Вопрос-ответ – страница 766

Здравствуйте, у меня возникают боли в пояснице и тазобедренных суставах, в правом постоянные, в левом периодические. Сделали Rg-грамму 2х т/б суставов: Высота суставных щелей обычная, субхондральный склероз крыши вертлужной впадины справа. Сделали КТ: Высота суставных щелей сохранена(5мм), головки бедерных костей правильной округлой формы. Суставные поверхности четкие, ровные. Уплотнены крыши вертлужных впадин, нерезко выраженный субхондральный остеосклероз. Единичные очаги остеосклероза головок бедренных костей (эностазы, компактные косные островки). Краевые костные разрастания(остеофиты) отсутствуют. Сделали МРТ, т/б суставов: На серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях (аксиальной, коронарной), с применением программы TIRM, определяется следующее: Соотношение костей в правом и левом т/б суставах обычное.В полости суставов визуализируется физиологическое кол-во жидкости. Головки бедерных костей, ацетабулярные впадины тазовых костей обычнойформы. Суставные щели правого и левого тазобедренного сустава обычной формы, равномерные, без достоверного сужения или расширения. Суставные площадки сочленяющихся костей четкие, ровные, толщина кортинального слоя обычная. Изменений суставных хрящей не отмечено. Краевых остеофитов суставных площадок, нарушения сигнальных характеристикот субхондральных отделов сочленяющихся костей не выявлено. Изменений параартикулярных мягких тканей не отмечено. Сделали МРТ пояснично-крестцового ОП: На серии МРтомограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях (аксиальной, сагиттальной и коронарной) определяется следующее: Поясничный лордоз сохранен. Снижен МР-сигнал Т2-ВИ от межпозвонковых дисков в Th11-Th12(снижение гидрофильности). От остальных дисков МР-сигнал не снижен. Сигнал от от спинного мозга на изученном уровне не изменен. Форма,размеры поясничных позвонков типичные. Грыжи шморля замыкательных площадок Th11, Th12, L1 глубиной до 0,3см. Задних грыж или протрузий дисков не выявлено. Высота межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 умеренно снижена (менее 1/3 высоты), диски не выходят за задние контуры тел позвонков. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.Просвет позвоночного канала обычной формы, размерами: сагиттальный 1,8см, фронтальный 3,0см, латеральные отверстия позвоночного канала по 0,8см, толщина желтых связок 2-3мм, нервные корешки не изменены, паравертебральные мягкие ткани не утолщены. Заключение: МР-картина остеохондроза нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи Шморля тел Th11, Th12, L1. Вопрос: Данные КТ свидетельствуют о наличии начальных признаков деформирующего остеоартроза? Скажите какими методами это лечить(физиопроцедуры, медикаментозно) или существуют еще какие-то методы? По-поводу пояснично-крестцового ОП нужно ли в этом случае делать вытяжку позвоночника, посоветуйте какие-либо методы в лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника. За ранее благодарна, с уважением Дмитриева М.

Данные обследований свидетельствуют о незначительных дегенеративных изменениях в позвоночнике и тазобедренных суставах и можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения .Лечение должно быть комплексным  -физиотерапия, массаж, мануальная терапия ( возможно тракционная терапия), ЛФК, санаторно-курортное лечение.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Основа лечения это дозированные физические нагрузки, которые позволят приостановить дегенеративные процессы и сохранить функциональность позвоночника и суставов.

Добрый день! Обращаюсь к вам с вопросом. Уже продолжительное время мучает боль в области спины с правой стороны, в области нижних ребер. Боль концентрируется около позвоночника и переходит на ребра. Как бы идет по ходу ребер С чем может быть связана данная боль? Боль уходит после принятия горячей ванны.

Такие боли могут быть признаком как наличия дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника( межреберная невралгия), так и связаны с заболеваниями органов малого таза или брюшной полости.Рекомендуем  в первую очередь исключить соматические заболевания ( УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости ,общие анализы крови ,мочи ,биохимия крови ) и пройти консультацию терапевта.Если будет исключен соматический генез болей, то тогда необходимо пройти  консультацию невролога и провести обследование ( МРТ грудного отдела позвоночника).

