Вопрос-ответ – страница 866

Здравствуйте!Мне 39 лет.На протоколе исследования МРТ от 29.07.11г.:в сагиттальной, аксиальной проекциях поясничный лордоз в положении исследования выражен чрезмерно. Высота тел позвонков не снижена. В теле L2 позвонка располагается участок нарушения мр-сигнала неправильной овальной формы размером до 16 мм, гиперинтенсивный в обеих последовательностях(гемангиома). Структура и интенсивность мр-сигнала от тел позвонков нарушена вследствие перихондральных дегенеративных изменений. Мелкие остеофиты по передним и заджним краям тел позвонков. Снижена интенсивность мр-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L5-5-S1 вследствие дегидратации, высота межпозвонкового диска L5-S1 уменьшена. Неравномерно утолщена задняя продольная связка.Деформированы дугоотросчатые суставы с накоплением избытка внутрисуставной жидкости. Определяется дорсомедиальная протрузия межпозвонкового диска L4-5 до 4 мм; задняя парамедиальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 8 мм, уклоняющаяся краниально. Передний контур дурального мешка несколько деформирован, нарушения ликвородинамики не выявлено. Конус спинного мозга, элементы конского хвоста без особенностей. Кроме того, пологий правосторонний сколиоз и остеохондроз грудного отдела. Были сильнейшие боли, отдающиеся в левую ногу и онемение пальцев на левой стопе. При помощи медикаментов боли прошли, но два пальца на ноге все еще онемевшие. Подскажите пожалуйста, что делать? Обязательно ли хирургическое вмешательство или возможны консервативные методы лечения?

Грыжа, конечно, приличных размеров но пока не секвестрирована и нет выраженной компрессии корешка. Это подтвержаедтся и тем, что медикаментозное лечение сняло болевой синдром. Но одного медикаментозного лечения не достаточно. Консервативное лечение грыж дисков эффективно только в комплексе (ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).Рекомендуем провести курс иглорефлексотерапии и физиотерапии, и затем подключить дозированные физические нагрузки. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.Для того, чтобы добиться определенного результата, Вам придется заниматься минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю). Только столь длительное лечение позволяет рассчитывать на хорошие результаты и избежать оперативного лечения.

Здравствуйте!Моей маме 45 лет, очень сильно болят ноги, врачи поставили диагноз деформирующий артроз коленных суставов.Подскажите, пожалуйста, можно ли в вашей клинике обследовать ноги (суставы и вены) и сколько это будет стоить.

Боли в ногах могут связаны как с заболеванием суставов, так и наличием проблем в сосудах нижних конечностей. Вашей матери необходимо обследоваие ( МРТ суставов, УЗИ сосудов нижних конечностей ) и консультации ортопеда и флеболога. Ориентировочная стоимость обследования 10-15 тысяч рублей. Записаться на МРТ, УЗИ и консультации специалистов, необходимо предварительно по телефонам, указанным на сайте.

здратвуйте , мне 23 года протрузия 3мм в пояснице отдаёт в ногу правую, аж до большого пальца, реагирует на любую погодц за окном, вот предлогают работу 5 днвка работа в офисе с 8- до 17 00 вредно ли мне при остеохандрозе этом сидеть, или же икасть работу в движенни очень нужно ваше мнение и ещё у меня кифох грудного отдела, хуже я себе не сделаю? очень прошу вас посоветуйте,

Протрузия достаточно небольших размеров. Но клиническая картина ( боли в пояснице, с иррадиацией в ногу ) свидетельствует о наличии компрессии корешка .Рекомендуем все-таки пройти обследование( для уточнения диагонза) на высокопольном МРТ и сделать ЭМГ ( для определения нарушения проводимости по нервному волокну).В Вашем возрасте эффективность консервативного лечения очень высокая ( ЛФК, физиотерапия, массаж, мануальная терапия).Особенно большое значение имеют дозированные физические нагрузки ( тем более у Вас кифоз). Заниматься надо систематически ( 2-3 раза в неделю).Программу нагрузок можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).А работа, связанная с длительным сидением, никому пользы не приносит.

