Вопрос-ответ – страница 866

Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела. Попробовал сфотографировать пленку, не знаю как правильно это сделать. Огромная просьба посмотреть и дать ваши рекомендации по лечению. Как следует из заключения, у меня 4 грыжи. Я просто в шоке. Просто не знаю что делать. Хотелось бы узнать, как можно вылечиться. Слышал о видео дисках с лечебной гимнастикой Дикуля. Прошу вас помогите. Спасибо, Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем Магнитно-резонансная томография Фамилия, Имя, Отчество: Косинов Валерий Макарович Дата рождения: 19.04.1958 Пол: Мужской Область исследования: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника Номер исследования 64666 На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется левосторонняя экстра-парафораминальная грыжа диска L1/L2, умеренно суживающая левое межпозвонковое отверстие. Дорзальные медианные грыжи дисков L3-L5, размерами 0.4см и 0.5см соответственно, компримирующие прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1, размером 0.8см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с более выраженным сужением левого и признаками частичной компрессии левого неврального корешка, с признаками перигрыжевых фиброзных изменений, распространяющихся краниально в правом латеральном кармане на 1.1см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и суживающая просвет позвоночного канала на этом уровне до 0.8см -стеноз. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, отмечается заострение и выстояние передне-боковых углов, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В "телах L3, L5 позвонков определяются гемангиомы, размерами 2.0x2.2см и 0.4x0.4см соответственно. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2,L3-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Гемангиомы в телах L3, L5 позвонков.

Учитывая большой размер гемангиомы ( 2 .0 на 2.2 см ), назначать ЛФК очень рискованно ( есть высокая вероятность перелома позвонка при небольшой физической нагрузке). Кроме того, нежелательны многие физиопроцедуры в зоне расположения гемангиом. Возможно был бы смысл провести операцию-перкутанную вертебропластику. Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка. Эта операция, как правило, практически проходит без осложнений. Но наличие стеноза спинномозгового канала и компрессии корешков значительно снижают прогностическую эффективность консервативного лечения. Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургами.

Для постановки диагноза "деформирующий артроз" достаточно ли только ультрозвукового исследования или необходимо сделать МРТ?

Предпочтительнее МРТ или КТ исследование.

здравствуйте расшифруйте пожалуйста мрт, в надколенной сумке в полости сустава скудное количество выпота. в задних рогах обоих менисков определяются центральные очаги неоднородного МР сигнала. суставная щель симметрична до 6мм. определяется субхондральный склероз мыщелок большеберцовой кости.гиарулоновый хрящ надколенника неоднородный определяются участки субхондрального остеоартроза. заключение признаки ДОА левого коленного сустава 1-2 ст. дегениративные изменения менисков 1-2 ст. сначала ставили диагноз болезнь шляттера лет пять назад. и все лечили эту болезнь. болевой синдром постоянный.молодому человеку 21 год. диагноз ДОА поставили недавно. какое предложите лечение и обследование? с таким заболеванием забирают в армию?

Данные МРТ свидетельствуют о о начальных проявлениях артроза коленного сустава и пателло-феморального артроза( изменения в области надколенника ).Лечение, как правило ,консервативное - ЛФК, возможно ношение наколенников.В плане дообследования можно выполнить рентгенографию коленных суставов в аксиальной проекции и оценить степень латерализации надколенников. Вопрос о пригодности к воинской службе находится в компетенции врачебной военно-призывной комиссии.

Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, в пределах какой суммы обойдется заказ корсета для лечения сколиоза 2 степени? спасибо

При сколиозе 2 степени предпочтительнее занятия ЛФК .Корсет же может быть назначен только при наличии болевого синдрома и на непродолжительное время( необходимо ношение корсета согласовать с врачом -ортопедом).Наш центр продажей корсетов или изготовлением не занимается.Вы можете обратиться в ортопедические салоны.