Добрый день! Посоветовали к Вам обратиться за консультацией. У моей мамы боли в позвоночнике, боль простреливающая отдает в тазобедренный сустав и уходит в голень. Сделали МРЗ томаграфию, согласно которой выдали следующее заключение: МР-картина дегеноративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: Остеохондроз, спондилоартроз, незначительные циркулярные протрузии межпозвоночных дисков в L1-L2, L2, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Псевдоантеспондилолистез L5 позвонка. Гипертрофия желтых связок на уровне L5-S1. Недисколенный биматериальный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 (за счет спондилоартроза, антеспондилолистеза L5 позвонка, гипертрофии желтых связок). Мать пролежала 3 недели в больнице в неврологии, улучшений нет. Нейрохирург, к которому обращались до больницы своего вмешательства не видит. Все врачи разводят руками, направлений никаких не дают. Пробовали делать блокаду - принесло временное облегчение. Матери - 52 года, плохо передвигается, сама находится в Г-образном положении. Проконсультируйте, пожалуйста, что нам делать и к кому обращаться? Может какие-то препараты попробовать? Либо физ. упражения? Может приобрести определенный тренажер? Или поискать костоправа? Заранее спасибо.

Судя по всему, болевой синдром у Вашей матери связан с остеоартрозом позвоночника ( спондилоартрозом ).Кроме того необходимо исключить заболевания тазобедренного сустава( МРТ ,КТ или рентгенография тазобедренного сустава) или синдром грушевидной мышцы.Поэтому, в первую очередь, необходимо уточнить причину болевого синдрома.В любом случае, лечение болевого синдрома эффективно только в комплексе - физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия ( включая тракционную терапию).Этот этап лечения может быть длительностью 6 и более недель.После купирования болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра или если нет такой возможности то с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту Вашего центра «Лосиный остров» мне следует записаться на прием? Заключение после МРТ следующее: Дегенеративно - дистрофические изменения поясничного отделения в форме остеохондроза и спондилоартроза. Грыжа L4-L5, протрузия L5-S1. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства и какое? Заранее спасибо! С уважением! Каманова Инна Игоревна.

Если грыжа диска не более 9-10 мм, не секвестрирована  и нет выраженной неврологической симптоматики ( моторные нарушения в конечностях, нарушения чувствительности,  стойкий болевой синдром) ,то можно  рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.Вначале необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж).После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Вы можете провести курс лечения в нашем центре.В первую очередь необходимо пройти консультацию невролога ( на консультацию невролога лучше записаться предварительно).

Здравствуйте, мама сделала МРТ, подскажите пожалуйста, что такое единичные субкортикальные очаговые изменения дисциркуляторного генеза в теменных долях. Спасибо.

Такие изменения в головном мозге обычно бывают при сосудистых заболеваниях головного мозга ( дисциркуляторная энцефалопатия ).Рекомендуем пройти консультацию невролога ( по месту жительства).

Здравствуйте! Помогите разобраться с ситуацией.Попарился в горячей воде 20 минут вечером а в 4утра начались сильные боли в пояснице.Болит уже две недели.Что делать? У меня остеохондроз поясницы.Доэтого болела правая нога,теперь нога прошла зато сильно болит спина.

Боль в пояснице может быть свидетельством не только дегенеративных изменений в позвоночнике и мышечно-тонического синдрома ,но и быть симптомом заболеваний почек. Поэтому, рекомендуем пройти консультацию невролога и провести обследование ( общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, МРТ поясничного отдела позвоночника).

Ротация поясничных позвонков. Остеохондроз поясничного отдела.Постоянные боли при движении. Данные МРТ: левосторонние сколиотические изменения. Возраст 23 года. Какое посоветуете лечение? Возможно ли в Вашем Центре?

