Вопрос-ответ – страница 865

Здравствуйте! пишет Вам снова Светлана из Перми (писала 21-22 мая). Прошли консультацию нейрохирурга, невропатолога и восстановительной терапии, все сошлись в едином мнении, что операция необходима. Нейрохирург сказала, что операция будет не простая с применением титановой конструкции. Но все дают хорошие прогнозы, что муж восстановится и даже должен вернуться на работу. Сейчас встал вопрос о сроках операции (у нас на такие операции очередь), нам ждать просто нельзя, так говорят врачи, но добрые люди обещали помоч. Муж уже настроился на операцию и ждет, а у меня еще есть сомнения неужели нельзя без оперативного вмешательства? Пршу Вас помогите мне их развеять.

Дело в том, что длительная компрессия нервных волокон может привести к необратимым изменениям в морфологии нервного волокна. Учитывая крайне низкую регенерацию нервных волокон, оперативное лечении, при наличии такой картины на МРТ, лучше делать быстрее.И тогда ,возможно ,реабилитационный период будет не столь длительным и прогноз для практически полного восстановления будет достаточно высоким.

Доброго времени суток! У меня вопрос о профилактике травм позвоночника. В частности, во время поиска ответа наткнулся на прямо противоположные мнения насчет виса на турнике после упражнений дающих осевую нагрузку на позвоночник (становая тяга и приседания со штангой). Большинство рекомендует делать висы в обязательном порядке, но кто-то оговаривает, что висеть можно не ранее чем через 30 минут после упражнения, давшего нагрузку, иначе вис причиняет вред. А кто-то вообще пишет о том, что висы надо отложить на вечер. Где же искать правду?

Возможно, Вы имеете ввиду травмы позвоночника при единоборствах или других видах спорта, связанных с избыточными нагрузками на позвоночник.Каждый вид спорта имеет свои специфические траектории движения и, соответственно, подбор упражнений нужно проводить в зависимости от механики движений.Если речь идет о силовых видах спорта, то желательно периодически включать в программу гимнастику для улучшения эластичности связок.

Здравствуйте! Мне 26 лет. 1,5 года назад начали хрустеть коленные суставы,полгода назад дачала хрустеть челюсть и теперь не могу ни позевать ни суп поесть без сташного хруста. 2 месяца назад начали хрустеть каждый позвонок, тазобедренные суставы, ноги начали ныть( не понятно то ли мясо, то ли кости - все горело и хотелось растирать --попринимала вобензим прошло вроде).За последний месяц налевой руке на безымянном пальце выросла пяточная шпора и на соседнем пальце уже 2я растет, шейные позвонки стали крупнее , особенно последний и голова и шея стали часто ныть). Со мной что-то происходит,все так быстро развивается. Что это , лечится ли это ?

Хруст в суставах , ограничение подвижности и болевые ощущения в мышцах могут свидетельствовать о дебюте ревматологического, системного заболевания соединительной ткани.Рекомендуем Вам пройти консультацию ревматолога и пройти полноценное лабораторное обследование ,УЗИ суставов, рентгенографию кистей рук.При необходимости врач ревматолог рекомендует консультацию врача- ортопеда.

Добрый день.Скажите пожалуйста,Вы лечите полинейропатию ног и рук,болею 1,8 мес. Мне 28 лет.

Полинейропатия - множественное поражение периферических нервов, проявляются обычно различными расстройствами как чувствительности и трофическими нарушениями, так и моторными нарушениями ( вплоть до парезов).Учитывая, что этиология полинейропатии может быть различный( синдром Гийена-Барре, инфекции, интоксикации, сахарный диабет и т.д.), лечение будет зависеть от причины заболевания.К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии)

Здравствуйте, меня беспокоят боли в ногах: своды, пятки, голеностопы. Смогут ли мне помочь специалисты Вашего центра? Если да, то к кому обращаться. Заранее признательна за ответ

Боли в суставах дистальных отделов нижних конечностей могут быть признаком артроза или признаком других заболеваний суставов.Рекомендуем Вам записаться на прием к врачу -ортопеду в нашем центре.После очной консультации доктор сможет определиться с планом обследования.После проведенного обследования и верификации диагноза, будет назначено адекватное лечение.