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ и двух проекциях лордоз сглажен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга по Т1 и Т2 не изменён. Высота межпозвонковых дисков и интенсивность сигнала Т2 от них снижены. Выявлены дорзальные грыжи дисков L4-L5, L5-S1, размером соответственно 5мм и 3мм в просвет позвоночного канала, которые деформируют прилежащие отделы дурального мешка. Дугоотсростчатые суставы на исследуемом уровне не изменены. Спинной мозг структурен, сигнал по Т1 и Т2 ВИ не изменён.Заключение: МР-картина поясничного остеохондроза. Дорзальные грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Скажите, пожалуйста, чем это опасно и как это лечиться? Спасибо!

Небольшие размеры грыж дисков значительно увеличивают шансы эффективности консервативного лечения. Если есть болевой синдром, то необходимо провести курс лечения для его минимизации ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК. В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски. Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю в течение минимум 6 месяцев. После этого можно сделать контрольное МРТ.Упражнения можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Моему мужу 70 лет.В 2008 г. усилилась боль и слабость в ногах. В июне 2009 г. заключение МРТ шейного отдела: дегенеративно-дистрофические изменения, антелистез С4, грыжи С5/С6,С6/С7 с признаками стеноза позвоночного канала и компрессионной миелопатии. Заключение МРТ ПКОП: дегенеративно-дистрофические изменения на фоне анатомической узости позвоночного канала, признаки спондилоартроза. После стационара улучшений не было и невролог направил его в нейрохирургическое отделение СарНИИТО , где ему сделали под местной анастезией транскутанную эпидеральную имплантацию электродов в область шейного утолщения спинного мозга с прямой длительной электростимуляцией В СарНИИТО больной приехал на общественном транспорте на своих ногах. На второй день после электростимуляции больной пожаловался на то, что ногам стало хуже на что врач ответил: « Не может быть» и велел продолжать электростимуляцию по 20 мин. 3 раза в день без наблюдения врача. На 5 день больной перестал чувстовать свое тело от пояса и ниже, не мог даже сидеть. Пригласили врача, он сказал, что ты перегрузил позвоночник, прекрати стимуляцию, а на утро после удаления электродов его перевели в другую клинику с диагнозом вторичный гнойный менингит . Через месяц лечения мы его на коляске привезли домой. На этом все лечение закончилось.В Саратове мы обращались во все клиники к неврологам и нейрохирургам помощи не получили. И в конечном итоге получили ответ, что ему никто не поможет и его ждет полная парализация. Массаж и иглоукалывание делать нельзя. Для поддержания надо ложиться в стационар весной и осенью.Но я каждое утро растираю ему ноги.Он стал ходить с ходунками по комнате. Даже с ходунками он долго стоять и ходить не может. На уровне половых органов он говорит, что как будто завязали узлом и если бы этот узел развязать то я бы пошел, ноги постоянно сведени судорогой и как будто пересидел. Острых болей нет. На руках 2 пальца (мизинец и безымянный ) немеют и идет жжение до локтя, а по спине как будто идет тепло. От поясницы и ниже он чувствует прикосновение , а что конкретно (крестик или ноль)не понимает. При малейшем прикосновении к нему, идет прострел током. Мышцы икр очень тугие. На пальцах ног ощущает прикосновение, но не определяет какой палец. Если при ходьбе слетел тапок он не чувствует, но стоит поставить ногу на холодный линолиум он сразу ощущает холод. Стул и диурез не изменены. По ногам он ощущает повышение давления, в щиколотках ног все время припухлость.Терапевт говорит,что это не отечность.Обратились к сосудистому хирургу,он назначил пить танакан, но припухлость не проходит. В настоящее время опять начинает болеть и хрустит правое калено с чем он первоначально обращалься к неврологу. Посоветовали обратиться в санаторий «Озеро Эльтон», но невролог сказал.что и это ему не поможет. Посоветуйте , что нам делать,может ли помочь ваша клиника,может быть провести какую другую диагностику (возможно это последствия электродов), занятия на тринажерах или действительно ложиться и ждать полной парализации . У него наступает депрессия, но я не отчаиваюсь и надеюсь на помощь. Заранее Вам благодарна.