Ротация позвонков характерна для сколиотической деформации позвоночника.К сожалению рассчитывать на объективное( рентгенологическое ) уменьшение деформации после завершения формирования костно-мышечной системы ( в 18-20 лет) не стоит.Но с учетом того, что все деформирующие заболевания позвоночника( в том числе и сколиоз) имеют тенденцию к прогрессированию, необходимо комплексное лечение ( ЛФК, массаж, физиотерапия ), которое позволит приостановить прогрессирование деформации  и сохранить функциональность позвоночника.Вы можете пройти курс лечения в нашем центре.Задача наших специалистов снять болевой синдром и  подобрать комплекс упражнений для корректировки нарушенной биомеханики (хороший мышечный корсет помогает частично компенсировать нарушение правильного распределения векторов нагрузки при деформации позвоночника).

Здравствуйте!мне 49 лет.В ноябре 2011года упал повредил плечо.Заключение:МР-признаки частичного повреждения ротаторной манжеты(частицный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча),дегенеративными изменениями подостной мышцы и хрящевой губы,реактивного синовиита. Заключение:КТ-признаки артроза левого плечевого сустава,акромиально-ключичного сочленения.Обызвествления по ходу поддельтовидной сумки.Обызвествления в мягких по медиальной поверхности проксимального метадиафиза плечевой кости.Левая рука и кисти рук не работают,делаем физио процедуры,массаж,артроскопическую операцию отказались делать т.к.нужно восстановить подвижность руки.Помогите как восстановить руку!

Возможно, отсутствие движений в руке связано не только с повреждением вращательной манжеты, но и травматизацией плечевого сплетения.Поэтому, для определения степени повреждения нервных волокон необходимо провести ЭМГ .Результаты ЭМГ позволят определиться с тактикой и прогнозом  лечения .

Здравствуйте!Пожалуйста помогите разобраться с диагнозом МРТ.Мне 40 лет.Тянет правую половину спины и немного отдает в правую ногу.Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 15.02.2012.Описание. На серии томограмм, взвешанных по Т1 и Т2, в двух проекциях, лордоз сглажен.Врожденно узкий позвоночный канал,(минимальный сагиттальный размер на уровне тела L3 позвонка 1,5мм). Высота межпозвонковых дисков L3-4, L4-5 и сигналы от них по Т2 снижены. Определяются задние грыжи и протрузии дисков; Дифузная протрузия L3-4 диска ,распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 3мм. Дифузная протрузия L4-5 диска,распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 3мм. Медианная грыжа L5-S1 диска,распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 3мм. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала значимо не сужен(минимальный эффективный сагиттальный размер на уровне L5-S1 диска-15мм. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Грыжи Шморля L1-L5 позвонков. Передние краевые остеофиты тел L3-L4 позвонков. Скажите что меня ожидает с такими данными.Какое лечение поможет? Заранее очень благодарен!

Грыжи дисков и протрузии небольших размеров и нет значимого стеноза спинномозгового канала. Поэтому, можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на минимизацию болевого синдрома ( физиотерапия, иглотерапия ,мануальная терапия ,массаж ).После снижения болевых проявлений необходимо подключить дозированные физические нагрузки, необходимые для восстановления биомеханики позвоночника.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.

Подскажите что мне делать,меня беспакоят постоянные боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника стала неметь левая нога.Я делала МРТпоясничного отдела:Дегенеративно-дистрофическиеизменения позвоночника(остеохондроз),дорзальная экструзия L4-5диска.РетролистезL5позвонка.Относительный фронтальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-5сегмента.Деформирующий спондилез на уровнеL4-5 сегмента.Спондилоартрозна уровнеTHLL4-5сегментов.Таблетированное лечение назначенное мне получала ,но явного эффекта нет!Я получала:1.ксефокам,целебрекс,комбилипен в таб и иньекциях,терафлекс 6 мес,при нагрузках ношу ортопедический корсет.Но боли в кресце постоянные!Уменьшаются только после приема НАЙЗа.Что мне делать посоветуйте!!!