здравствуйте! мне 16 лет. после ренгена мне поставлен диагнос сколиоз 3 степени.Врач посоветовал мне ехать в Новосибирск и сделать операцию.Какие Вы мне можете дать наставления или направления или какое лечение применить?

Очень сложно на основании только констатации степени сколиоза дать какие-либо рекомендации.Как правило, оперативное лечение рекомендовано при сколиозе при выраженных деформациях позвоночника и грудной клетки ( при грубой деформации грудной клетки нарушается функция органов легких и сердца).Если имеет место такая выраженная деформация грудной клетки и позвоночника, то показано оперативное лечение.Кроме того, в пользу выбора оперативного лечения будет наличие быстрое прогрессирование деформаций.

здравствуйте, скажете пожалуйста, болезнь бехтерева Вы лечите? Болею 12 год. С уважением

Болезнь Бехтерева ( анкилозирующий спондилит) - заболевание с недостаточно изученным патогенезом. Лечение в основном состоит из ЛФК и физипроцедур. При наличии обострений применяется медикаментозное лечение. Основная задача ЛФК -это сохранить функциональность позвоночника и за счет двигательной активности несколько притормозить прогрессирование заболевания.В вашем случае достаточно лечебной гимнастики ( гимнастику можно подобрать с врачом ЛФК по месту жительства) .Физические нагрузки на тренажерах Вам противопоказаны.Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ ревматологии).

У меня сломан позвоночник шеного отдела С5.Травме 2 года.Ставили титановую пластину,через год её сняли т.к имплантант из бедра сросся.Пальцами рук не получается двигать. Кантрактура на 2х руках в локтевом суставе,руги разгибаются на 90 градусов.Но в локтевом суставе вродеб нормально двигаются,а недают разгибаться стянутые жилы. Цистостома в мочевом,но уже чувствую когда он наполняется и немного контролирую мочеиспускание. Ноги раньше нечувствовал.сейчас одну приксновения хорошо чувствую ,а другую слабенько.Стал уже временами чувствовать боль,если уколят в ногу. Ноги активно шевелятся,но сами по себе.Контролировать можно сказать,немогу,хотя раз 5 получалось ногой пошевелить когда как-то непонятно сканцентрируюсь.Получалось по желанию пару раз поднять и раза 4 подряд ,осознанно согнуть и разогнуть в коленке.Пролежень маленький на крестце,уже почти зажил.Заинтересовала реабилитация в вашем центре.Хотелось бы узнать цены и чем вы сможете помочь мне. с кантрактурой что вы можете сделать?( врачи говорили что надо опирацию делать и както жилы перекидывать чтоли) ,с контролем мочеиспускания? и вообще с востановлением моего состояния и двигательных функций ног. Хотелось бы услышать хотяб примерно чем поможете. Ах,да! Мне 22 года ,просто нехочу с этим тянуть дальше т.к время идёт против меня.Какой вид лечения тационарный или амбулаторный?

Рекомендуем Вам обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

добрый день. у меня вторая беременность, 38 недель. первая была 5 лет назад и было кесарево с эпидуралкой. после родов через 2 недели появилась грыжа дисков L4-L5 и скосила меня на 8 мес.После эпидуралки она появилась или нет,не знаю. так как поправилась во время первой беременности на 35 кг!! Что сейчас делать не могу решить. Общий наркоз или опять эпидуральную? Можно ли при моих грыжах (8 мл)делать в спину, или лучше не рисковать и сделать общий наркоз? Подскажите пожалуйста если можете.а то рожать через неделю, а я не знаю как мне быть.Заранее спасибо.

К сожалению, в вопросах выбора способов родоразрешения мы не компетентны.Посоветуйтесь со своим акушер-гинекологом и анестезиологом.

Добрый день! Сестра поступила в Мариинскую больницу С-Петербурга с сильными болями в поясничном отделе позвоночника. Через неделю её привезли на носилках домой с диагнозом "компрессионный перелом позвоночника" и сказали "ухаживай". Гипс ей не наложен, корсета нет, лежит на обычной кровати без твердого покрытия. Садиться не может. Мне кажется, что без действенной медицинской помощи мне не поставить её на ноги. Помогите. пожалуйста, советом. Заранее благодарю, Сергей.

