Вопрос-ответ – страница 186

Здравствуйте! Мне 59 лет.Живу в сельской местности всю свою трудовую жизнь. Физические нагрузки никто не отменял.Работала мед. сестрой-весь день на ногах, дома хозяйство и т. д. Очень прошу проконсультировать Вас по поводу заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. У меня МРТ от 10.11.2011 по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением : физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел в виде скоб на уровне L1-S1 сегментов в разной степени выраженности; узуративные дефекты( грыжи Шморля) в телах L1-L5позвонков.Замыкательные пластины тел L3-S1 позвонков дегенеративно изменены. Высота межпозвонковых дисков L1-S1 снижена, сигналы от этих дисков по T2 снижены; в проекции диска L34. L45 визуализируется "вакуум" феномен.Костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. На уровне тела S2 позвонка парасигиттально слева визуализируется периневральная киста, размером 0,7х1,0 см. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи позвонков: дискоостеофитная медиано-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L3/4 размером 0,6 см, с нерезкой деформацией дурального мешка пролабирования диска не сужен; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Дискоостеофитная медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экстузия L4/5 размером 0,5 см, с нерезкой деформацией дурального мешка (до1/3 эффективного просвета на уровне диска), позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; паспространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Дорзальные протузии дисков: парамедианная правосторонняя L1/2 размером 0,2см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S, не сужен с обеих сторон; Диффузная L2/3 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон; Дифузная L5/S1 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; не распростроняющийся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; просвет корешковых каналов на уровне межпозвокового диска асимметричен D<S, умеренно сужен с права, не резко с лева. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L4-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Невропатолог назначил лечение (вольтарен внутримышечно, комболипен внутримышечно) это все приносит мне временное облегчение на сутки -двое. Подскажите пожалуйста, может быть есть более действенное лечение ? И можно ли приехать к Вам на консультацию. Заранее спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют о наличие выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.Но обнадеживает что грыжи дисков средних размеров и нет секвестрации. И поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. Но одного медикаментозного лечения не достаточно. Лечение должно быть комплексным. В первую очередь необходимо максимально уменьшить болевой синдром ( физиотерапия ,иглотерапия,  мануальная терапия, медикаментозное лечение ). Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель. После снижения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Вы можете пройти консультацию невролога в нашем центре и получить необходимые рекомендации. На прием лучше записаться предварительно по телефонам центра.

Как долго можно принимать - эглонил (пью по 50 мг в день 3 недели)

Длительность приема нейролептика эглонила зависит от заболевания и в среднем рекомендуется принимать его в течение 4 недель. Но учитывая наличие побочных действий рекомендуем согласовать прием этого препарата со своим лечащим врачом -неврологом.

Если было ранение в голову, потом не должен был даже ходить... ходит, говорит, живет... плохо работает правая рука...в остальном почти все хорошо Если смысл к вам обращаться? или нам в другую клинику?

К сожалению наш центр не занимается реабилитацией пациентов с двигательными нарушениями вследствие травмы головного мозга. Рекомендуем обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " Москва, Иваньковское шоссе 3 ( сайт medrf.ru ).

Здраствуйте! Заключение: МРТ признаки остеохандроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Протрузия диска на уровне L4-L5 сегмента. Анотомически узкий позвоночный канал (9,8 мм.).

Такая картина на МРТ является показанием к оперативному лечению . Консервативные методы лечения могут на время уменьшить неврологическую симптоматику, но учитывая высокий риск развития синдрома " конского хвоста" ,предпочтительнее провести оперативное лечение в плановом порядке. Через 3-4 месяца после операции необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

Здравствуйте! Подскажите, это лечиться? 1) МРТ картина протрузии диска L5-S1. Узелки Шморля позвонков Th12,L1,L2,L3. Нарушение статики; 2) МРТ картина протрузии диска C5-6, начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.

Узелки Шморля опасности не представляют и лечения не требуют.Протрузии в шейном и поясничном отделе позвоночника свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений  в позвоночнике.Для того, чтобы приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике  и возможную трансформацию протрузий в грыжи диска, необходимо комплексное лечение ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия, ЛФК ).Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! у меня протрузия 2 шейного позвонка, неудачно приземлился в 15 лет. Сейчас беспокоит, не знаю что делать. Помогите. Делал МРТ.