При небольшом спондилолистезе ( до 9-10 мм) возможно консервативное лечение. Если листез более 9-10мм, то показано оперативное лечение. Болевой синдром в Вашем случае, скорее всего, обусловлен наличием компресссии корешка и одного медикаментозного лечения недостаточно. Лечение должно быть комплексным ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ).При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК .Если же болевой синдром окажется резистентным к проводимому консервативному лечению, то тогда целесобразно пройти консультацию нейрохирурга.

Здравствуйте у вас проходят ли лечены иностранных граждан? Что нужно для того чтобы проходить курс реабилитации ? Диагноз:Ревматизм,остехондроз остеопороз поеясного отдела позвоночника, протрузия VL3-4, VL4-5 и VL5-S1, Относительный стеноз.Грыжа Th9-10 остеопороз грудного отдела позвоночника. И какие анализы нужны ?

Лечение в нашем центре возможно как для граждан РФ ,так и иностранных граждан.Но в Вашем случае определить возможность лечения по нашим методикам можно будет только после очной консультации невролога и возможно дообследования ( денситометрия ) и консультации специалиста по остеопорозу.На  консультацию невролога лучше записаться предварительно по телефонам центра.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое лечение можно для меня назначить. МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника показало диструктивные изменения поясничнокрестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз.Грыжи м/п дисков L3-L4-L5-S1-дисков.Сужение позвоночного канала на уровне L3-S1. Также год назад проходил МРТ обследование шейного отдела позвоночника.Заключение:признаки остеохондроза,спонделеза шейного отдела позвоночника.Протрузии С4-С5,С6-С7, грыжи С5-С6,С7-Th1,Th1-Th2 межпозвоночных дисков.Заранее благодарен.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений во всех отделах позвоночника ( грыжи дисков, наличие стеноза спинномозгового канала ). Выбор метода лечения будет в основном зависеть от клинической картины.Наличие слабости в конечностях, стойкий болевой синдром, нарушения функции органов малого таза - являются показанием к оперативному лечению.Если же неврологическая картина не столь выражена, то можно провести консервативное лечение.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, медикаментозное лечение ).После купирования болевого синдрома  можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме).

В 2005 году сын попал в ДТП, получил ЧМТ. Других повреждений нет. Сейчас передвигается на коляске. Со временем произошла деформация стоп.Есть ли возможность эту деформацию устранить

Оперативное лечение деформацией стоп на фоне последствий ЧМТ лучше проводить в специализированных клиниках ( например ЦИТО).

Подскажите,ПОЖАЛУЙСТА,какое мне можно назначить лечение .ДИАГНОЗ МР-КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА L5-S1.ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА L5-S1.ПРТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L3-L4,L4-L5.ЛЕВОСТОРОННИЙ СКОЛИОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ГРЫЖИ ШМОРЛЯ НА УРОВНЕ TH10-L1.НА УРОВНЕ L5-S1ПРАВОСТОРОННЯЯ ФОРАМИНАЛЬНАЯ И ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА РАЗМЕРАМИ 12ММ.СТЕНОЗИРУЮЩАЯ ПРОСВЕТ ПРАВОГО ФОРАМИНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ И ПОЯСНИЧНОГО КАНАЛА.ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕРПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА.ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ДАННОМ УРОВНЕ СПРАВА УМЕНЬШЕН ДО 3ММ. ЗАРАННЕЕ БЛАГОДАРЕН.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженых дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.Как правило, консервативное лечение при таких больших грыжах диска ( 12 мм) и наличии стеноза не всегда бывает эффективно. Обнадеживает отсутствие секвестрации и можно провести курс консервативного лечения.В первую очередь ,необходимо минимизировать болевой синдром и уменьшить компрессию корешка ( физиотерапия, иглотерапия, короткий курс медикаментозной терапии ).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель и более.При положительной динамике можно подключить ЛФК ( в очень щадящем режиме).Если же болевой синдром окажется резистентным к консервативному лечению, то тогда рекомендуется оперативное лечение.

 

Мне нет 40, но болезнь сделала меня малоподвижной. Можно ли безоперационно вылечить острый тромбофлебит, артроз 3 степени, ХАН- 2. Куда лучше обратиться? Стоимость лечения?