Можно ли лечиться в вашем центре с моим диагнозом? Если да, какие шансы на успех? На серии МП томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранён. Незначительный левосторонний сколиоз. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,2 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзиальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,6см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, вызывая сужение просвета позвоночного канала до 1,1см. Грыжа распространяется краниально на 0,7см. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, на фоне листеза, размером 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Краевые костные разрастания тел позвонков, более выраженные по передней поверхности, сегментов L3-L5. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L4 позвонка определяется зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 и неоднородно-гиперинтенсивного по STIR, сетчатой структуры, округлой формы, диаметром 0,9см (гемангиома), без перехода на опорные структуры позвонка. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Ретролистез тела L5 позвонка. Спондилёз. Нарушение статики. Геменгиома тела L4 позвонка.

У Вас выраженные изменения на МРТ ( грыжа диска , стеноз, спондилолистез, гемангиома).Гемангиома достаточно больших размеров ( 9 мм ) и значительно увеличивается риск перелома позвонка при небольших физических нагрузках. Возможно есть смысл " цементирования " позвонка .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка. Операция технически несложная и после нее возможности консервативного увеличиваются.Проконсультируйтесь в первую очередь, с нейрохирургом.

здравствуйте .у моего отца перелом позвоночника компресс ионно оскольчатый проникающий нестабильный осложненный переломо -вывех th12 позвонка .повреждение спинного мозга .нижняя параплегия .после подготовки 13 .07 .11 .выполнена операция :леминектомия th12, ревизия, реконструкция спинно-мозгового канала ,фиксация перелома th 12 позвонка th10 th11-L1 L2 тпф фирма ульрих .по период протекал без осложнений . сегодня выписали домой .будет ли он ходить? врачи говорят что нет или очень маленький шанс .занимаетесь ли вы токи ми больными ?

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями ( тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза )необходимо располагать стационаром.Учитывая наличие параплегии основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru).

Добрый день! Мне 44 года. У меня на данный момент боли в поясничном отделе, с левой стороны в самом низу. Если стою долго тогда не могу двинутся без боли. Последнее время по утрам не могу встать но если поднялась то двигаюсь тяжело, больно очень, не могу ни нагнуться, ни присесть. Когда большие боли, то тогда и лежать не могу, в тот момент хочет как то быть в висячем положении. К обеду немного попускает. Была у врача, правда еще весной, он сказал что защемление сидалишнего нерва. У меня вопрос, что можна делать, чтобы убрать боль. У меня через две недели у дочери свадьба, а тут я со своими болями. Помогите!

Боли в пояснице, в Вашем случае, скорее всего, связаны с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника.Но учитывая, что боль больше в утренние часы и происхолит регресс после обычной физической активности - необходимо исключить ревматологический генез симптоматики. В любом случае, Вам необходимо полноценное обследование ( КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника, общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы ,УЗИ органов малого таза).Лечение может быть рекомендовано только постановки точного диагноза.Постарайтесь выбрать время и займитесь нормальным обследованием.

ZDRAVSTVUYTE MENYA ZAVUT ARSEN MNE 28 LET. YA JIVU V ARMENII.ZANIMAYUS FIZKULTUROY. OCHEN MNOGO SLISHAL O VAS I MNE NUJN VASH SOVET. Y MENYA DCP . Y MENA PARALIZOVONA PRAVOE CHAST TELO I EST PROBLEMI S RECHYU.ZARANEE BLOGADARYU.

Рекомендуем Вам обратиться в центр Дикуля в Останкино ( сайт www.dikul.ru )

Приветствую! у моего сына 16 лет одна нога на 0,7см короче другой. Существуют ли какие либо упражнения для восстановления ?Заранее спасибо

Для того, чтобы дать опеределенный ответ ,необходима очная консультация ортопеда-травматолога.

Здравствуйте! Мне 46 лет.У меня грыжа L5 (неоперабельная, как сказал невропатолог)С ней живу уже 5 лет. Как минимум1 раз в год провожу медикаментозное лечение. Боли только по утрам, потом проходят. Когда носила специальный корсет - боли исчезли совсем. Но другой невропатолог сказал, что корсет способствует атрофии мышц.Делаю вис на перекладине и ЛФК практически каждый день.Прочитала множество Ваших ответов по поводу грыж и нигде не встретила упоминание о корсете.Хочу узнать Ваше мнение о корсете и о аппарате "Витафон".Прочитала отзывы о том, что с его помощью можно проводить консервативное лечение грыж (и не только)

Формулировка " неоперабельная грыжа" вызывает определенные вопросы ( обычно такой термин применяют при более серьезных заболеваниях).Хотелось бы ознакомиться с результатами МРТ .Корсеты достаточно широко применяются при наличии острого болевого синдрома при грыжах диска( для разгрузки смазмированных мышц ). Обычно их ношение не должно превышать 3-4 часа в день так, как действительно, длительное ношение может привести к гипотрофии мышц спины.К сожалению, мы не владеем информацией об эффективности аппарата " Витафон" .