Если не было травмы и Ваша сестра в постфертильном возрасте- то причиной компрессионного перелома является остеопороз.Для коррекции остеопороза необходимы принимать препараты кальция( кальций никомед) и продукты богатые кальцием и витамином D.Более сильные препараты для лечения остеопороза лучше принимать после консультации с врачом эндокринологом.Но независимо от причин компрессионного перелома необходимо применение жесткого корсета и обеспечить хороший уход. Необходимо избежать появления пролежней, гипотрофии мышц ( можно делать пассивные движения в конечностях), восходящих инфекций ( тщательная обработка после естественных отправлений). Кроме того необходимо наблюдать за состоянием легких ( при длительной иммобилизации возможны застойные явления).Пригласите на дом хотя-бы участкового терапевта.

Добрый день! какие рекомендации и методы лечения при следующем диагнозе: задняя центро- левосторонняя грыжа диска С5-С6, выступающая в спинномозговой канал до 3,5 мм. Заранее спасибо!

Если есть болевой синдром, то вначале необходимо его минимизировать.Проведите курс физиотерапии, иглорефлексотерапии и короткий курс медикаментозного лечения.После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу занятий лучше подобрать в условиях специализированных центров.Но если у вас нет такой возможности, то упражнения можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства). Наличие стойкого резистентного к лечению болевого синдрома , наличии мышечной слабости с нарушением чувствительности, является показанием к оперативному лечению.

Заключение МРТ Дигенерат.дистроф.изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя центральная протрузия диска L5-S1 Задняя центральная грыжа диска L4-L5. Хотела бы провести обследование всего позвоночника и лечение в сентябре 2011 г. В какие сроки следует записаться на первичный прием, чтоб обследоваться в сентябре?

Вы можете записаться на прием и обследование за 5-7 дней до планируемой даты приезда ( этого будет достаточно).Приезжайте, постараемся Вам помочь.

Добрый день! Болит шея, болят связки в районе ушей, в основном болит правая сторона и болит точечно вверху позвонночника в районе начала головы! Что это может быть: продуло на сквозняке, или же воспаление нервов на фоне нервных перегрузок? Пару месяцев назад было небольшое воспаление троичного нерва - но, вроде бы удалось вылечить. Какие процедуры скорее всего пригодятся и консультации?

Боли, описанные Вами, могут быть связаны с переохлаждением и мышечным спазмом.Но, раз у Вас уже был эпизод периферического неврита ( неврит тройничного нерва), то стоить обратить на эти боли больше внимания.Необходимо обязательно пройти консультацию невролога.При необходимости будет назначено обследование.Экспериментировать с самолечением не стоит.

протрузия дисков позвоночника лечится или оперируется?

Операции при протрузиях проводятся достаточно редко. Наличие протрузии свидетельствует о дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника. Но обнадеживает то, что нет грыж дисков . Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования дегенерации дисков и трансформации протрузии в грыжу. При наличии болевого синдрома необходимо провести курс комплексного лечения( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия) . Но главное, для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах, по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров. Если у Вас нет такой возможности, то обратитесь к опытному врачу ЛФК по месту жительства.

Здраствуйте! У моей подруги после автомобильной аварии компрессионный перелом L1 + сколиоз. Неделю назад провели операцию - транспедикулярная фиксация ТН12-L1-L2 (менее инвазивная). 4 дня она провела в реанимации, вчера одели корсет и разрешили вставать и ходить. Через 2 недели обещают снять швы. Как я поняла теперь процесс реабилитации такой - немного ходить, затем ложится отдыхать, где-то в течение 2х месяцев, сидеть соответственно нельзя. Подскажите пожалуйста что еще ей можно делать после выписки из больницы (гимнастика, какие-либо дополнительные процедуры)? Кроме того, наверное ей потребуется специальный ортопедический матрас? Какого типа он должен быть? Заранее спасибо

Наличие движений в конечностях свидетельствует о том, что спинной мозг не поврежден. И поэтому можно рассчитывать на полное восстановление функций.Но раньше чем через 3-5 месяцев заниматься активной реабилитацией нельзя ( костная ткань позвонков требует большего времени для регенерации, чем ткань трубчатых костей).Можно постепенно увеличивать обычную двигательную активность ( ходьба по дому).Легкую домашнюю гимнастику можно начать через 2 месяца после операции.Рекомендации по ортопедической продукции и возможности по расширению объема двигательной активности лучше обговорить с врачом, оперировавшем Вашу подругу.

