечения очень невысокие ( физиотерапия и ЛФК противопоказаны при гемангиоме больших размеров).Рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке .Современные малоинвазивные методики имеют очень маленький процент послеоперационных осложнений.Через 4-6 месяцев после операции необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

Здравствуйте! Подскажите, что необходимо делать при грыжах шейного отдела позвоночника? У меня на МРТ обнаружили 2 грыжи (С3-С4 - 0,35 см., С6-С7 - 03, см.). Подходит ли мне метод безоперационного лечения грыж на системе DRX 9000 и есть ли какие противопоказания?

Учитывая анатомическую узость спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника даже небольшие по размеру грыжи диска или протрузии могут привести к компрессии спинного мозга и необходимости в оперативном лечении.Поэтому необходимо интенсивное комплексное консервативное лечение - физиотерапия, иглотерапия, мануальная терапия ( включая тракционную терапию) и ЛФК.Программу упражнений с такой картиной на МРТ лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.К сожалению у нас нет опыта применения тракционного стола DRX 9000, но панацеей этот стол не является ( просто современная разновидность тракционного лечения).

Здравствуйте, мне 57 лет конкремент в желчном пузыре 3 см возможно ли лечение у Вас без операции ? Если возможно, то сколько стоит такое лечение? Спасибо.

Наш центр не занимается лечением желчно-каменной болезни.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные хирургические  клиники .

Здравствуйте!В 18 лет я поскользнулся и упал,как-то на спину.В результате стал побаливать копчик.Образовалась киста.Это место уплотнилось и стало болеть.Предложили операцию.Это было в Самаре.Делал хороший хирург.На вопрос ,что дальше?-он сказал-лет 20-30 все нормально будет,а дальше не знаю.Сейчас мне 57 лет.Лет 5 тому назад при длительном сидении стал ныть копчик,тянуть как-то.при нажатии на место,где шрам-больно.Обращался к врачам в Самаре,делал снимок.Говорят-копчик большой,сдвинут вправо,образовался мозоль на месте шрама из сухожилий,еще чего-то.Он и ноет,тянет,болит.Врач опытный ,мануальный терапевт сказал трогать копчик опасно,делал уколы,чтобы мозоль рассосался,бесполезно.Хилер из Филипин,здесь в Москве сказал-копчик принял свою форму,трогать опасно,можно только почистить.Я побоялся.Хотел бы спросить,реально попасть к академику Дикулю на прием?Что вообще посоветуете?Лечат ли в вашем центре подобные заболевания?С уважением,Александр Сафонов.

Вы можете записаться на прием непосредственно к В.И.Дикулю по телефонам центра, указанным на сайте.Но желательно предварительно  сделать МРТ крестцово-копчиковой области и выслать результаты исследования нам. Это позволит определиться с возможностью лечения в нашем центре.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, рубцуются ли на самом деле грыжы? Как быстро проходит этот процесс? У сына 18лет диагностирована 10.12.11 года грыжа диска L5/6 5 мм. Провели курс мануальной терапии (болевой синдром сразу был снят), ультразвук с Карипаином, магнитотерапия, прогревание + массаж. НПВП в/м 5раз.Сейчас пьет только Артру 2 месяца. на повторной МРТ 15.03.12 никаких изменений. Рекомендовано врачом повторный курс мануальной терапии и физиолечения .Есть ли шанс полностью излечить грыжу? Что для этого еще надо? На ЛФК пока не смогли уговорить. Заранее Благодарю

В незначительном проценте случаев возможно исчезновение грыжи диска ( грыжа небольших размеров).Кроме того, возможно, была гипердиагностика на МРТ.Тем не менее, желательно восстановить нормальную биомеханику позвоночника с помощью ЛФК.Назначение мануальной терапии и физиотерапии тоже целесообразно.

сильные боли в пояснице, начались в один день. сейчас дома , постельный режим. к какому врачу обратиться с этой проблемой? боли периодически в течение нескольких лет, но такие сильные, чтоб не разогнуться впервые. раньше спину не лечил, 32 года. заранее благодарен за ответ

Такие боли, скорее всего, являются признаком наличия дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника .Поэтому рекомендуем, в первую очередь, пройти консультацию невролога.Необходимое обследование ( анализы мочи, крови ,УЗИ почек, МРТ или рентгенография ) будет при необходимости назначены врачом.

Здравствуйте! Меня беспокоят головные боли,скачки давления(от 90/70 до 140/90) и боли в пояснице,отдающие и тянущие в ногу.Была травма копчика в 1993 году.Как я могу попасть на консультацию с последующей диагностикой?

По поводу скачков АД Вам  вначале необходимо обратиться к кардиологу и провести обследование ( ЭКГ, холтеровское мониторирование АД ,УЗИ почек, УЗИ щитовидной железы ,лабораторные исследования).Боли в пояснице могут быть связаны с дегенеративными изменениями в позвоночнике и Вы можете пройти консультацию невролога и провести обследование в нашем центре.На консультацию невролога лучше записаться предварительно.

ваУжаемые врачи- вот диагноз моего внука- Артем Савченко 9.11.2006г. рождения диагноз основной.врожденный сочетанныйпорокразвития позвоночника и спинного мозга.Врожденный кифоз 1-го типа(гипоплазная тела L2 с укорочением дуги.стеноз позвоночного канала} гидросерингомиелия на уровнеH6-8 Сопутствующий:Энцефалопатия смешанного генеза.Осложнения;{до операции]кифирическая деформация позвоночника [60 градусов COBBY]Операции;5.05.08.г.У корачивающвя мертебротомия[радикальная реконструкция позвоночника 360 град.L1-3cинструментальный и костно-пластической фиксаций.Осложнения{послеоперационные]нижняя вялая параплегия [типВ поFrankel]с нарушением функции органов малого таза по типу недержания. В Питере ему сделали операцию по удалению конструкции поддерживающей имплатант чтобы он зафиксировался.Уже в больнице у внука обнаружили вывихи правого и левого бедра / cказали из-за того что он ползал но он не мог ходить| и тоже сделали операции.Он проходил восстановительное лечение.Но врачи говорят что у него при операции было ущемление нерва и поэтому ниже колена ноги не работаю.сможет ли за счет мышц [если их накачать] внук ходить? У нас на ВАС одна НАДЕЖДА! Жду ответ...

К сожалению, наш центр не занимается реабилитацией детей с такой патологией.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии или РДКБ ).

Здравствуйте, у моей дочери (9 лет) компрессионный перелом 4-5-6 позвонков грудного отдела. Традиционная медицина советует 3 недели лежать, потом ношение корсета, кто говорит жесткий корсет, кто говорит достаточно реклинатора спины. По методике Бубновского советуют не лежать, а идти в оздоровительный центр делать массаж и заниматься на тренажерах, для растяжения позвонков и устранения болей. Я , как мать, не могу принять решение этих двух противоположных советов. Как поступили бы в вашем центре? Заранее благодарна, с нетерпением жду ответа.

Любые физические нагрузки в острой стадии компресионного противопоказаны ( даже по известным методикам).Костной ткани требуется определенное время для консолидации  и образования костной мозоли и поэтому рекомендуем придерживаться назначений врачей традиционой медицины.Длительность иммобилизации и ношения корсета завсит от степени перелома и сроки необходимо согласовать с лечащим врачом -травматологом.Через 4-6 месяцев после травмы необходимо пройти курс реабилитационной терапии ( ЛФК, физиотерапия, массаж).