Добрый день! мне поставили диагноз дорзальная протурзия L5/Slдиска.Формирующий спондилоз на уровне L3-L4,L-5-S1 замыкательные пластины дегенеративно изменены по типу жировой инфильтрации костного мозга (Модик-2)с наличием узурации, подскажите пож-та какие методы лечения и есть ли онкологичекие образования и требует ли оперативного вмешательства??? заранее благодарю и жду ответа

Жировая инфильтрация обычная находка при томографии и свидетельствует только о дегенеративных процессах в позвоночнике.Но если есть подозрения на онкологический процесс, то можно сделать сцинтиграфию, КТ и сдать анализы на онкомаркеры.

Здравствуйте.Моему мужу 35лет, 2 недели назад схватило спину, стала неметь правая нога, сильная боль. Сделали МРТ: на мр-томаграммах поясничного отдела позвоночного столба определяется распространенный дистрофический процесс в межпозвонковых дисках с незначительым снижением их высоты, ослаблением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, но без грубых дегенеративных структурных изменений, костными разрастаниями замыкающих пластин в центральных отделах. В каждом сегменте определяются мелкие хрящевые узлы по контуру замыкающих пластин.Наиболее выражен процесс на уровне L4-L5.В сегменте L4-L5определяется грыжевое выпячивание диска медианно-парамедианно с парафораменальным компонентом преимущественно слева до 8-9мм с оттеснением задней продольной связки, локальным значительным расширением перидурального пространства с компрессией переднего контура дурального мешка и сужению зоны левого межпозвонкового отверстия. В сегменте 5-S1 определяется дорсальное пролабирование вещества межпозвонкового диска до 2мм, с утолщением задней продольной связки, без сещественной деформации переднего контура дурального мешка и сужения зон корешковых каналов.Индекс канала=0.42 на уровне L3.Ликвороток сохранен.Структуры конского хвоста не поражены.Скажите нужна ли операция или можно излечится консервативными методами? Сейчас лечимся у невролога(диклофенак-5дн.,мидокалм-5дн,затем кололи по точкам церебрализин, актовегин, анальгин, новакаин, ледокаин, физиопроцедуры).Спасибо за ответ.

Грыжа диска достаточно больших размеров и есть компрессия корешка. Но обнадеживает отсутствие секвестрации.Определенные шансы избежать оперативного лечения все-таки есть.Необходимо провести комплексное лечение, направленное на уменьшение компрессии корешка и восстановление проводимости по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия ).Длительность этого этапа может быть 6-7 недель.После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Учитывая морфологическую картину на МРТ, программу нагрузок лучше подобрать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте! Вы лечите детей с ДЦП какие у вас методики ребенку 3года не ходит и есть ли филиал вашей клиники в Питере?

Филиала клиники в Питере у нас нет. Кроме, того мы не занимаемся лечением пациентов такого возраста.

как снимается полужесткий бинт?

Здравствуйте. Мне 53 года. У меня болить левая нога, долга не могу ходить. Прошла РКТ поясничного отдела позвоночника. Заключение:Протрузии дисков L3-L4.L4-L5.L5-S1. Дали спазмалгон, диклофинак, витамин В. И все. Мне как лечить. Сказали это отдаеть ногу и мочевому пузырью. Помагите.

Судя по всему, происходит компрессия корешка .В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение ).Курс лечения может быть длительностью до 6 недель. После минимизации болевого синдрома можно подключить дозированные физические нагрузки для усиления мышечного корсета. Если же болевой синдром окажется резистентным к лечению- необходимо дообследование для выяснения других возможных причин болевого синдрома.

Скажите пожалуйста где в г.Перми можно вытянуть позвоночник в целях роста? Насколько это опасно или полезно? Сколько это выходит по деньгам? Сколько занимает времени?

К сожалению, никакие вытяжения позвоночника не смогут увеличить рост. Если у Вас действительно проблемы с ростом, рекомендуем обратиться на консультацию к эндокринологу.