Здраствуйте!! У меня папа упал на работе, произошел сдвиг 5 и 6 шейного позванка, диск между ними был разрушен. сразу же сделали операцию, эти диски вернули на место соединили пластинкой. когда поступил он был в сознании, шевелил только плечами, уже прошло три недели он на искуственном дыхании, не может сам полноценно дышать, шевелитс только левая рука, при этом он ее сильно не поднимает и кисть вялая. на счет спинного мозга незнают поврежден или нет. нет спец аппаратуры в городе. Подскажите пожалуйста какого исхода из этой травмы ожидать. и сможете ли вы с такой травмой поставить человека на ноги????

Судя по всему, травма вызвала повреждение спинного мозга ( отек, гематома).Без методов нейровизуализации ( МРТ или КТ) сложно дать даже приблизительный прогноз.Отсутствие самостоятельного дыхания тоже не является хорошим прогностическим признаком. Но тем не менее, советуем не терять надежду ( шансы есть всегда).Самое главное при таких состояниях - это обеспечить хороший уход - избежать появления пролежней, обеспечить хорошую санацию при естественных отправлениях( дефекации и мочеиспускание).Хороший уход это основа нормального прогноза ( так как вторичные осложнения могут выйти на первый план).

Здравствуйте! У мужа возникли проблемы со спиной ещё в молодости (травма от прыжка с парашютом на копчик), недавно после поднятия тяжести - боль, онемение правой ноги и больничный (4 нед) с 23.03.11г. Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задняя протрузия диска L4-5. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 справа. МРТ: Статика поясничного отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала в пределах нормы. Структура и высота тел позвонков не изменены. Контуры тел позвонков чёткие и ровные. Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений. Интенсивность мр-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 и L5-S1 снижена. Незначительно снижена высота дисков L3-4 и L4-5. На уровне L5-S1визуализируется задняя секвестрир.восходящая грыжа диска. Грыжа на уровне самого сегмента высотой до 9мм, резко деформирует и компремирует дуральный мешок и левые корешки L5 и S1.Восходящая часть грыжи распологается справа в позвоночном канале высотой да 8,5мм., деформирует и компремирует правые отделы дурального мешка и корешок L5 справа. Вертикальный размер грыжи 22мм. На уровне L4-L5 визуализ.задняя с правостор.латерализ.протрузия диска высотой до 4мм.,несколько деформирующ.передне-правый контур дурального мешка. Визуализируются терминальные отделы спинного мозга(заканч.на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное распол., однород. структуру, ровные контуры, норм.размер. Вопрос: можно -ли обойтись без операции?(лечащий врач рекомендовал срочно оперировать!) Или есть такая операция, что бы восстановительный период и осложнения были MIN? Сколько можно «тянуть» с операцией? Ему 43 года, сейчас нарушений чувствительности нет, состояние хорошее (себя бережёт, носит корсет), болей практически нет. Заранее спасибо за ответ.

Данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях в позвоночнике.Грыжа больших размеров, секвестрирована и есть компрессия корешков.Такие грыжи обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом и нарушениями чувствительности .То что отсутствует симптоматика - это хорошо.Но как правило, рано или поздно симптоматика при таких грыжах появляется .Лучше, пока нет симптомов, пройти оперативное лечение в плановом порядке .При таком исходном состоянии реабилитационный период будет короче так, как нет повреждения нервных волокон.В настоящее время, существуют малоинвазивные методики .Реабилитационный период после них короткий и через 3-4 месяца можно подключить дозированные физические нагрузки для восстановления мышечного корсета.