В первую очередь необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, короткий курс медикаментозного лечения). После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений, необходимых для нормализации биомеханики позвоночника, можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

левосторонний корешковый синдром.какие обследования нужно пройти,чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Диагноз корешковый синдром свидетельствует о наличии компрессии корешка.Для верификации диагноза необходимо сделать МРТ.

Добрый вечер! У меня много проблем со здоровьем, и в частности с позвоночником. Но уже около года прибавились боли в суставах. Диагноз никак не могут поставить. Направляют от одного врача к другому. Скажите, пожалуйста, МРТ фиксирует наличие метастаз в кости?

Да, МРТ может визуализировать опухолевые образования ( в том числе и метастатические) в суставах.Но, как правило, для окончательного подтверждения онкологического генеза, рекомендуется провести КТ и сцинтиграфию.

Здравствуйте подскажите пожалуйста что значит этот диагноз и как с этим жить??Костный остов: грудина,ребра не изменены;грудной отдел позвоночника-выражен кифоз,склероз замыкающих пластин,краевые экзостозы,спондилоортроз.

Судя по всему, это результаты рентгенографии грудного отдела позвоночника.Данные обследования свидетельствуют о наличие выраженных дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника ( остеохондрозе). Лечение должно быть комплексным ( ЛФК, массаж, физиотерапия, мануальная терапия,  санаторно-курортное лечение).Желательно  для более точной диагностики изменений в позвоночнике провести МРТ исследование.

"Определяется конкресценция тел и дугС2-С3 с умеренным сужениемлевого межпозвонкового отверстия на указанном уровне.Шейный лордоз уплощён,S-образная деформация позвоночника. КТ- признакиконгресенции позвонков С2-С3 с сужением левого межпозвонкового отверстия, - образная деформация позвоночника." Мне 46 лет, уже давно болит шея и голова.Сделала снимки КТ. Пожалуйста разъясните мне диагноз, доктор говорит что ничего нет, а у меня сильные боли, что делать,как лечится.Буду очень благодарна за ответ.

Конкресценция позвонков - это частичное или полное слияние тел, дужек или отростков .Как правило, это врожденная аномалия развития позвоночника.Боли в шее могут быть связаны с нарушением мобильности шейного отдела позвоночника вследствие сращения позвонков.Лечение консервативное и заключается в ношение воротника Шанца при болевом синдроме, физиотерапии, иглорефлексотерапии и ЛФК ( щадящая гимнастика).Головные боли могут быть связаны не только с наличием изменений в шейном отделе позвоночника, но и быть признаком сосудистых нарушений головного мозга.Поэтому желательно провести дообследование ( УЗИ сосудов головного мозга ).

Здравствуйте, привожу результаты МРТ - На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонкового диска L5/S1 умеренно снижена, высота остальных дисков исследуемой области сохранена, сигналы от дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т2 ВИ сохранены.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L/S1, размером 0,45 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. Подскажите пожалуйста чем все это мне грозит, прогноз развития на будущее, лечить все это медикаментозно или с помощью хирургического вмешательства.На сегоднешний день боли небольшие, пока терпеть можно.Спасибо

Грыжа диска небольших размеров, нет секвестрации, компрессии корешков и поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, короткий курс медикаментозной терапии, массаж).После этого необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.Заниматься по подобранной программе необходимо в течение минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).После этого можно сделать контрольное МРТ.