Компрессия спинного мозга и вследствие этого компресионная миелопатия являются тяжелым осложнением остеохондроза.Клиническая картина обусловлена димиелинизацией нервных волокон.Кроме того, наслоился гнойный менингит. Пациентов с такой патологией и такого возраста необходимо лечить только в стационарных условиях.К сожалению, наш центр не располагает стационаром и не имеет опыта реабилитации таких пациентов.Возможно, Вам есть смысл обратиться в специализированные клиники( НИИ неврологии).

здравствуйте!на МРТ у меня обнаружена арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника на уровне S2,размерами 12*14*21мм.А МРТ признаки остеохондроза,левостороннего скалиоза,протрузии межпозвоночных дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5.меня постоянно беспокоят распирающие боли в области копчика при сидении,недавно было очень сильное обострение в поясничной области.Мнения врачей расходятся по поводу лечения кисты:нейрохирург-настаивает на оперативном лечении в плановом порядке,врач МРТ-рекомендует консультацию невролога и лечение ЛФК,т.е никакого оперативного вмешательства.Что делать в этой ситуации?спасибо.

Судя по всему, у Вас на первом плане кокцигодиния( боль в копчике). Наиболее характерны для кокцигодинии следующие особенности:усиление боли при сидении, локальная болезненность в области копчика, усиление боли при переходе из положения сидя в положение стоя.Возможно, причиной этих болей действительно является киста.Попробуйте пролечиться консервативно .Если не будет эффекта, то тогда можно согласиться на операцию.

После травмы (падение) долгое время болит рука. Сделала МРТ. В описании написано сухожилие надостной мышцы увеличено в объеме, повышенной интенсивности на STIR и Т2ВИ, контуры нечеткие. Что это означает. Врач сказал ничего страшного, а я подозреваю, что тут зашифрована онкология! Ответьте пожалуйста!

Увеличение интенсивности сигнала и нечеткие контуры сухожилия могут свидетельствовать о частичном повреждении ротаторной манжеты плеча.Это повреждение может давать болевой синдром при отведении руки в сторону.Рекомендации по лечению уточните у наблюдающего Вас лечащего врача.

Ответьте, пожалуйста. Можно ли обойтись без операции при таком диагнозе, а может быть даже продолжать играть в волейбол (при игре болей нет): На серии МР-томограмм п/к отдела позвоночника определяется задняя центральная грыжа м/п диска L3-L4 с восходящим фрагментом по задней поверхности L4 размером до 28 мм (угроза секвестрации), умеренным воздействием на дуральный мешок без признаков сужения латеральных каналов.Спинной мозг с четкими ровными контурами. Отмечается расширение позвоночного канала, дурального мешка на уровне L5-S2. костно-деструктивных изменений не выявлено. Боли бываю при каком-то неудобном движении , а потом через неделю почти проходят. Спасибо.

Грыжа конечно довольно большая и есть тенденция к секвестрированию .Но главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина.Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.В Вашем случае, есть определенные шансы избежать оперативного лечения.Отсутствие симптоматики позволяет рассчитывать на возможность восстановления нормальной биомеханики позвоночника с помощью программы дозированных физических нагрузок .Программу нагрузок с такой картиной МРТ лучше подбирать в специализированных реабилитационных центрах.Кроме нагрузок необходимо провести курс физиотерапии массажа. Волейболом заниматься конечно нельзя.

Здравствуйте. У мужа болит спина в районе поясницы, которая отдает в левую ногу. На МРТ заключение: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонняя задняя медиально-парамедианная грыжа диска L5-S1 7 мм. Высота и интенсивность сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 снижены. Скажите, пожалуйста, чем это опасно, что делать и берут ли в армию с таким заболеванием? Спасибо.

