Ультразвуковое исследование является достаточно информативным для оценки морфологических изменений в лодыжке. Этот метод диагностики более экономичен, чем МРТ, и возможность получения визуальной информации в режиме реального времени позволяет подчас выявить причину симптоматики. УЗИ голеностопного сустава можно использовать для оценки состояния сухожилий (включая разрывы и воспаления), суставов, подошвенной фасции, связок, наличия объемных масс в мягких тканях, диагностики ганглиозных кист, невромы Мортона и для поиска инородных тел. Энергетический допплер может быть использован для оценки кровотока при остром воспалительном процессе и при рефлекторной симпатической дистрофии.
Что можно увидеть с помощью УЗИ голеностопного сустава?
При УЗИ исследовании голеностопа могут быть четко визуализированы различные структуры этой области. УЗИ позволяет оценить стабилизирующие связки боковой стороны голеностопного сустава, а также сухожилия, которые идут от голени к ступне. Ультразвуковое исследование передней части голеностопного сустава может также выявить такую патологию, как остеоартрит и синовит. Структуры, которые можно четко визуализировать с помощью УЗИ исследования, включают в себя:
- Все суставные сочленения голеностопа. С помощью УЗИ допплера можно определить причину гиперемии и обнаружить синовит.
- Хорошо визуализируются нервно-сосудистые структуры, включая dorsalis pedis, большеберцовый нерв, малоберцовые нервы
- Медиальные структуры мягких тканей, такие как заднее сухожилие большеберцовой кости, flexor digitorum and flexor hallucis.
- Боковые структуры мягких тканей, включая peroneus brevis и longus inc.
- Связочные структуры, окружающие голеностопный сустав, включая Anteriortalofibular ligament, Calcaneofibular ligament and the Syndesmotic region.
- Сзади хорошо визуализируются - ахиллово сухожилие и связанные с ним структуры
- Поверхностная часть костных структур, для выявления переломов и костной патологии.
Ультразвуковые характеристики нормальных анатомических структур
- Костная поверхность - гиперэхогенная и регулярная с задним акустическим затенением
- Суставы - Гипоэхогенное пространство между костной поверхностью и капсулой
- Сухожилия и связки - фибриллярный рисунок при продольном сканировании и точечный рисунок при поперечном сканировании
- Бурса - обычно визуализируется при растяжении жидкости и имеет гиперэхогенную стенку с гипоэхогенной жидкостью внутри
- Подошвенная фасция - гиперэхогенная фибриллярная полоса
- Сосуды - гипоэхогенные с положительным доплеровским сигналом
- Нервы - фасцикулярный рисунок.
Показания для УЗИ голеностопного сустава:
- Сустав – наличие выпота, синовита
- Сухожилия - теносиновит, тендиноз, повреждения, эрозия, энтезопатия
- Бурса - бурсит
- Кости - эрозия, остеофиты
- Другие патологии - подкожные узелки, тофус при подагре, киста ганглия.
Техника ультразвукового сканирования голеностопа
Для сканирования голеностопного сустава идеально подходят аппарата УЗИ, оснащенные линейными датчиками 7–15 МГц с цветным и мощным допплером. Для оценки важных анатомических структур передней части тела рекомендуется использовать протокол систематического сканирования с многоплоскостным и динамическим подходом. На обследуемой части голеностопа должна быть создана гелевая подкладка, а датчик должен быть размещен аккуратно, чтобы не создавать давление на исследуемые структуры. Рекомендуется рутинная практика сравнения тех же структур с контралатеральной здоровой стороной.
Процедура
- УЗИ исследование голеностопа не имеет противопоказаний и не требует подготовки.
- Вовремя УЗИ голеностопа пациент может находиться в положение лежа или сидя.
- На исследуемую область наносится гель, который позволяет лучше контактировать датчику с кожей.
- Голеностопный сустав исследуется в четырех плоскостях (передней и задней, латеральной и медиальной).
- При обнаружении патологических изменений может быть проведено повторное исследование области повреждений анатомических структур.
Преимущества
Лодыжка и стопа подвержены развитию артрита так как эта область часто травмируется.
- Из-за сложной анатомии структур мягких тканей при клиническом обследовании трудно оценить распространенность и локализацию патологии.
- Рентгенография не позволяет предоставить информацию о мягких тканях и дает представление только о костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография, хотя и позволяет получить изображения с высоким разрешением, но ограничена возможностью визуализации в режиме реального времени и стоимостью исследования.
- Доступность, портативность и возможность повторных исследований являются главными преимуществами ультразвука, что позволяет контролировать динамику заболевания.
- Кроме того, УЗИ достаточно информативный метод выявления морфологических изменений в мягких тканях голеностопного сустава (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия),
- Метод УЗИ абсолютно безопасен и может быть использован даже у новорожденных
- УЗИ исследование голеностопа занимает мало времени и не требует подготовки
Заключение
УЗИ голеностопного сустава является очень полезным и доступным методом диагностики различных патологий, таких как тендинит, теносиновит, синовит, бурсит и энтезопатия голеностопного сустава, разрывы сухожилий и т.д.