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Вот результаты МРТ . ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ - на серии МР томограмм шейного отдела позвоночника в трех проекциях от краниоспинального перехода до ТН2 позвонка. - выпрямление шейного лордоза - размеры и форма тел позвонков изменены, соответственно степени дистрофических изменений межпозвонковых дисков. - неравномерное снижение высоты дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7, снижение МР сигнала от них. - структура тел позвонков не однородная за счет очагов жировой дистрофии. - отношение передне-заднего размера позвоночного канала к передне-заднему размеру тел позвонков менее 1. - ретролистез С3, С4, С5, С6 на величину 3 мм. - задние циркулярные протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 саггитальный размер которых 1-2 мм, воздействия протрузий на нейроструктуры не выявленно. - спондилоартроз С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 -унковертебральный артроз С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 - саггитальный размер позвоночного канала на уровне С3-13мм, С4-13мм, С5-13мм, С6-13мм, С7-13мм. -саггитальный размер спинного мозга 7 мм, контуры его ровные четкие, очагов патологических Мр сигналов в мозге не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Ретролистез С3, С4, С5, С6 на величину 3 мм, задние протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 саггитальный размер которых 1-2 мм, воздействия протрузий на нейроструктуры не выявлено. Спондилоартроз С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Унковертебральный артроз С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Спинной мозг не изменен. Узкий позвоночный канал. Подскажите пожалуйста чем это все грозит и что делать. Жалобы есть только на ощущение жжения в мизинце.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Учитывая наличие листеза трех позвонков и  узость спинномозгового канала есть высокая вероятность развития стеноза спинального канала ,что приведет к необходимости в оперативном лечении.Но пока есть возможность консервативного лечения ( ЛФК ,физиотерапия, массаж).Физические нагрузки, подобранные врачом ЛФК ,могут помочь сформировать хороший мышечный корсет, который сможет частично компенсировать нарушения биомеханики позвоночника.

Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста можно ли вылечить мануальной терапией синдром Жилля де ла Туретта у ребёнка?

Синдром Жилля де ла Туретта это генетически детерминированное заболевание центральной нервной системы,  проявляющееся моторными тиками. Лечение заболевания  симптоматическое ( лекарственное ).Мануальная терапия вряд ли сможет вылечить это заболевание.

Здравствуйте. У моей дочери 15 лет кифоз 2 степени после операции ляминэктомии. Возможно ли Вашим методом полное восстановление позвоночника? Спасибо.

К сожалению, в настоящее время не существует методик, гарантирующих полное восстановление деформированного позвоночника.Основная задача консервативного лечения это приостановить развитие дальнейшей деформации позвоночника и сохранить его функциональность.Кроме того,учитывая возраст, можно рассчитывать на некоторое уменьшение степени искривления позвоночника. Реабилитацию можно начинать не ранее чем через 4 месяца после оперативного лечения. В первую очередь, необходимо пройти консультацию ортопеда в нашем центре.После консультации можно будет определиться с планом лечения и в определенной степени с прогнозом.

Здравствуйте!Я проходила лечение в вашем центре, и мне посоветовала врач заняться йогой, но после упражнений ( плуг) у меня начинает болеть шейный отдел позвоночника. Возможны ли дальнейшие занятия, или лучше прекратить их? По заключению КТ у меня грыжа м/п диска С3-С4, гипоплазия правого поперечного отросткаС5 и С6. Ретроспондилолистез С 4 и С5 .

Если появился болевой синдром после упражнений, то занятия йогой лучше прекратить.Из нетрадиционных гимнастик предпочтительнее занятия ци-гун.Кроме гимнастики обязательно необходимо заниматься на тренажерах так, как только силовые нагрузки могут улучшить мышечный корсет, тем более у Вас есть не только грыжа диска но и листез.

Здравствуйте доктор. хочу спросить совета. у моей мамы позвоночная грыжа уже 17 лет. последний точный диагноз звучит так: остеохондроз поясничного отдела со стенозами обоих корешковых каналов на L4-L5 уровне и левого корешкового канала на L5-S1 за счет левосторонней заднебоковой грыжи MPдиска 5 мм и PZRPK на уровне тел позвонков 13 мм. маме сказали, что операция не обязательна, но боли не проходят уже 3 месяца и онемела левая нога. посоветуйте стоит ли делать операцию, и если нет, то какими другими способами лечения можно добиться положительных результатов. Лечат ли у вас такое и сколько это будет стоить?

Показаниями к оперативному лечению является стойкий болевой синдром, резистентный к консервативному лечению, нарушения чувствительности и функции органов малого таза. В Вашем случае,  в течение 3 месяцев не удается снять болевой синдром и, поэтому, предпочтительнее провести оперативное лечение.В настоящее время существуют малоинвазивные хирургические методики с минимальным риском послеоперационных осложнений.

мне 26 лет. у меня нарушение осанки в детстве переросло в сколиоз. врачи не рекомендуют заниматься спортом, кроме плавания, стараться избегать физических нагрузок. хочется жить полноценной жизнью, ходить в спортзал и т.д. возможно ли лечение?

