Ультразвуковое исследование является неинвазивным методом визуализации который используется для оценки костно-мышечной системы. Оно может предоставить клинически полезную информацию о широком спектре патологических состояний структур коленного сустава, включая сухожилия, связки, мышцы, синовиальное пространство, суставной хрящ и окружающие мягкие ткани. При выполнении УЗИ коленного сустава могут быть использованы цветные и энергетические допплеровские методики для измерения неоваскуляризации в синовиальной оболочке суставов, сухожилий и мягких тканей. Преимущества ультразвука включают в себя низкую стоимость, портативность, оценку в реальном времени и облегченные параллельные сравнения.
Структуры, которые визуализируются при УЗИ коленного сустава
Проблемы с коленом и боль в колене очень распространены, так как колено является частой точкой контакта во время травматических несчастных случаев, и оно так же подвержено износу из-за действия веса человека. Этот сустав также подвержен развитию артрита. Коленный сустав состоит из четырех основных структур: костей, хрящей, связок и сухожилий.
Три кости, образуют коленный сустав: бедро, голень и коленная чашечка.
Общие структуры, визуализируемые вокруг колена, включают:
- Сухожилие четырехглавой мышцы
- Сухожилие надколенника
- Bursa
- Biceps femoris
- Передняя крестообразная связка
- Медиальная коллатеральная связка
- Боковая коллатеральная связка
- Задняя крестообразная связка
- Мышечные и сухожильные структуры спереди и сзади от сустава
- Суставные линии и капсульные углубления
Показания для УЗИ коленного сустава
При наличии у пациента признаков или симптомов со стороны коленного сустава, таких как дискомфорт, боль, отек, онемение, покалывание или жжение, лечащий врач может назначить диагностическое УЗИ коленного сустава.
УЗИ коленного сустава может предоставить достаточно информации в следующих случаях:
- Боль в колене
- Снижение объема движения в суставе
- Опухоли и рак
- Дискомфорт
- Воспаление
- Коленный тендиноз
- Разрыв надколенника
- Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы
- Препателлярный бурсит
- Инфрапателлярный бурсит
- Подколенная киста (киста Бейкера)
- Перелом коленной чашечки
- Разорванная связка
- Разорванная мышца подколенного сухожилия
- Подагра
- Травмы менисков
- Повреждения сухожилий (т.е. тендинопатия надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы и болезнь Осгуда-Шлаттера)
- Повреждения связок (т.е. MCL, LCL, ACL, PCL)
- Повреждения мышц
- Синовиальное утолщение и выпот в суставе
- Активность при ревматоидном артрите
- Свободные тела
- Эрозия суставных поверхностей при дегенеративном артрите
- Костные поражения
- Объемные образования мягких тканей
- Изменения в подколенной артерии
- Компрессия n. peroneus
Подготовка к УЗИ коленного сустава
Для УЗИ коленного сустава не требуется никаких специальных препаратов. Пациент должен быть в одежде, обеспечивающую легкий доступ для осмотра колена, в противном случае пациенту будет предложено раздеться и будет предоставлен медицинский халат.
Для улучшения передачи ультразвуковых волн используется гель на водной основе; однако, если у пациента есть аллергия на гель, важно сообщить об этом специалисту по ультразвуковой диагностике. Кроме того, необходимо сообщить специалисту по УЗИ, если у пациента была какая-либо предыдущая операция в области исследования. Если у пациента есть какие-либо вопросы или проблемы с подготовкой к УЗИ, необходимо обсудить их со своим лечащим врачом до проведения процедуры.
Как проходит УЗИ?
Пациента проведут в отдельную комнату, где специалист по ультразвуку предложит пациенту медицинский халат, в который можно переодеться. Пациенту будет предложено удалить любые украшения, которые могут помешать ультразвуковой процедуре. Когда все будет готово, специалист по ультразвуку нанесет небольшое количество геля на водной основе на головку преобразователя и осторожно проведет его по колену с легким или умеренным давлением для получения четких изображений. Врач УЗИ может попросить пациента изменить положение, чтобы сделать все необходимые снимки. Закончив, пациент сможет стереть гель и одеться. Ультразвуковые исследования коленного сустава обычно проводятся с использованием высокочастотного линейного датчика (7,5–12 МГц). Пациент лежит на спине на диагностическом столе, обнажая оба колена. Результаты можно сопоставить с точкой максимальной чувствительности и легко сравнить с результатами, полученными в контралатеральном суставе.
УЗИ коленного сустава будет длиться приблизительно 15 минут для одного колена и 30 минут для обоих.
Вскоре после исследования радиолог рассмотрит изображения и отправит отчет о диагнозе лечащему врачу.
Ограничения УЗИ коленного сустава
- Ультразвуковое исследование коленного сустава позволяет получать изображения с высокой разрешающей способностью поверхностной анатомии коленного сустава, одновременно обеспечивая динамическую оценку некоторых сухожилий и связок.
- Ультразвуковое исследование коленного сустава несколько ограничено, по сравнению с ультразвуковыми исследованиями других суставов, потому что крестообразные связки и весь мениск обычно трудно визуализировать.
- Основным недостатком УЗИ коленного сустава является зависимость от оператора: для этого требуется подготовленный специалист с соответствующим оборудованием высокого разрешения.
- УЗИ коленного сустава не позволяет визуализировать качественно структуры внутри сустава (мениски, связки) и для подтверждения диагноза требуются более информативные методы диагностики, такие как МРТ.
