Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава –это эффективный и недорогой метод диагностики и лечения заболеваний плеча. УЗИ исследование плечевого сустава широко используются врачами различных специальностей и позволяет получить достаточную, качественную информацию о морфологической структуре сустава и окружающих тканей. Метод имеет преимущества, по сравнению с другими методами визуализации, при контроле после операции целостности ротаторной манжеты или после эндопротезирования. Кроме того, доступность и безопасность УЗИ сканирования позволяют использовать его достаточно часто.
Показания
Показаниями к УЗИ плечевого сустава являются:
- Определение степени разрыва манжеты
- Степень рубцевания
- Тендинит / тендиноз
- Кальцинирующий тендинит
- Субакромиальный импинджмент / бурсит
- Патологии бицепса, такие как тендинит или разрывы, дислокации.
- Патологии акромиально-ключичного сустава, такие как артрит, остеолиз и сублюксации.
- Гленогумеральные патологии
- Заболевание Хилла- Сакса
- Бурсит
- Отек сустава
- Сосудистая патология
- Гематомы
- Объемные образования мягких тканей (например, липомы)
- Определение характера объемного образования – плотность опухоли, размеры
- Послеоперационные осложнения, например, абсцесс, отечность
- Контроль при выполнении инъекций в сустав
- Некоторые костные патологии.
Оборудование
Большое значение для получения полноценной информации о морфологической структуре плечевого сустава имеет качество УЗИ сканера, так как необходимо устранить анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Для УЗИ исследования плечевого сустава необходимо использовать сканер хорошего качества и датчики высокого разрешения (10-15 МГц). УЗИ сканеры низкого качества значительно затрудняют интерпретацию незначительных морфологических изменений, и оценка результатов будет зависеть от опыта врача, проводящего исследование.
Что визуализирует УЗИ?
УЗИ сканирование должно включать следующие изображения:
- Длинные сухожилия бицепса
- Субскапулярное сухожилие
- Корако-акромиальную связку
- Сухожилие надостной мышцы
- Сухожилие подостной мышцы
- Акромио-ключичный сустав
- Задняя выемка сустава
- Изображения до и после абдукции плеча
Процедура
Пациент сидит на стуле перед ультразвуковым аппаратом. Необходимо, чтобы кресло пациента было на соответствующей высоте, чтобы сканирование было эргономически удобно проводить.
- Пациент во время исследования сидит с полностью выставленным плечом и рукой от шеи до локтя, с сохранением подвижности плеча.
- Кресло для исследования должно быть без подлокотников и узкой опоры для спины.
- Пациент во время исследования сидит перед экраном, в то время врач стоит или сидит на стороне исследуемого плечевого сустава.
- При необходимости пациент изменяет положение плеча для более детального изучения определенных структур плеча.
- Область плечевого сустава перед исследованием смазывается гелем
Длительность процедуры может варьировать от 15 до 30 минут.
Ограничения
Как известно, ультразвук дает мало диагностической информации для оценки глубоких внутренних структур сустава, таких как глено-плечевые связки. УЗИ исследования дополняют другие методы исследования такие рентген, КТ, МРТ и артроскопию.