Здравствуйте! Уже три года мучаюсь болями в правой руке боль плавающая от плеча до кисти иногда болит в области лопатки боль "скручивающая" раньше помогал массаж но не надолго максимум 4 месяца назначили ЯМРТ шейного отдела но я вешу 140 кг и по весу мне отказывают есть ли у вас возможность мне помочь

Возможно, болевой синдром действительно связан с компрессией корешка в шейном отделе позвоночника( грыжа диска, протрузия, остеофит).Кроме того, возможен плечелопаточный периатрит (синдром Дюплея) – синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника, ЭМГ).Возможность проведения МРТ в нашем центре Вам лучше выяснить по телефонам центра.Кроме того, возможно, МРТ с таким весом делают в поликлинике Газпрома.

здравствуйте. у меня закрытый перелом апофиза L2. скажите пожалуйста как долго протекает курс лечения и каким способом

Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в госпитализации или оперативном лечении.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема анальгетиков( при болях). Постельный режим необходим для нормальной регенерации ( 3-4 недели ). Конкретные сроки иммобилизации лучше обсудить с лечащим врачом.Реабилитация и восстановление мышечного корсета возможна только через 4-6 месяцев после перелома.

здравствуйте у меня протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 30мая сильно онемели ноги вызвали врача ничего дельного не сказал назначил кучу лекарств сказал остеохондроз обычный, сказал неделю полежать не вставая! потом я начал потихоньку ходить но сильные боли не давали много ходить когда вставал было ощущение что хожу по иголкам! спустя месяц боли приутихли не такие острые ощущения стали проявляться! потом сделали мрт всего позвоночника в пояснично-крестцовом отделе нашли протрузии вот заключение: МР картина видуализируется выстояние в просвет позвоночного канала задних контуров дисков: L4-L5 центрально до 3мм L5-S1 парамедианно слева до 3мм задняя продольная связка несколько деформирована! МР картина небольшой центральной протрузии L4-L5 левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 вот уже 2 месяца мучаюсь с этой проблемой болят ноги особенно левая нога ужасная слабость боли проходят по задней части ноги особенно болят мышцы, левую ногу сильно тянет при ходьбе! наш невролог не очень хороший специалист поэтому я решил обратиться за советом к вам! как это лечить и на сколько это опасно! мне 19 лет рост 175 вес 60кг! помогите пожалуйста не могу спокойно жить мучаюсь ужастно! пропил нейромультивит сделали 5 уколов мельгамы пью трентал сделал масаж 10 раз ничего это не помогает SOS :'-(

Учитывая что симптоматика не укладывается в имеющуюся морфологическую картину на МРТ, рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии) для постановки точного диагноза.

Здрасвуйте. Вот результат моего МРТ обследования.Физиологический лордоз выпрямлен, признаков аномалии не выявлено.Осьпозвоночного столба отклонна.Форма тел позвоночника, их структуране изменены. Контуры замыкательных пластин уплотнены, неровные, края умеренно заострены. Отмечается ретролистез тела L5 позвонков до 3,5 мм. Высота м/п диска в L5-S1 сегм. снижена с понижением интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ (признаки дегидратации).Задняя продольная и желтые связки интактны. Визуализируются задние: циркулярные протрузии м/п дисков L1-L2(2,3mm),L2-L3(2,6mm),L3-L4(28mm),L4-L5(3,0mm),деформированные передние отделы дурального мешка; грыжа м/п диска в L5-S1 сегм.(8,7мм-медиано-парамедианная справа на широком основанииразмером 24,3 мм, резко компремирующая дуаральный мешок и корешок нерва). Контуры дуорального мешка четко дифференцированы.Эпиконус спинного мозга и нити конского хвоста с четкими, ровными контурами, структура его однородна. Ликворные пространнства проходимы. Мне 29 лет работаю на стройке, занимался фитнесом, я бы хотел узнать могу ли я от всего этого избавиться в вашей клинике сколько потребуется времени и денег, и можно ли мне делать акие то упражнения или нет. И вообще на сколько это все серьезно?

Данные МРТ свидетельствуют о выраженных изменениях в поясничном отделе позвоночника. Грыжа L5-S1 большого размера и есть выраженная компрессия корешка и дурального мешка, что значительно сужает возможности консервативного лечения. Если удастся уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия) и затем подключить ЛФК, то тогда, возможно избежать оперативного лечения. При резистентности болевого синдрома показано оперативное лечение.

Здравствуйте доктор! Меня зовут Сергей. Знакомый потерял все пальцы на руках (обморожение). В каком ближайшем медицинском центре возможно выполнить пересадку пальцев с ног и возможно ли это вообще.

К сожалению, мы не владеем такой информацией. Попробуйте обратиться в ЦИТО.