К сожалению, рассчитывать на объективное уменьшение деформации позвоночника ( рентгенологическое ) после завершение формирования костно-мышечной системы ( в 18-20 лет ) не стоит.Но возможность заниматься некоторыми видами спорта зависит от степени искривления и наличия хорошо развитого мышечного корсета, который может компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника.Вы можете пройти консультацию ортопеда в нашем центре ( необходимо взять с собой рентгеновские снимки позвоночника) и тогда можно будет определиться  как с планом лечения, так и с перспективой занятий спортом.

Здравствуйте! Мне 53 года. Почти вся трудовая деятельность была в кабинете, за столом, за компьютером. Теперь на пенсии по возрасту и болячки повылазили, которые раньше не очень донимали. У меня немеет правая рука, под правой лопаткой тянущая"грызущая"боль.Болит левая нога,начиная с тазобедренного сустава и до кончиков пальцев. Причем боль усиливается в лежачем положении, ночью трудно найти удобную позу для сна.А поясница беспокоит справа. Сделала массаж, медикаментозное лечение- результатов положительных нет.Врач посоветовал сделать МРТ, но КТ дешевле, да и внутренние органы обещали посмотреть. В результате КТ выявлено-поясничный лордоз не изменен. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер 14.0 мм. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экстозы. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел. Задние циркуляционные прртрузии Th10-Th11-Th12 c до 2,0 мм. Хрящевой узел краниальной замыкательной пластинк тела Th11-"грыжа Шморля". Задние циркуляционные выбухания L1-L2-L3 с выпадением до 2.3 мм.Задняя циркуляционная протрузия L3-L4 с выпадением на 2.8 мм Задняя циркуляционная протрузия L4-L5 с выпадением на 3.3 мм. Резкое снижение высоты межпозвонкового диска, дисцит,"вауум феномен". задняя,частично кальцинированная циркуляционная с латерализацией влево протрузия L5-S1 с выпадением на 4.0 мм. Деформирующий спондилоартроз с гиперплазией желтых связок и суставных фасеток в нижнегрудных сегментах и L4-L5 справа с сужением межпозвонкового отверстия. Деуструктивных изменений в костях на осмотренном уровне нет. денситометрические показатели содержания кальция в костях 160 ед. HU остеопороза нет. Тазобедренные суставы не изменены. Пожалуйста подскажите можно ли избежать приема лекарств, вылечить или облегчить, предотвратить дальнейшее ухудшение состояния позвоночника. Спасибо!

Данные КТ свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений в поясничном и грудном отделах позвоночника.Обнадеживает отсутствие грыж дисков. Для того, чтобы предотвратить возможное прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике, необходимо комплексное лечение. В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 и более недель.После этого необходимо подключить ЛФК. Программу нагрузок можно подобрать с врачом ЛФК по месту жительства.Для того, чтобы добиться стойкого эффекта, необходимо заниматься по подобранной программе нагрузок минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю) Хорошим эффектом обладает и санаторно-курортное лечение.Кроме того, рекомендуем все же сделать МРТ или КТ шейного отдела позвоночника.

Добрый Вечер!Я у вас Хотела Бы спросить при Протрузии я Вот хожу Плававание.можно Ли ещё Заниматься Танцами?ЧТО вы посоветуете?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Заниматься танцами с хорошим мышечным корсетом можно. Но вначале рекомендуем разобраться с причиной онемения в ногах и пройти консультацию невролога.

Здраствуйте!МЕНЯ зовут Мээрим мне 17 лет,у меня Выявили результат О Протрузии межпонвонозного диска L4-L5. Я Узнала Об этом В Прошлом Году.я просто Получила Травму.дома.ТЕМ самым У вас хотела спросить Я ходила На Физиотеропию,на Мануальную теропию,в Тренажерный зал.ХОДИЛА на Плававание.более 6 месяцев.ВОТ я Прошла Уже 2 курса.И пока нече беспокоит.но У меня Ноги не с того не сего начинают Онеметь.как вы думаете Что Мне Делать?

Как правило, протрузия не вызывает онемение в обеих конечностях. Возможно это является симптомом другого заболевания. Рекомендуем пройти консультацию опытного невролога. Только после очной консультации невролога можно определиться с планом необходимого обследования.