Денситометрия бедра

Процедура оценки плотности костной ткани позволяет выявить состояние, при котором кости становятся хрупкими - остеопороз.

В прошлом диагноз остеопороз нередко выявлялся только после перелома костей. Определение плотности костей проводится с помощью различных методов диагностики. Наиболее информативны исследования с использованием рентгеновского излучения, так как они позволяют измерить количественно степень потери кальция и других минералов из костей. Денситометрия бедра и позвоночника наиболее информативный метод диагностики остеопороза, так как эти части тела чаще всего подвержены переломам.

Показания

Врачи используют определение плотности кости, чтобы:

• выявить снижение плотности кости прежде чем произойдет перелом;
• определить риск переломов;
• верифицировать диагноз остеопороз;
• проводить мониторинг эффективности лечения остеопороза.

Чем выше содержание минералов в костях, тем плотнее кости. Чем плотнее кости, тем они устойчивее к повреждениям и тем меньше вероятность того, что возникнет перелом.

Определение плотности кости (денситометрия) отличается от сканов. Сканирование костей(ПЭТ) требует предварительного введения в организм радиоизотопов, этот метод используется в основном для диагностики рака, инфекций или других патологий костной ткани.

Хотя остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин, у мужчин также может развиться это патологическое состояние. Независимо от пола или возраста врач может рекомендовать проведение теста на определение плотности кости, если есть следующие состояния:

• Потеря роста. Люди, потерявшие в росте по меньшей мере 4 сантиметра, нередко имеют бессимптомные переломы позвонков, причиной которых часто является остеопороз.
• Перелом костей при незначительной нагрузке. При выраженном остеопорозе кости становятся настолько хрупкими, что могут ломаться даже при кашле или чихании.
• Прием определенных лекарств. Длительное использование стероидов, таких как преднизолон, нарушает восстановление костной ткани.
• Люди, которым провели трансплантацию органов, подвержены риску развития остеопороза, так как им приходится постоянно принимать цитостатики, которые также нарушают регенерацию костной ткани.
• Снижение уровня гормонов. В дополнение к естественному снижению гормонов, возникающему после менопаузы, эстроген также может снизиться в ходе лечения онкологических заболеваний. У мужчин при некоторых видах лечения рака простаты снижается уровень тестостерона. У женщин и у мужчин снижение уровня половых гормонов ослабляет кости.

Ограничения

• Различия в методах измерения плотности костей. Аппараты, которые позволяют провести денситометрию бедра и позвоночника, являются более точными, но стоят дороже, чем те, на которых проводят измерение плотности периферических костей (предплечья, кисти или пятки).
• Недостаток получаемой информации. Денситометрия может подтвердить наличие снижения плотности костной ткани, но метод не позволяет определить причину этого состояния.

Подготовка к процедуре:

Определение плотности костей (в том числе, и денситометрия бедра) – легкая, быстрая и безболезненная процедура, которая не требует подготовки.

Если человек проходил до денситометрии исследования с использованием бария или контраста для КТ или МРТ, то необходимо сообщить об этом врачу, так как эти вещества могут снизить информативность денситометрии.

Еда и лекарства. Не рекомендуется прием препаратов кальция за 24 часа до процедуры.

>Одежда и личные вещи. На диагностику необходимо надеть свободную удобную одежду и избегать одежды с застежками-молниями, ремнем или пуговицами. В карманах не должно быть никаких металлических предметов.

Области для тестирования плотности кости

Тестирование плотности костной ткани, как правило, проводятся в тех областях, где переломы, связанные остеопорозом, возникают чаще всего:

• позвонки поясничного отдела позвоночника;
• шейка бедра;
• кости предплечья.

Если тестирование проводится на стационарном оборудовании, то пациент лежит на платформе в то время, как механическая рука проходит над телом. Количество радиации, которое воздействует на человека при денситометрии намного меньше, чем при рентгенографии легких. Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут.

Небольшой портативный денситометр позволяет измерять плотность костей в дистальных отделах конечностей и может использоваться в амбулаторных условиях в качестве скрининга. Поскольку плотность костной ткани может варьироваться в различных областях тела, то данные измерения плотности кости в пятке могут быть не точными и не позволить прогнозировать риск переломов так, как это позволяет денситометрия бедра или позвоночника.

Результаты

Результаты определения плотности кости выражаются в двух показателях: T-оценка и Z-оценка.

Т-критерий- это плотность кости по сравнению с той, что обычно наблюдается у здорового молодого человека аналогичного пола. T-показатель - это количество единиц (называемых стандартными отклонениями), при которых плотность кости выше или ниже средней.

Т- оценка:

• -1 и выше - плотность кости считается нормальной;
• -1 - -2,5 - оценка является признаком остеопении;
• -2,5 и ниже - плотность костей указывает на наличие остеопороза.

Z-оценка - это число стандартных отклонений выше или ниже того, что обычно характерно для человека аналогичного возраста, пола, веса, этнического или расового происхождения. Если Z-показатель значительно выше или ниже среднего, это может свидетельствовать о том, что кроме старения существуют факторы, которые влияют на плотность костей.