Здравствуйте. Моей маме 52 года. Ей сделали магнитно-резонансную томогрфию. На полученных изображениях определяется понижение MP-сигнала от межпозвонковых дисков LI-SI, снижение высоты межпозвонковых дисков LI-SI.. На уровне LII-LIII определяется неравномерная протрузия межпозвонкового диска с наличием левосторонней парацентральной грыжи межпозвонкового диска размерами до 5,4 мм, компремирующей переднюю стенку дурального мешка.На уровне LIII-LIV определяется неравномерная протрузия межпозвонкового диска с наличием заднецентральной грыжи межпозвонкового диска размерами 6,5 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. На уровне LIV-LV определяется неравномерная, кзади и влево, протрузия межпозвонкового диска до 4,5 мм, оттесняющая переднюю стенку дурального мешка. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровнях LII-LIII - до 5,8 мм; LIII-LIV - до 5,3 мм; LIV-LV - до 9,7 мм/ Конус спинного мозга на уровне LI. Тела позвонков без снижения. В теле LII - гемангиома размерами до 15,6 мм в диаметре. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Поясничный лордоз выпрямлен. Паравертебральные ткани не изменены. Признаки деформирующего спондилоартроза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя протрузия дисков LII-LIII-LIV-LV. Левосторонняя парацентральная грыжа межпозвонкового диска LII-LIII. Заднецентральная грыжа межпозвонкового диска LIII-LIV. Деформирующий спондилоартроз. Гемангиома LII. Подскажите пожалуйста что нам делать?

Гемангиома достаточно больших размеров и физические нагрузки связаны с определенным риском перелома позвонка.Судя по всему, на первом плане у Вашей матери болевой синдром.Поэтому, вначале необходимо провести лечение по минимизации болевого синдрома ( медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия, с учетом наличия гемангиомы ,массаж).После снятия болевого синдрома возможно ЛФК ( без физических упражнений с отягощением ).Кроме того, желательно проконсультироваться по поводу гемангиомы с нейрохирургом.

Здравствуйте! 16.09.2009 г. мой муж попал в ДТП! В результате чего получил перелом позвонка С7 и вывих С6 со сдавлением спинного мозга! Врачи устранили нам вывих и заменили позвонок С7! Муж уже полтора года не встает с постели, не чувствует своего тела ниже груди! Руки шевелятся,а пальцы нет! Ему 22 года, мы надеемся на лучшее,т.к. организм еще молодой! Наших врачей на дом с большим трудом можно вызвать и лечения от них никакого не дождешься!!! Скажите пожалуйста есть ли у нас ещё какие-нибудь шансы на выздоровление??? Нам могут помочь в вашей клинике??? Как к вам попасть???

Наличие даже небольшого объема движений свидетельствует о том, что есть определенные шансы восстановления движений в конечностях.Рекомендуем Вам обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Зжравствуйте!Меня зовут Константин. У меня вопрос касаемо болезни моей матери.Моя мама активный, в плане движения, человек, 8 лет занималась в спортзале, а именно фитнесом, всегда ходила пешком.В итоге, около 2-х месяцев назад у неё начала отказывать правая нога.Всё происходило в течении двух дней, сначало у неё болела поясница, затем начала подкашивалась правая нога, а на второй день она уже не могла опираться на эту ногу.После многих обследований врачей ей поставили диагноз - ИНСУЛЬТ СПИННОГО МОЗГА.С больницы выписали, лечится дома.Врач сказал, что нужно учиться ходить и что гарантий нет, что она сможет ходить в полной мере, что если в течении года научиться ходить, то будет и до конца жизни ходить, а если нет, то увы.У неё нарушено кровообращение в ногах, так каки во онимения в районе поясницы и ногах чувство онимения, в в ногах ощущения мерзлоты.В кратце я обрисовал суть проблемы, думаю, что Вы поймёте о чём речь. Прошу подсказать, что можно предпринять в данном вопросе, какие методы лечения и лечится ли это вообще.

Судя по всему, у Вашей матери произошел ишемический спинальный инсульт, причиной которого, как правило, являются атеросклеротические поражения сосудов, питающих спинной мозг или грыжи дисков, оказывающих давление на сосуды .Лечение спинального инсульта схоже с лечением церебрального инсульта- сосудистые препараты( кавинтон, сермион, трентал ), ноотропы ( нооторпил, церебролизин, семакс), препараты улучшающие проводимость ( глиатилин, прозерин) регенерацию( актовегин, солкосерил).Кроме того, желательно для восстановления кровообращения проводить курсы массажа ( при отсутствии варикозной болезни), физиотерапию .Обязательна необходима двигательная активность, можно ЛФК ( упражнения подобрать только с врачом ЛФК).Учитывая активный образ жизни( в недавнем прошлом) Вашей матери, шансы в определенной степени восстановить функции нижних конечностей- достаточно высокие.