Боли в пояснице с иррадиацией в ногу свидетельствуют о наличии компрессии корешка.Грыжа диска не маленькая и, если не заняться комплексным лечение( ЛФК, физиопроцедуры, массаж, ИРТ ), то возможно через некоторое время встанет вопрос об оперативном лечении.Вопрос о пригодности к воинской службе является прерогативой врачебной военно-призывной комиссии.Но с нашей точки зрения,интенсивные физические нагрузки Вашему мужу - противопоказаны точно.

Здравствуйте! Можно ли у вас в клинике вылечить артроз височно-нижнечелюстного сустава?

Артроз височно-нижнечелюстного сустава вызывается как правило перегрузками и связан с патологией зубов.Иногда такой артроз бывает следствием ревматологических заболеваний.Лечением артроза челюстного сустава обычно занимается ортопед-стоматолог.К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний

При защимлении сидалищного нерва и грыже 5 мм на уровне L5-S1 можно ли делать вытяжку- лежа на полу на выдохе тянуть по полу за ноги 10 см ? Либо висеть на турнике лучше?

Судя по всему, имеется компрессия корешка .Но небольшой размер грыжи ( 5 мм) значительно увеличивают шансы эффективности консервативного лечения. В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром и уменьшить компрессию корешка ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Длительность этого зтапа может составить 6 недель. После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Заниматься самолечением мы не рекомендуем.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных центрах, то можно их подобрать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства)

Здравствуйте доктор! Вопрос: на шее сзади, в её верхней части,образовалась шишка размером приблиз. 25-30 мм в диаметре и высотой 10 ммю Сама шишка не болит, только если сильно нажать в центре щипящая боль. Вращение головой в лево-право,вверх-вниз сильных болей в месте шишки нет. Иногда шишка внутри пощипывает Что бы это могло быть? Заранее Вам благодарен за Ваш ответ! Игорь.

Шишка таких размеров, болезненная при пальпации, может быть различной этиологии ( увеличенный лимфоузел, фурункул,липома и т.д.).Вам обязательно необходима консультация хирурга.При необходимости врач-хирург назначит обследование ( анализы крови, УЗИ мягких тканей) и, возможно, консультацию других специалистов.

Здравствуйте! Мой вопрос о плече, мышце ниже плеча, локте. В начале апреля я упала, рентген показал, что перелома нет, диагноз - ушиб, но до сих пор есть боль (в передней части плеча и ниже, особенно по утрам и после резких движений), я ограничена в движении рукой (не могу поднять кверху и держать что-то), конечно, сейчас могу сделать что-то больше, чем сразу после падения. Я ходила на физиотерапию - магнит, но нерегулярно и недолго. Имеет ли смысл продолжать или начать обследовать с начала? Спасибо.

Рекомендуем для исключения внутрисуставных повреждений сделать МРТ плечевого сустава.При отсутствии патологических изменений в суставе необходимо проверить возможное повреждение нервных волокон с помощью ЭМГ ( электромиографии). Дообследование можно проводить параллельно с физиотерапией.

Здравствуйте! Пишет Ва снова Светлана Из Перми. Большое спасибо за быстрый ответ. Хочу задать еще несколько вопросов по реабелитации после операции. Муж очень переживает, что его могут вывести на группу и комиссовать из органов, а он еще молодой и не хотел бы уходить с этой работы (ведь всетаки столько лет на одном месте уже привык да и работа нравится). Хотелось бы узнать какими способами делают подобные операции, можно ли удалить грыжу через проколы, как долгл проходит реабелитационный период и каким образом амбулаторно или стационар? Буду очень признательна и благодарна за Ваш ответ.

Длительность реабилитационного периода будет зависеть от объема оперативного вмешательства.В среднем необходимо от 4 до 9 месяцев .Первые три месяца физические нагрузки нежелательны.Полноценно заняться реабилитацией и восстановлением мышечного корсета можно через 6 месяцев после операции.