Прежде всего, необходимо провести лечение острого тромбофлебита  так, как осложнения (  например ,отрыв тромба) могут привести к опасным для жизни состояниям ( например тромбоэмболии).Поэтому, при острых тромбофлебитах рекомендуется  лечение в условиях стационара ( отделении сосудистой хирургии).Выбор метода лечения ( консервативное или хирургическое) осуществляется лечащим врачом - сосудистым хирургом.Рекомендуем обратиться в отделение сосудистой хирургии  в Областную больницу ( по месту жительства).

Как правильно рассчитать нагрузку на ослабленные мышцы .

Учитывая что мышечная система  у человека весьма индивидуальна, подбор упражнений ( особенно если есть признаки гипотрофии мышц) должен проводиться под контролем врача ЛФК ( с учетом основного и сопутствующих заболеваний).Мы не рекомендуем заниматься самолечением.

Объясните пожалуйста заключение МРТ Описание: На МР-томограммах грудной кифоз сглажен. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвоночных дисков с наличием в сегментах D7-8? D8-9 неравномерных циркулярных протрузий дисков до 2мм с незначительной деформацией передней камеры дурального мешка и дуральных воронок корешков. В сегменте D10-11 смежные замыкательные пластинки деформированы хрящевым узлом (Шмореля).

Грыжа Шморля - это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения. Лечение применяется при наличии болевого синдрома. Определенная настороженность должна быть при больших грыжах Шморля (истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках).Протрузии небольших размеров с незначительным воздействием на дуральный мешок.Данные Вашего МРТ свидетельствуют о достаточно умеренных дегенеративных изменениях в грудном отделе позвоночника.Рекомендуем провести комплексное лечение ( массаж ,мануальная терапия, ЛФК ).

Здравствуйте! Я прошел обследование у уролога, который поставил предварительный диагноз - синдром грушевидной мышцы. Хочу обратиться к вам по лечению. Понимаю, что сначала надо пройти у вас первоначальную консультацию у невролога. Но все же, можно ли узнать, сколько, примерно, будет стоить лечение данной болезни? Спасибо.

Для того, чтобы верифицировать такой диагноз необходима консультация невролога и обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).Если синдром грушевидной мышцы будет подтвержден, то лечение будет комплексным ( физиотерапия, блокады, ЛФК). Средний курс лечения длительностью 2 недели будет стоить ориентировочно 15 000 рублей.

Здравствуйте, мне 55 лет. Уже около года появилась боль в низу поясницы. В последние три месяца боль стала сильнее. Последние несколько дней без обеезболивающих препаратов не обхожусь, очень острая боль в районе копчика и немного выше. Сделал МРТ, но врачи ничего дельного подсказать не могут. Помогите пожайлуста. Вот мое заключение МРТ: признаки объемного патологического образования нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков с деструктивными изменениями крестца и копчика, больше слева, парасакральным компонентом с распределением процесса в малый таз. Необходима консультация онколога. Дегенеративно-дистрические изменения поясничного отдела позвоночника антелистез L4 позвонка грыжа дисков L1-L5 Спондилоартрез. Стеноз позвоночного канала По описаниям МРТ размер потологического образования не правильной формы, местами нечеткими контурами общими размерами (включая экстраоссальный компонент) около 5*4,5*5,5 см. Заранее благодарен.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии объемного образования в крестцовом отделе позвоночника.В таких случаях необходимо дообследование и лечение в специализированных онкологических отделениях .

У моего сына постоянные боли в спине, ставят диагноз сколеоз , но не лечат, посоветуйте как можно улучшить его состояние здоровья. С уважением Л.И. Арсеньева. Сыну 29 лет.

Болевой синдром при сколиозе может быть связан как с мышечно-тоническим синдромом, возникающим вследствии статических нагрузок и нарушенной биомеханики позвоночника, так и быть признаком наличия изменений в межпозвонковых дисках ( протрузии, грыжи диска ).Рекомендуем провести обследование ( МРТ) и пройти консультацию невролога.