Возможно ли излечение от рассеянного склероза. Полнлстью отрафированы мышцы. Мозг работает 100%. Парню 38 лет.

К сожалению, наш центр не занимается лечением такой патологии. Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).

Добрый вечер! Это Светлана из Перми. Муж переживает, что после оперативного вмешательства его выведут на группу и комиссуют из органов, а он еще молодой. Подскажите, как в таких случаях после операции происходит реабелитация больного и как долго ему прийдется находиться на больничном. И вообще какие прогнозы на будущее после подобного рода операций. С благодарностью Светлана.

К сожалению, наш центр не занимается оперативным лечением грыж дисков и не владеет информацией о проценте послеоперационных осложнений.Вам лучше обратиться с этим вопросом к нейрохирургам.

Здравствуйте! Пишет Вам снова Светлана из г. Перми. Помимо МРТ поясничного отдела позвоночника мужу сделали еще и МРТ грудного отдела позаночника. Результат обследования прилагаю ниже.Посоветуйте как нам действовать дальше.Заранее благодарны и надеемся на скорый ответ. Протокол исследования №15332 19 мая 2011 года 14:26 Пациент: Заварзин С. Ф. Дата рождения: 10.07.1967г. Отделение: амбулаторные Область исследования: Позвоночник (грудной отдел) Описание: На сериях МР – томограмм выполненных в режиме Т1 и Т2 ВИ в сагиттальной икорональной плоскостях кифоз сохранен, легкая сколиотическая деформация вправо в положении исследования. Тела позвонков с легкими краевыми остеофитами по переднему краю, высота тел позвонков не изменена. В теле позвонка Th10 определяется очаговое изменение МР – сигнала костного мозга гиперинтенсивное на Т2 – и Т1 – ВИ – наиболее вероятно гемангиома, интенсивно накапливает контрастный препарат. Позвоночные суставы с признаками артроза. Грыжа Шморля замыкательных пластинок Th8 – Th12. В сегментах Th2 – Th6 определяются формирующиеся протрузии дисков сагиттальным размером до 2,0 – 2,5мм. Позвоночный канал обычных размеров. Дуральный мешок структуры спинного мозга и корешки без видимых патологических изменений. МР – сигнал от субдурального пространства обычный. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них Т2 ВИ в исследованиях сегментах неравномерно снижены. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей. Заключение: МР – картина дегенеративно – дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Формирующиеся протрузии дисков Th2 – Th6. Очаговое изменение структуры тела Th10 (наиболее вероятно гемангиома).

На первом плане, у Вашего мужа выраженные морфологические изменения в поясничном отделе позвоночника, требующие оперативного вмешательства. Гемангиома небольшого размера в грудном отделе позвоночника не представляет опасности.

Добрый день! У меня постоянные ноющие боли в поясничном отделе, особенно если долго хожу или стою! Лет 10назад,здорово скрутило,не мог разогнуться и это в 18 лет! В дальнейшем был сильный удар поясницей при мото аварии! Смотря на себя в профиль,у меня есть ощущения,что присудствует выпуклововнутость поясницы,от чего есть желание согнуться вперёд,что приносит немного разгрузки и облегчения поясничному отделу! Вопрос: смогу я при первой консультации понять что со мной и понять ориентировочную сумму лечения дабы затем ,найдя нужную сумму,приехать вновь к Вам? Спасибо

Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо пройти консультацию невролога и провести обследование ( МРТ).Только после очной консультации и обследования можно будет определиться с тактикой лечения и стоимостью курса лечения.Записаться на прием и МРТ лучше предварительно.

После МРТ исследования деагностировали секвестированную грыжу L5/S1 с абсолютным стенозом СМК. можно ли выслать результаты МРТ с перспективой возможного лечения в Вашей клинике? Спасибо. С уважением. Евгений. шород-герой Севаастополь

Такая картина на МРТ является показанием к оперативному лечению.